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Presin Intracraneana
Dr. RENE GARCIA ANGELO
NEUROCIRUJANO
HOSPITAL CLINICO VIEDMA
CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA
Presin intracraneal
Presin intra-craneal normal = 10 15
mmHg
Hipertensin intra-craneal = > 20 mmHg
Hipertensin intra-craneal sostenida= > 20
x > 5 m.
contiene:
1.- Encfalo
2.- Sangre arterial y venosa
3.- Lquido cefalorraqudeo
Balance: equilibrio dinmico
Contenido - Continente
Cerebro 80%
Arterial 20%
10%
Venoso 80%
Liquido cefalorraqudeo 10%
30
P
I 20
C
10
Volumen
Infarto de la
Art Cerebral
Media
Sangre
Contusi
n
Cerebral
Edema
cerebral con
compresin
de
ventrculos
LCR
hidrocefalia
Indicaciones PIC
- TCE Grave: Glasgow 8 o < 8 mmHg.
- TAC crneo anormal: Grados II IV
- TAC crneo normal: Grado I +
> 40 aos
PAS < 90 mmHg.
Decorticacin - descerebracin
Hematoma Epidural
Hematoma Subdural
Hematoma Parenquimatoso
Herniacin cerebral
50
P1P2
P3
I
C
P
40
30
P1P2P3
20
10
0
P1
P2 P3
volume
PARENQUIMATOSO
Fijado por tornillo
Posicin: catter a 1cm
INTRA-VENTRICULAR
Fibra ptica:
Tornillo
Mide PIC y drena LCR
Columna lquida:
Puede obstruirse
Transductor:
- debe nivelarse
- debe regularse a cero
- variar 1-2 mmHg
/desplazamiento
UMBRALES DE TRATAMIENTO
20 - 25 mmHg en adultos
Nios > 20 mmHg
(GUIDELINE)
(OPCION)
Equipo de Monitoreo
Ondas de pulso
P1 P2
P3
P1 Onda de
Percusin
Expulsin de sangre
(sstole) trasmitida a
travs de los plexos
coroideos.
P2 Onda Tidal
Refleja el volumen
cerebral, FSC o LCR
Compliance
P1 > P2
P3 Onda dicrotica
Cierre de la vlvula artica
HIPERTENSION INTRACRANEAL
hipercapnia
- Elevacin de la cabeza
- Prevencin de obstruccin venosa
- Evitar maniobras de valsalva
- PPC +/- 70 mmHg.
- Monitoreo de PIC
INJURIA SECUNDARIA
Hipoxia
I
n
S
Hipotensin
Desbalance
electroltico
s
t
e
m
i
Otras:
Anemia
Hipertermia
Hipercapnia
Hipoglucemia
Hipertensin
Endo-Craneana
(HEC)
HEC tarda
t
r
a
c
r
a
n
PERFUSION
CEREBRAL
i
Edema
Hiperemia
Masas ocupativas
a
l
Convulsiones
Vasoespasmo
CONCLUSIONES
El monitoreo y manejo de la presin intra-craneal
GRACIAS
El arte de la
medicina consiste
en entretener
al paciente mientras
la naturaleza cura
la enfermedad
Voltaire (1694-1778