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Efectividad del lser de

diodo 980 nm en el
tratamiento de la mucositis
oral inducida

NDICE

INTRODUCCIN
OBJETIVO
DESCRIPCIN DEL CASO CLNICO
RESULTADOS
DISCUSIN
CONCLUSIONES

INTRODUCCI
N

DEFINICIN
Mucositis Oral Inducida(MIO): cambios
inflamatorios epiteliales y subepiteliales por
radiacin directa o debidos a quimioterapia

Scully C, Epstein J, Sonis S. Oral mucositis: a challenging complication of


radiotherapy, chemotherapy, and radiochemotherapy: part 1,
pathogenesis and prophylaxis of mucositis. Head Neck. 2003

DEFINICIN

Efecto secundario ms frecuente y


grave asociado al tratamiento
oncolgico
Riesgo de sufrir MOI aumenta
cuando se trata el cncer tratado
con quimioterapia y radioterapia al
mismo tiempo

Sonis ST, Elting LS, Keefe D, Peterson DE, Schubert M, Hauer-Jensen M,


Bekele BN, Raber-Durlacher J, Donnelly JP, Rubenstein EB. Perspectives on
cancer therapy-induced mucosal injury: Pathogenesis, measurement,
epidemiology, and consequences for patients. Cancer 2004;100(9
Suppl):19952025.

EFECTO TRATAMIENTO
ONCOLGICO EN LOS TEJIDOS

Sonis ST. Pathobiology of oral mucositis:novel insights and opportunities. J


Support Oncol. 2007 Oct;5(9 Suppl 4):3-11.
T Logan RM, Stringer AM, Bowen JM, Yeoh AS, Gibson RJ, Sonis ST, Keefe DM.
The role of pro-inflammatory cytokines in cancer treatment-induced
alimentary tract mucositis: pathobiology, animal models and cytotoxic drugs.

CLNICA

Dolor
Eritema
lceras
Limitacin funcional
(dificultad para
comer, hablar)
Infecciones

secundarias
Locales
Sistmicas

CLNICA

TRATAMIENTO

PREVENTIVO
SINTOMTICO

LSER DE BAJA ENERGA

TRATAMIENTO
Preventiv
o

Sintomtic
o

LBE

Cuidado oral intensivo


Pautas de higiene oral
Enjuages :
- bicarbonato
- suero salino
- clorhexidina 0,12%
Crioterapia
Otras medidas
-Potting CM, Uitterhoeve R, Op Reimer WS, Van Achterberg T. The effectiveness of commonly used mouthwashes for
the prevention of chemotherapy-induced oral mucositis: a systematic review. Eur J Cancer Care (Engl). 2006;
15(5):431-439.
-Rocke LK, Loprinzi CL, Lee JK, Kunselman SJ, Iverson RK, Finck G, et al. A randomized clinical trial of two different
durations of oral cryotherapy for prevention of 5-fluorouracil-related stomatitis: Cancer. 1993; 72(7):2234-2238.

TRATAMIENTO
Preventivo

Sintomtic
o

LBE

Programa higiene
Vitaminas (E)
bucal
Agentes
Enjuagues con
antimicrobianos tpicos
bencidamina
Crioterapia
0,15% 2min 4-6 veces
Otras medidas de
al da
confort
Analgsicos (mayor
-Epstein
JB, Silverman S Jr, Paggiarino
efectividad
los DA, Crockett S, Schubert MM, Senzer NN, et al. Benzydamine
HCl for prophylaxis of radiation-induced oral mucositis: results from a multicenter, randomized,
double-blind,
placebo-controlled clinical trial. Curr Oncol Rep. 2002; 4(1):65-66
opiceos)
Sung L, Tomlinson GA, Greenberg ML, Koren G, Judd P, Ota S, Feldman BM. Serial controlled N-of-1
trials of topical vitamin E as prophylaxis for chemotherapy-induced oral mucositis in paediatric
patients. Eur J Cancer 2007;43(8): 12691275.
-Barasch A, Peterson DE, Tanzer JM, DAmbrosio JA, Nuki K, Schubert MM, Franquin JC, Clive J,
Tutschka P. Heliumneon
laser effects on conditioning-induced oral mucositis inbone marrow transplantation patients. Cancer
1995;76(12):25502556.

