INSTITUTO POLITNICO NACIONAL

Escuela Nacional de Medicina

y Homeopata

HEMOTRANSFUSIN
ALUMNO:

OBJETIVOS

OBJETIVOS

ANTECEDENTES
El tratamiento de sustitucin
con sangre humana se acept a
finales del siglo

XIX

ANTECEDENTES
introduccin del sistema de
grupos sanguneos
Quin? :

Dr. Karl Landsteiner

Cundo? :

1900

Que? :

Identific los grupos A, B

yO

ANTECEDENTES
Continuaron con el concepto de
grupo Rh

Quin? :
Cundo? :

Doctores Philip
Levine y Rufus
Stetson

1939

Qu es
Sangre?

Es untejidoconectivo lquido, rojo, viscoso y

ligeramente salado, ms denso que el agua,
que fluye de unas clulas a otras a travs del
sistema circulatorio (por las arterias, capilares
yvenas del cuerpo).

Funciones y
Conformacin
de la Sangre

Cuntos
grupos
sanguneos
existen?

Cmo se da la
compatibilidad?

Receptores
Universales

Donadores
Universales

PARA QUE NOS SIRVE SABER ESO?

Tipificacin
La sangre humana est clasificada en cuatro grupos:
A, B, AB y O.
Factor Rh
Los antgenos Rh tambin de superficie de los hemates, estn
presentes en la mayora de las personas y pueden ser la causa
principal de las reacciones hemolticas.
Existen factores M, N, S, s, P, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Diego y Luterano
los cuales raramente causan reacciones importantes.

Qu es
Transfusin
Sangunea?

Una transfusin de sangre es la

transferencia de sangre o componentes
sanguneos de un sujeto (donante) a otro
(receptor).
Consiste en la administracin intravenosa
de sangre total o hemoderivados con
fines teraputicos

Qu pruebas se
realizan antes
de una
Transfusin
Sangunea?

1 Prueba
Pruebas
cruzadas
Se practican antes de la transfusin para detectar aglutinacin de
eritrocitos donadores causada por Ac en el suero del paciente.
2directa
Prueba
Prueba
de Coombs
Detecta la presencia de anticuerpo fijo a eritrocitos del paciente.
Prueba
Prueba 3
indirecta
de Coombs
Aumenta la prueba de compatibilidad usada, identificando la
presencia de anticuerpos de menos peso molecular (IgG) dirigidos
contra antgenos del grupo sanguneo.

Otras pruebas:
Presencia del virus de la Hepatitis B y C (HBV Y HCV) y
HIV.
Prueba de VDRL para detectar Treponema pallidum
causante de Sfilis, y complementariamente bsqueda
de Brucella y Trypanosoma cruzi causantes de
Brucelosis y enfermedad de Chagas

HEMODERIVADOS

Que son los

hemoderivados?

Se refiere a la sangre que se

administra
enlalas
24 h siguientes
Qu es
sangre
fresca
a suentera?
donacin

VENTAJAS

Es que proporciona mayor actividad

de coagulacin de unidades iguales
de tratamiento con hemoderivados.

CONCENTRADOS DE ERITROCITOS
Fraccin que contiene principalmente glbulos
rojos, como resultante de la remocin casi
Qu del
son
losdeconcentrados
completa
plasma
la sangre recolectada.

de eritrocitos?

Pueden prepararse al eliminar la mayor parte

del plasma sobrenadante despus de la
centrifugacin.
Reduce, pero NO elimina, la reaccin causada
por los componentes del plasma.
Reduce la cantidad de sodio, potasio, cido
lctico y citrato administrados.

Qu son los
eritrocitos
congelados?

ERITROCITOS
CONGELADOS
Qu
son
los
Glbulos
rojos
en eritrocitos
una solucin
criopreservadora,
que permite incrementar su
congelados?
periodo de vigencia conservados a bajas
temperaturas
FUNCION:

En que tipo de pacientes se

Se utilizan para utiliza?
pacientes con antecedente
de sensibilidad previa.

Al congelar a los
eritrocitos, en teora se
Teoria?
mejora su viabilidad, y se mantienen las
concentraciones de ATP y de 2,3difosfoglicerato.

**Se dispone de poca informacin de estudios clnicos

para sustentar estos datos**

Qu es el Concentrado de
eritrocitos: con bajo
contenido de leucocitos y
lavados/con bajo contenido
de leucocitos?

