Fisiologa

clnica del
ejercicio
M O D U LO R E H A B I L I TA C I O N C A R D I A C A
P R E S E N TA D O P O R : M R 3 A N D R E A R A M I R E Z
ASESOR: DRA HIDALGO

Introduccin
La adaptacin cardiovascular al ejercicio es el conjunto de modificaciones
derivadas de la prctica de una actividad fsica de suficiente intensidad y
frecuencia.
El corazn es probablemente el rgano que soporta una mayor sobrecarga
durante la prctica de ejercicio fsico, sufriendo notables modificaciones por
dicha prctica.

Fuente de energa para el

ejercicio
La contraccin muscular
durante el ejercicio fsico es
posible gracias a un proceso
de transformacin de energa.
La energa qumica que se
almacena en los enlaces de
las molculas de los
diferentes sustratos
metablicos (el ATP es la
molcula intermediaria en
este proceso) es
transformada en energa
mecnica

Sustratos mas importantes

Hidratos de carbono
Grasas
Aminoacidos
Los SISTEMAS ENERGTICOS a partir de los cuales se produce la resntesis del
ATP

1. El sistema de los fosfgenos: ATP y fosfocreatina (PC)

2. La gluclisis anaerbica
3. Sistema aerbico u oxidativo

Fuente anaerbica
alactcida
Es la utilizacin del CP para la conversin del ATP en ADP.
La rutura de ATP produce ADP, fosfato inorgnico y energa usada en la
contraccin muscular.
La CP se degrada para crear energa que es usada para reformar ATP.
Este sistema provee energa inmediata al musculo y posee gran
capacidad, sin embargo los almacenes de CP y ATP son escasos, su
capacidad es limitada.
La energa proveniente de este sistema se puede agotar en 30 seg.
No se requiere la presencia de O2.

Fuente anaerbica lactcida:

Se refiere a una serie de reaccione qumicas sin la presencia de

O2
Resulta de la degradacin de glucgeno piruvato o lactato.
La glucolisis en ausencia de O2 produce lactato.
Provee energa de forma rpida.
Se pueden resintetizar 2 ATP por cada molcula de glucosa.
La gluclisis exige de un aceptador de hidrgeno que es la
nicotin adenin dinucletido (NAD). NAD + H2 = NADH2

La continuacin de la gluclisis implica la regeneracin de la NAD a partir de

la NADH2 formada.
En ausencia de O2, esta regeneracin se efecta transfiriendo el hidrogeno
del NADH2 al cido pirvico con la formacin de cido lctico, lo cual provoca
del Ph
ACIDO PIRUVICO + NADH + H+ = AC. LCTICO +NAD

En presencia de O2 la glucolisis genera piruvato

Mediante descarboxilacion y participacin del ciclo de Krebs.
La energa producida por este sistema es 13 veces mas grande.
Se metabolizan adems de carbohidratos, grasas y protenas

Adaptacin corporal al ejercicio

Bradicardia en reposo
Menor frecuencia cardaca
para un esfuerzo submximo
Aumento del tamao de las
cavidades cardacas

La FC puede ser reducida con el entrenamiento aerbico por:

Cambios en el control autonmico.
Incremento del volumen sistlico.
de las catecolaminas circulantes.

El entrenamiento aerbico la capacidad mxima de trabajo, la cual se

expresa como consumo mximo de oxgeno (VO2Mx).
El VO2Mx es una funcin del gasto cardiaco por la diferencia
arteriovenosa de O2 que es acarreado por la circulacin a los sitios
de su empleo
La mayor o menor capacidad de las clulas musculares para extraer el
O2 de la sangre y la velocidad con que la misma discurra por las
regiones donde l se entrega, definen el VO2Mx, representado por la
la ecuacin de Fick

Ecuacin de Fick:
VO2Mx = FC VS (CAO2 CVO2)
FC: frecuencia cardiaca.
VS: volumen sistlico.
CAO2: concentracin arterial de oxgeno
CVO2: concentracin venosa de oxgeno.

VO2Mx es considerado como el indicador de la capacidad fsica

de trabajo o capacidad funcional aerbica, (3 l/min (45
ml/kg/min cuando se expresa relativo al peso corporal) en el
adulto masculino joven.
El VO2Mx vara con la edad, en la adolescencia, alcanza
mximo valor a los 20 aos, se estabiliza entre los 20-30 y
decrece 1% anual hasta los 60 aos que es un 70 % del
observado en el adulto joven.

Respuesta cardiovascular al
ejercicio
Aumentan las necesidades metablicas que deben ser satisfechas
especialmente a travs del aumento del gasto cardaco alcanzando en
sujetos entrenados valores de 35-40 l/m durante un mximo esfuerzo
Principales adaptaciones:
Aumento del gasto cardaco y del consumo de O2
Incremento del retorno venoso
Aumento de la contractilidad del miocardio
Disminucin de las resistencias perifricas.

La respuesta aguda al ejercicio produce un aumento en las necesidades de

O2 y de la actividad simptica que puede originar la aparicin de espasmo
coronario.
Ante esta situacin de potencial riesgo, es necesario conocer el estado de
salud cardiovascular y, en su defecto, el comportamiento individualizado del
cardipata que desea realizar ejercicio fsico.

