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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL


DE LOS LLANOS CENTRALES
RMULO GALLEGOS
REA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE PROSECUCIN DE ESTUDIOS DE
T.S.U. A LICENCIADO EN ENFERMERA
AULA MVIL EL TIGRE

PROCESO DE ENFERMERA APLICADO A


PACIENTE CON DIAGNOSTICO MEDICO
SNDROME NEFRTICO HOSPITALIZADO
EN EL SERVICIO DE MEDICINA I DEL
HOSPITAL RAUL LEONI, SAN FELIX,
RELACIONADO CON EL MODELO DE
VIRGINIA HENDERSON
TSU:
Profesora:
Eliannys Moreno.
Ingrid Blanco.
Eliana Velazquez.
Eukarina Aguilera.
Mariannys Albornoz.
Neudimar Fernandez.
El Tigre, Septiembre de 2016.

MOTIVO DE CONSULTA AL CENTRO DE


MOTIVO DE CONSULTA
SALUD AL CENTRO DE
Edema en miembrosSALUD
inferiores hasta las 2/3
Edema
en
miembros
hasta las 2/3
inferiores de los muslos,inferiores
dolor y sensacin
de
inferiores
de
los
muslos,
dolor
y
sensacin
extensin a nivel de los muslos y genitales.de
extensin a nivel de los muslos y genitales.
HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUAL
HISTORIA
ACTUAL
Se
trata de DE
un ENFERMEDAD
paciente de sexo
masculino de 23 aos de
Se
trata
de
un
paciente
de
sexo
masculino
de 23 aos de
edad, natural, procedente de la localidad,
sin
edad, natural,
procedente
la localidad,quien
sin es
antecedentes
patolgicos
dede
importancia,
antecedentes
patolgicos
de importancia,
es
referido
por Especialista
donde
consulta porquien
presentar
referido
por Especialista
donde consulta
por
presentar
Edema
y Disminucin
del Volumen
Urinario.
Paciente
Edemainicio
y Disminucin
del Volumen
Urinario.
Paciente
refiere
de la Enfermedad
actual
02/04/2016,
acude
refiere
inicio
de
la
Enfermedad
actual
02/04/2016,
acude
al CDI permaneciendo ingresado hasta el 31/04/2016
al CDIrecibe
permaneciendo
ingresado
hasta
31/04/2016 con
donde
Terapia Diurtica
a base
deelFurosemida,
donde recibedel
Terapia
Diurtica
a base
de Furosemida,
exacerbacin
edema
hasta franco
anasarca.
Ademscon
exacerbacin
hasta
franco
anasarca.
de
disminucindel
deledema
volumen
urinario
motivo
por elAdems
cual
de
disminucin
del
volumen
urinario
motivo
por
el
cual
acude a Especialista de su Localidad quien el da
acude a Especialista
de su
Localidad
quien
el da
28/06/2016
decide referir
a ste
Centro
Hospitalario
28/06/2016
referir
a ste
Centro
Hospitalario
donde
previadecide
evaluacin
por
equipo
de guardia
se decide
donde
previa
evaluacin
por
equipo
de
guardia
se decide
su ingreso. Permanece en el servicio de Emergencia
su ingreso.
en el servicio
de Emergencia
(Medicina
III)Permanece
donde se realizan
Paraclnicos
e inicia
(Medicina
III)
donde
se
realizan
Paraclnicos
e inicia
Tratamiento a base de Furosemida y Antibioticoterapia.
Tratamiento
a base de
Furosemida
y Antibioticoterapia.
En
va de condiciones
clnicas
estables
el da 06/07/2016

PLANES
DE
CUIDADO

Diagnstico de
Enfermera
-

(00026) Exceso de Volumen


de
Lquidos
r/c
Exceso de Aporte
de Lquidos e/p
Edema que puede
progresar
en
anaserca.

Criterio de Evaluacin

Intervenciones de
Enfermera

Disminuir
Retencin
de
Liquido
en
un
perodo de 45 min.