CONCENTRADO DE ERITROCITOS: CON BAJO

CONTENIDO DE LEUCOCITOS Y LAVADOS/CON BAJO
CONTENIDO DE LEUCOCITOS
Es un hemoderivado que se prepara por filtracin, eliminando
Qu
casi 99.9% de los leucocitos
y lason?
mayor parte de las plaquetas y,
si es necesario, con lavado adicional con solucin salina.
La reduccin de leucocitos previene casi todas las reacciones
febriles, no hemolticas (fiebre, escalofro o ambos), la
Cul es el objetivo
deHLA
disminuir
aloinmunizacin
a antgenos
de clase I ylalacantidad
resistencia de
a la
leucocitos
en el concentrado
eritrocitario?
transfusin
de plaquetas,
as como transmisin
de
citomegalovirus.

CONCENTRADOS
PLAQUETARIOS
El plasma procedente de una unidad
de sangre total, aislado y congelado
con la suficiente rapidez despus de
la donacin, como para que se
mantenga la actividad de los
diferentes factores de la coagulacin

Qu son?

 Trombocitopenia causada por

hemorragia masiva
Sustitucin
con hemoderivados
con
Cules
son las
bajoindicaciones
contenido de plaquetas
para la

transfusin plaquetaria?

Trombocitopenia causada por

produccin insuficiente de plaquetas
Trastornos plaquetarios cualitativos

Vida de los concentrados

Es de 120 h desde el momento de la
donacin.plaquetarios?

Volumen aproximado en una

unidad de concentrado
Aproximado
de
50
ml.
plaquetario?

PLASMA FRESCO
CONGELADO (FFP)
Es la fuente habitual de factores de
coagulacin
Qudependiente
provee de
elvitamina
FFP? K y la
nica fuente de factor V.

Conlleva riesgos de infeccin similares a los

de otros hemoderivados.
Medida inicial en la reanimacin para control
de daos en pacientes con coagulopata
relacionada con traumatismos.

HEMOGLOBINA POLIMERIZADA HUMANA

Es compatible de manera universal, se encuentra disponible de inmediato, no
transmite enfermedades, es un lquido de reanimacin que transporta oxgeno y
que se ha utilizado con xito en pacientes con hemorragia masiva cuando no se
transfunden eritrocitos. Las ventajas de los transportadores artificiales de oxgeno
incluyen la ausencia de antgenos sanguneos (no son necesarias las reacciones
cruzadas) y de infecciones vricas; tienen estabilidad a largo plazo, lo que permite
periodos de almacenamiento prolongados. Las desventajas incluyen semivida corta
en el torrente sanguneo y la posibilidad de incrementar las complicaciones
cardiovasculares.

**Este producto an no se aprueba para su uso en pacientes.

**

INDICACIONES PARA EL
TRATAMIENTO DE
SUSTITUCIN CON
SANGRE Y SUS
DERIVADOS

Mejora en la capacidad de transporte de oxgeno.

Cules son las indicaciones para le tratamiento

de sustitucin con sangre y sus derivados?
Tratamiento de la anemia: indicaciones para la
transfusin

Reposicin de volumen

MEJORA EN LA CAPACIDAD DE
TRANSPORTE DE OXGENO
La capacidad
transporte
de oxgeno
es principalmente
una funcin
Culdees
la funcin
principal
del eritrocito?
de los eritrocitos.
As, la transfusin de stos debe incrementar la capacidad de
Qu pasara
si
se
trasfunden
eritrocitos?
transporte de oxgeno.
La hemoglobina es fundamental para mantener el contenido de
Qu
importancia
la hemoglobina?
oxgeno
arterial y paratiene
el suministro
de oxgeno.

REPOSICIN DE VOLUMEN
La indicacin ms comn para transfusin de hemoderivados en
pacientes quirrgicos es la reposicin del volumen sanguneo, cuyo
dficit es difcil de valorar.
La hemorragia en la sala de operaciones puede valorarse al estimar la cantidad de
sangre
en la herida
y en los campos
quirrgicos, al pesar
compresas
y gasas y
Cmo
se valora
una hemorragia
enlasuna
ciruga?
cuantificar la sangre aspirada del campo quirrgico.