TRATAMIENTO
Preventivo

sintomtic
o

LBE

Tcnica sencilla y no invasiva que


retrasa aparicin de las lceras y
disminuye intensidad de las mismas
A bajas potencias (W)
BIOESTIMULACIN

EFECTOS DEL LSER EN


LOS TEJIDOS
FOTOQUMI
FOTOQUMI
CA
CA

FOTOELCTRIC
FOTOELCTRIC
A
A

INTERACCI
INTERACCI
N
N

FOTODMECNI
FOTODMECNI
CA
CA

BIOESTIMULACI
N

FOTOTRMI
FOTOTRMI
CA
CA

EFECTO
BIOESTIMULADOR LBE
EN MUCOSA
LBE

Epitelizacin
y
proliferacin
REGENERACIN
de Y PROLIFERACIN
fibloblastos
CELULAR

Colgeno

TIPOS DE LSER MS
COMUNES EMPLEADOS EN
ODONTOLOGA
LONGITUD DE ONDA

Argn
488-520 nm
He- Ne
633 nm
DIODO
635-980 nm
Nd: YAG
1064 nm
Er: YAG
2940 nm
CO2
9600- 10600 nm

LSER DE DIODO
Gran afinidad por
los pigmentos
oscuros
(hemoglobina)
Indicaciones:

Periodoncia
Endodoncia
Blanqueamientos
BIOESTIMULACIN

TISULAR

OBJETIVO

OBJETIVO

Presentar caso clnico de paciente


sometido a tratamiento oncolgico
y con MOI
Tratado con lser de Diodo de
980nm, con una potencia de 0,5 W
en modo continuo y con una fibra
de vidrio de 320m en el Mster de
Ciruga Bucal de la Universidad de
Sevilla

DESCRIPCIN
CASO CLNICO

ANTECEDENTES
MDICOS Y
ONCOLGICOS

CVR
Mujer 63 aos
HTA tratada
Tabaquismo
Asma bronquial
Hipotiroidismo
Sin alergias conocidas
Ca epidermoide de pilar faringoamigdalino
izquierdo con adenopata cervical bilateral
Tratada con quimioterapia y radioterapia

EXPLORACIN
1 VISITA
MUCOSITIS
GRADO II
TRIGONO
RETROMOLA
R DCHO

EXPLORACIN
1 VISITA

MUCOSITIS
GRADOS III EN
TRIGONO
RETROMOLAR
DERECHO

EXPLORACIN
1 VISITA

MUCOSITI
S GRADO
II EN
BORDE
DERECHO
LENGUA

EXPLORACIN
1
VISITA
MUCOSITIS
GRADO I EN
MUCOSA
YUGAL
IZQDA

TRATAMIENTO CON
LSER

TRATAMIENTO CON
LSER

RESULTADOS

DISCUSIN

PROTOCOLO QUE HEMOS


SEGUIDO
TIPO DE LSER: Diodo 980 nm
PROTOCOLO:
2- 3 sesiones/semana /3 semanas
555mJ/ 3 zonas( borde lat dcho
lengua; muc yugal dcho, trigono
retromolar dcho
1min
No contacto tejidos

AUTORES

TIPO LSER

PROTOCOLO

RESULTADO

Arora y cols

He-Ne (632.8 nm)

Antes y durante Radioterapia


(33das).
1.8J/cm2/zona,
Tiempo segn ecuacin*.
No contacto con tejidos.

Reduce frecuencia y
severidad de MOI.

Arun y cols

He-Ne (632.8 nm)

5 dias a la semana.
1.8 J/cm2/zona.

Reduce frecuencia y
severidad de MOI.

Khouri y cols

DIODO
660 nm : Repara
tejidos
780 nm: analgesia

7 das a la semana durante tto


oncolgico
6.3 J/cm2/zona.
No contacto tejidos

Reduce frecuencia y
severidad de MOI.

Genot-Klastersky
y cols

DIODO

3 sesiones/semana/3 semanas
2 J/cm2/ 6zonas.
En contacto con tejidos.

Reduce frecuencia y
severidad de MOI.

Simoes y cols

DIODO 660 nm

3 sesiones durante 3 semanas.


6 J/cm2/6 zonas.
En contacto tejidos

Reduce frecuencia y
severidad de MOI.

CONCLUSIONE
S

MOI es un efecto secundario frecuente en


pacientes sometido a tratamiento oncolgico,
que provoca una disminucin de su calidad de
vida.
La terapia de bioestimulacin consiste en la
aplicacin de lser a bajas potencias con el fin de
conseguir un aumento en la produccin de colgeno
en los tejidos favoreciendo la regeneracin.
Existen estudios que demuestran que terapia con
LBE es una tcnica sencilla, eficaz y no invasiva
Terapia con LBE es ms efectiva combinada con
medidas preventivas y sintomticas locales

MUCHAS
GRACIAS