BENEMRITA UNIVERSIDAD

AUTNOMA DE PUEBLA
SALUD PBLICA
Diana L. Estaraneta Domnguez
Ivn Retana Snchez
Gabriel Martnez Ortega

CNCER DE

 El cncer de mama es una

proliferacin maligna de las
clulas epiteliales que revisten
los conductos o lobulillos
mamarios.
Es una enfermedad clonal; donde
una clula individual producto de
una serie de mutaciones, se
divide sin control ni orden,
formando as un TUMOR.

2 tipos de cncer
CARCINOMA
CARCINOMA
DUCTAL
LOBULILLAR
INFILTRANTE
INFILTRANTE
Conductos que
Lobulillos
llevan la leche
productores de
desde la mama al
leche materna
pezn
80% DE LOS
10%
CASOS

Principales factores de
riesgo
Edad avanzada, primera
menstruacin a temprana edad,
edad avanzada en el momento
del primer parto o nunca haber
dado a luz, antecedentes de
cncer de mama, consumo de
hormonas, alcohol y ser de raza
blanca.

DETECCIN OPORTUNA
MAMOGRAFA
ECOGRAFA
RESONANCIA MAGNTICA

DEFINITIVO: BIOPSIA
MAMARIA

 NORMA Oficial Mexicana NOM041-SSA2-2002, Para la

prevencin, diagnstico,
tratamiento, control y vigilancia
epidemiolgica del cncer de
mama.

0.Introduccin
1.Objetivo y campo de aplicacin
2.Referencias
3.Definiciones
4.Smbolos y abreviaturas
5.Disposiciones generales
6.Consejera
7.Prevencin
8.Diagnstico
9.Imagenologa
10.Clasificacin histopatolgica
11.Tratamiento
12.Procedimientos en cncer de mama y embarazo
13.Cncer de mama en el varn
14.Educacin continua al personal de salud
15.Control de calidad
16.Evaluacin
17.Vigilancia epidemiolgica
18.Concordancia con normas internacionales y mexicanas
19.Bibliografa
20.Observancia de la Norma
21.Vigencia
22.Apndices Normativos
23.Apndices Informativos

 Objetivo y campo de aplicacin

Esta Norma Oficial Mexicana tiene por
objeto establecer los criterios de
operacin para la prevencin, diagnstico,
tratamiento, control y vigilancia
epidemiolgica del cncer de mama.
Esta Norma Oficial Mexicana es de
observancia obligatoria para todo el
personal de salud, profesional y auxiliar de
los sectores pblico, social y privado que
brinden atencin mdica.

 Disposiciones generales
Las actividades de prevencin, incluyen la
comunicacin educativa a la poblacin para
valorar los factores de riesgo y promover estilos
de vida sanos que contribuyan a la disminucin de
la morbilidad por el cncer de la mama, as como
las actividades de deteccin temprana para la
identificacin, diagnstico, tratamiento y control
oportuno del cncer de mama.
Las actividades de deteccin del cncer de
mama, incluyen tres tipos de intervencin
especfica que van dirigidos a la poblacin
femenina de acuerdo con su grupo de edad y su
vulnerabilidad e incluyen: 1) Autoexploracin, 2)
Examen clnico y 3) Mastografa.

 Una vez detectada una lesin sospechosa de cncer de la

mama, la mujer debe recibir atencin oportuna y adecuada
para el diagnstico y tratamiento, de acuerdo con los
lineamientos establecidos.
Los criterios y procedimientos mnimos para el diagnstico y
tratamiento que deben ser ofrecidos, incluyen los relacionados
en los captulos de diagnstico, imagenologa, clasificacin,
consejera y tratamiento, tratados en esta norma.
Las actividades de control, incluyen las relacionadas con el
monitoreo de los procesos de prevencin, diagnstico y
tratamiento enfocados a la mejora continua de la calidad de la
atencin, deben ser efectuadas al interior de las instituciones
de acuerdo con la infraestructura y normatividad interna
correspondiente.