GASTO CARDIACO
Durante el ejercicio el aumento del gasto cardaco se produce en forma lineal
y directamente proporcional a la intensidad del trabajo realizado hasta llegar
a una intensidad del 60-70% del consumo mximo de O2 (VO2 mx.)
este es la cantidad mxima de O2 que el organismo puede absorber,
transportar y consumir por unidad de tiempo (ml x kg x min).
A partir de ese momento tiende a la estabilidad hasta llegar al 80-90%.

Volumen sistlico: Aumenta linealmente hasta 40-60% de la VO2 mx., luego tiende
a estabilizarse hasta llegar a 90% en donde disminuye por la taquicardia excesiva.
FRECUENCIA CARDIACA aumenta linealmente con el esfuerzo.
La misma depende adems de diversos factores:
Edad: FC mx. terica = 220- edad en aos
Grado de entrenamiento fsico.
Tipo de ejercicio: en el esttico aumenta exclusivamente mientras que en el
dinmico lo hace junto con el volumen sistlico.
Temperatura y humedad del ambiente
Presin atmosfrica.

PRESION ARTERIAL
PS aumenta tanto en los ejercicios dinmicos como en los estticos mientras
la maniobra de Valsalva.
El aumento de la presin sistlica es mayor que el de la presin diastlica por
lo que se constata un aumento de la presin diferencial.
Una vez finalizado el ejercicio existe un descenso rpido de la presin arterial
como consecuencia de la disminucin del gasto cardaco, la vasodilatacin y
la disminucin del retorno venoso.
El entrenamiento de resistencia tiende a reducir los valores de reposo de la
tensin arterial, tanto sistlica como diastlica por lo que se lo utiliza como
teraputica de pacientes hipertensos.

Respuesta Respiratoria
El sistema respiratorio en el ejercicio tiene 3 funciones bsicas:
1)Oxigenar y disminuir la acidosis metablica de la sangre venosa que est
hipercpnica e hipoxmica.
2)Mantener baja la resistencia vascular pulmonar.
3)Reducir el paso de agua al espacio intersticial.
Se producen modificaciones a nivel de la ventilacin pulmonar, difusin y
transporte de gases.

Durante el ejercicio intenso la frecuencia respiratoria

(FR) en personas sanas puede alcanzar 35-45 r.p.m.
llegando hasta 60-70 r.p.m. en deportistas de alto
nivel.
El volumen corriente puede llegar hasta los 2
litros.

La ventilacin pulmonar puede alcanzar valores 17

veces mayores que en el reposo (100 L/min) y se
modifica antes, durante y despus del ejercicio

Difusin de gases
La capacidad de difusin del O2 se triplica gracias al aumento de la
superficie de intercambio.
En estado de reposo la PO2 del capilar y del alvolo se iguala en los primeros
0,25 seg del trnsito del eritrocito en contacto con la membrana alveolar que
es de 0,75 seg en total
En el ejercicio al aumentar el flujo sanguneo el tiempo de trnsito disminuye
a 0,50 0,25 pero mientras no descienda ms, la capacidad de difusin se
mantiene.

Durante el ejercicio la hemoglobina aumenta 5-10% debido a la prdida de

lquidos y al trasvase de los mismos desde el compartimiento vascular al
muscular (hemoconcentracin).
La diferencia arteriovenosa est aumentada debido a la mayor extraccin de
O2 por parte de las clulas musculares activas.

Regulacin de la ventilacin
Estmulo central: Proviene del centro respiratorio y del
hipotlamo.
Potenciacin a corto plazo: Es un mecanismo no sensorial
intrnseco que provoca una amplificacin de la respuesta
ventilatoria a cualquier estmulo.
3)Mecanismo de retroalimentacin: Integrado por
quimiorreceptores centrales, perifricos y receptores en
msculos respiratorios, pulmones y vas areas. Y
Retroalimentacin no respiratoria
Mecanismos termorregulatorios

EFECTOS CRONICOS DEL EJERCICIO

FISICO
El entrenamiento fsico realizado sistemticamente a niveles
submximos provoca sobre el organismo:
1- del consumo mximo de O2
2 A nivel muscular:
a) en el nmero y tamao de las mitocondrias.
b) Mayor contenido en mioglobina
c) Mayor contenido en enzimas oxidativas
d) Energa a travs de los cidos grasos.

EFECTOS CRONICOS DEL EJERCICIO

FISICO
A nivel hemtico:
A-Descenso en el colesterol total, LDL y triglicridos.
c) Mejor control de la glucemia en los diabticos.
d) de la agregabilidad plaquetaria.
e) en la actividad fibrinoltica.
A nivel respiratorio:
a)-Disminucin del trabajo respiratorio.
b) Mejor cintica diafragmtica.

A nivel psicolgico:
a) Disminuye la ansiedad y la depresin
b) Aumenta la autoconfianza y los deseos de vivir.
Otros efectos:
a) Aumenta: Funcin tiroidea, Hormona del crecimiento, Tolerancia al estrs, Nmero
de hemates., Volumen sanguneo.
b) Disminuye: Obesidad, Incidencia de arritmias, Hipersecrecin neurohormonal,

GRACIAS

Bibliografa
DeLisa, Joel A.; Gans, Bruce M. Physical Medicine & Rehabilitation Principles
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Boraita A, et al. Guas de prctica clnica de la Sociedad Espaola de
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Acosta L. FISIOLOGIA DEL EJERCICIO. Ctedra I de Fisiologa Humana .Facultad
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