Relacin
Teraputica
Enfermera
Paciente.

Razonamiento
Cientfico

Anotar hora de la
ltima disminucin
si procede.
Restringir
los
lquidos
si
procede.

Administrar
frmacos
para
aumentar
la
diuresis
(Furosemida 310
cc
c/4horas,
Omeprazol Orden
Diaria
y
Cefotaxima 150 cc
c/12 horas) segn
O.M.
-

Recomendar dieta
hiposdica.

Brindar una mayor seguridad


y
confort a la hora
de expresar su
Enfermedad.
Ayuda a llevar un
control exacto de
sus excreciones.
Si no ha eliminado
lquido
es
necesario
su
restriccin
para
que no aumente el
exceso de lquido.
Farmacoterapia:
Furosemida
(diurtico utilizado
para
la
insuficiencia
de
manejo de lquido
y
edema),
Omeprazol
(Protector
Gstrico)
y
Cefotaxima
(Antibitico si hay
infeccin).
Para una mejor
eliminacin
de
lquidos.

Evaluacin
Paciente
disminuy exceso
de lquido en un
lapso de 30 min.

Diagnstico de
Enfermera
-

(00118)
Trastorno de la
imagen
corporal
r/c
Enfermedad
actual
(Sndrome
Nefrtico) m/p
preocupacin
por
cambio
corporal.

Criterio de
Evaluacin

Intervenciones de
Enfermera

Se eliminar el trastorno de la
imagen
corporal en su
estancia
hospitalaria.

Asesorar
al Paciente sobre
la Patologa.

Sugerir
actividades
recreativas
como: leer un
libro, resolver
juegos
didcticos, etc.
Informar
a Familiares
sobre
estado
emocional del
Paciente.

Razonamiento
Cientfico
Aporta
conocimientos
al
Paciente
sobre
su
Enfermedad y
los pasos para
afrontarla.
Distrae
al
Paciente de su
Patologa
y
evita el bajo
nivel
de
autoestima.
Manteniendo la
compaa
familiar
incrementa la
estabilidad
emocional
y
provee
un
ambiente
de
tranquilidad y
mayor confort.

Evaluacin
Logr eliminar
la
preocupacin
en cuanto al
cambio de su
Imagen
Corporal,
lo
que ayud a la
disminucin de
su trastorno.

Diagnstico de
Criterio de Evaluacin
Enfermera
Dolor Agudo r/c Eliminar el Dolor Proceso
en un lapso de
Infeccioso
45 min.
(Sndrome
Nefrtico)
m/p
Fascie de Dolor.

Intervenciones de
Enfermera
Control de Signos Vitales.
Administrar
Antipirticos
(Dipirona)
previa
O.M.
-

Administrar
Analgsicos
(Profenid)
O.M.

previa

Administrar
Antibiticos
(Pentoxifilina) previa
O.M.

Administrar
Protector Gstrico
(Omeprazol) previa
O.M.
Orientar y Ayudar a Tomar Posiciones al
Paciente para su
confort
(Flower,
semi-Flower).

Razonamiento Cientfico
Control Hemodinmico.
Acta a Nivel del Sistema
Nervioso central en el
hipotlamo
regulando
y
manteniendo la temperatura
corporal en valores Estables.
Acta en la inhibicin de
ciclooxigenasas que conduce
a
un
bloqueo
en
la
biosntesis
de
las
prostaglandinas
y
disminuyendo el dolor.
Disminuye
la Viscosidad
sangunea y aumenta la
flexibilidad de los hemates,
por tanto, el flujo sanguneo
en la microcirculacin y
oxigenacin de los tejidos,
mejorando as la perfusin
sangunea.
Inhibe la secrecin de cido
clorhdrico
y
previene
lesiones en la mucosa
esofgica.
Brinda
expansin
del
diafragma aportando buena
oxigenacin y disminuyendo
por ende el dolor.

Evaluacin
-

Elimin dolor en
el
lapso
establecido.

Gracias!