 Consejera
La consejera considera como parte de las acciones
encaminadas a la prevencin, deteccin y diagnstico del
cncer de mama y se inicia con actividades de
promocin, educacin y fomento a la salud.
Mediante la consejera se debe proporcionar informacin,
orientacin y asesora al usuario o usuaria y sus
familiares, de acuerdo con lo establecido en la presente
norma, a fin de aclarar las dudas que pudieran tener las o
los pacientes acerca del cncer de mama, en cuanto a los
siguientes aspectos:
Anatoma y fisiologa de la glndula mamaria,
Factores de riesgo del cncer mamario,
Manifestaciones clnicas,
Exploracin clnica y autoexploracin de las mamas

 Prevencin
Prevencin primaria
La prevencin primaria del cncer de mama se debe realizar
mediante la informacin, orientacin y educacin a toda la poblacin
femenina sobre los factores de riesgo y la promocin de conductas
favorables a la salud.
Las actividades de prevencin estn encaminadas al conocimiento
de los siguientes factores de riesgo:
Mujer mayor de 40 aos,
Historia personal o familiar de cncer de mama,
Nuligesta,
Primer embarazo a trmino despus de los 30 aos de edad,
Antecedentes de patologa mamaria benigna (proceso proliferativo,
hiperplasia atpica),
Vida menstrual de ms de 40 aos (menarca antes de los 12 aos y
menopausia despus de los 52 aos), y
Obesidad.

Prevencin secundaria
La prevencin secundaria del cncer de la mama se
debe efectuar mediante la autoexploracin, el
examen clnico y la mastografa. Una vez detectada
la lesin a travs de estos procedimientos, se
procede al diagnstico confirmatorio y al tratamiento
adecuado de manera oportuna y con calidad de
acuerdo con los criterios que marca la presente
norma.
La autoexploracin se deber recomendar en forma
mensual a partir de la menarca; entre el 7o. y 10o.
da de iniciado el sangrado en la mujer menstruante
y en la posmenopusica se debe realizar en un da
fijo elegible por ella.
Es funcin del prestador de servicios de salud
ensear la tcnica de autoexploracin a todas las
mujeres que acudan a la unidad de salud. Adems,
debe organizar actividades extramuros para la
difusin de la misma de acuerdo con los
lineamientos de cada Institucin.

 Prevencin terciaria
La prevencin terciaria del cncer de
mama se debe realizar en los casos
necesarios mediante la rehabilitacin
reconstructiva, esttica y psicolgica
de las usuarias que reciben tratamiento
quirrgico, quimioterapia, radioterapia
u hormonoterapia, segn lo ameriten.
Se debe orientar sobre la existencia de
grupos de apoyo para mujeres con
cncer de mama.

 8. Diagnstico
A toda mujer con sospecha de patologa mamaria se
le debe realizar el siguiente procedimiento:
Historia clnica completa enfocada a la bsqueda de
factores de riesgo de cncer de mama.
Examen clnico completo con nfasis en las glndulas
mamarias y zonas linfoportadoras (ganglios axilares y
supraclaviculares) conforme a lo establecido en el
Apndice normativo A.
Mastografa y/o ultrasonido, segn la edad, hallazgos
y deteccin de factores de riesgo..
En caso de sospecha de malignidad a la exploracin
clnica y/o estudio de imagen (mastografa), se enva
al siguiente nivel de atencin, en los casos necesarios.
Para establecer el diagnstico, es necesario la
correlacin entre hallazgos clnicos, mastogrficos e
histopatolgicos.
Diagnstico histopatolgico

 Tratamiento
Las decisiones teraputicas del cncer de la
mama se deben formular de acuerdo con las
categoras del sistema de clasificacin,
condiciones generales de salud de la paciente,
etapificacin de la enfermedad, estado hormonal
de la mujer, recursos humanos y materiales con
que se cuente, considerando la voluntad y libre
decisin de la paciente.
Se debe contar con el consentimiento firmado de
la paciente previa informacin completa, de
acuerdo con la Norma Oficial Mexicana NOM-168SSA1-1998, Del Expediente Clnico.
Los mtodos teraputicos que en la actualidad se
emplean para tratar el cncer mamario son:
Ciruga, Radioterapia,Quimioterapia,
yHormonoterapia.

 Educacin continua al personal de salud

Para la educacin al personal de salud, se debe
tomar en cuenta el perfil de riesgo de la poblacin,
as como las necesidades institucionales, las
caractersticas del personal y responsabilidad del
mismo, el perfil cultural de la poblacin y su
entorno social.
Las instituciones del Sector Pblico deben
desarrollar planes de capacitacin y actualizacin
para mdicos, patlogos radilogos, tcnicos
radilogos y todo aquel personal de salud que se
encuentre involucrado en el programa de
prevencin y control de cncer mamario.

 Vigilancia epidemiolgica
La Vigilancia Epidemiolgica del Cncer
de Mama se deriva SINAVE, que cumple
con las disposiciones del CONAVE, y
cuenta con el consenso de las
instituciones que lo conforman.
Requieren ser objeto de estudio
epidemiolgico los casos reportados
como probables y confirmados de cncer
de mama.