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Diabetes mellitus

Definición

Alteración del metabolismo de la glucosa,
corresponde a la glucosa alterada, en ayuno, o a
la intolerancia a la glucosa. Ambas condiciones
son procesos metabólicos intermedios entre la
ausencia y la presencia de diabetes.

MODIFICACIÓN a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA21994. tratamiento y control de la diabetes. Para la prevención. tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atención primaria para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM015-SSA2-1994. Para la prevención. “ ” .

de las cuales poco más de un millón no han sido diagnosticadas .Epidemiología  Alrededor del 8. desconoce que la tiene.2% de la población entre 20 y 69 años padece diabetes  Cerca del 30% de los individuos afectados.  Esto significa que en nuestro país existen más de cuatro millones de personas enfermas.

. de origen no traumático  Así como de otras complicaciones como retinopatía e insuficiencia renal.  Es también uno de los factores de riesgo más importantes por lo que se refiere a las enfermedades cardiovasculares. La diabetes es la causa más importante para la amputación de miembros inferiores.

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Diabetes tipo 1 DEPENDIENTE DE INSULINA .

Destrucción de células B del páncreas  Autoinmunitario Inyecciones de insulina de por vida • Carencia absoluta de insulina Común en niños y adolescentes Estado de coma o cetoacidosis Complicaciones micro y macrovasculares .

dolor de pies. polidipsia. visión borrosa Infecciones recurrentes o graves Pérdida de la conciencia o náuseas y vómitos intensos (cetoacidosis) o estado de coma . polifagia.Cuadro clínico Poliuria. fatiga. baja de peso inexplicable Entumecimiento de extremidades.

Diagnóstico Signos clásicos de hiperglucemia + prueba sanguínea anormal • [ ] plasmática: ≥ 126 mg/dl • [ ] plasmática: ≥ 200 mg/dl 2 horas después de bebida con 75 g de glucosa Sin manifestacion es clínicas • Pruebas sanguíneas anormales en 2 días distintos Prueba de Hb glucosilada • Control metabólico del azúcar sanguíneo 2-3 meses antes • Orienta tratamiento .

Tratamiento  Objetivo global: disminuir [ ] sanguíneas de glucosa a límites normales  prevenir o posponer aparición de complicaciones  Inyecciones de insulina: antes de las comidas. cuidado de pies.2 veces al día. bomba de insulina  Glucómetro  vigilar glucosa  Detección temprana y tx oportuno de complicaciones: examen de ojos. prueba de orina. cuidado de los pies . 1. remisión con especialista  Dieta. ejercicio.

Diabetes tipo 2 NO DEPENDIENTE DE INSULINA .

inactividad física y alimentación malsana Riesgo aumentado de complicaciones micro y macrovasculares Incluye resistencia a la insulina Personas con HTA. obesidad media . dislipidemia.Defecto en la secreción de insulina Control de glucemia con dieta y ejercicio + medicamentos orales Común en adultos Relacionada con obesidad.

Cuadro clínico Sin manifestacion es Poliuria Dolor de pies Infecciones recurrentes o graves Manifestaciones mínimas Polidipsia. polifagia Entumecimiento de extremidades Pérdida de conciencia o coma Años antes del Dx Baja de peso inexplicable Visión borrosa Menos frecuente que en la 1 .

Diagnóstico DM1 Asintomáticos  “tamizaje oportunista”: visita ordinaria al médico Reconocer riesgo elevado de contraer diabetes  recomendar prueba de tamizaje .

Tratamiento Dieta y ejercicio solos (+ antidiabético oral) Combinación de medicamentos orales e insulina Insulina únicamente .

Diabetes del embarazo SIN ANTECEDENTE DE DIABETES .

Riesgos: + Anomalías congénitas + Peso excesivo al nacer + Muerte perinatal *DM2 en etapas posteriores Hiperglucemia Hormonas alteran efectos de insulina Intensidad variable Desaparece 6 semanas Dx durante embarazo Después del parto .

Cuadro clínico Anormal? A men udo Polidipsia y poliuria Desa rrollo de prod ucto más gran de Examen prenatal ordinario Poliu ria .

Diagnóstico Semanas 24 y 28 • Prueba de tolerancia oral tras ayuno nocturno • Glucosa en ayunas y 2 hrs después de solución con 75g de glucosa • ≥ 140 mg/dl  dx diabetes del embarazo Concentraciones de glucosa elevadas durante primer trimestre • Diabetes presente desde antes .

Tratamiento Control metabólico estricto Dieta y ejercicio + antidiabéticos orales o insulina Tamizaje de por vida para DM2 .

Estados intermedios de hiperglucemia .

Descripción Glucemia de ayuno anormal y tolerancia anormal a la glucosa. . Dieta. Etapas progresivas [] de glucosa en ayuno es mayor pero no alcanza los limites para considerarlo diabetes. ejercicio y hábitos de vida [] de glucosa es mayor después de 2 horas de administra 75 g de glucosa oral.

Complicacion es de la diabetes LESIONES MICROVASCULARES Y MACROVASCULARES .

Daño en vasos retinianos. . Perdida progresiva de la vista. Dx: exámenes oculares. Tx: buen control metabolico y tx oportuno. Cuadro clínico: visión borrosa.Retinopatía diabética.

Nefropatía. Tx: control de hiperglucemia e HTA y restricción de proteínas. Causa IR. DX: Prueba urinaria centrada en una proteína. Lesiones en vasos renales. anemia y desequilibrio en electrolitos. Cuadro clínico: principio no– Fatiga. .

Perdida sensorial. Dx: cuando se detectan los signos tempranos.Neuropatía. lesiones en miembros e impotencia. Cuadro clínico: Depende del nervio afectadopies.lesiones Tx: control de glucemia Pie diabético . Lesión de vasos nerviosos.

Ateroesclerosis . Cuadro clínico: depende de la zona afectadacorazón.Enfermedades cardiovasculares. Corazón. . Dx: detección temprana y factores de riesgo. pecho Tx: Controlar los factores de riesgo y glucemia. cerebro o miembros.