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ARCNIDOS
Phylum
Arthropoda
Clase
Arachnida
Orden
Arachneae
Familia
Scitodidae
Subfamilia Loxoscelinae
Gneros
Loxosceles
(todo el mundo)
Latrodectus
Phoneutrya
Atrax
(todo el mundo)
(slo SudAmrica)
(slo Australia)
LOXOSCELES
-TRES PARES DE
OJOS en V
-VIOLIN INVERTIDO
LOXOSCELISMO
(A.casera,A.violn,reclusa
Epidemiologa:
parda)
Gnero Loxosceles > 70 especies.
America Latina: Loxosceles Laeta.
Otras: L. rufipes, L. gaucho, L. intermedia, L.
ariznica, y L. rufenses.
EE.UU.: L.reclusa.
Enzimas
hialuronidasa, ATPasa y
proteasas.
Componentes
peptdicos
Esfingomielinasa D
(necrosis y actividad
coagulante).
CLNICA Y TERAPIA
Cuadros:
Cutneo-visceral o viscerohemoltico.
Cutneo.
LOXOSCELISMO CUTNEO:
Forma de presentacion mas frecuente 84-97%
Dolor leve a severo (urente lancetazo).
Primeras horas mcula equimtica violcea, al
inicio zona plida.
24-36 h placa marmorea o livedoide
2 3 da: flictenas o ampollas seroamarillentas.
Patron necrosis hemorrgica gravitacional
5-7 da costra superficial o escara negrusca
2 semana descamacion = ulcera con fondo de
granulacion (tarda meses en sanar y puede
requerir qx reparadora)
*variante edematosa picadura en zona de tejidos
laxos( Cara) eritema y edema sin evolucion a
necrosis.
Lesiones cutaneas establecidas dificil tratamiento
aun si fuera precoz
Diagnstico
No existen pruebas de laboratorio especificas
para loxoscelismo
3 aspectos:
Lesin compatible
Epidemiologia
Identificacin del arcnido
3.
a)
Loxoscelismo Cutneo.
Araa muerde 1 vez.
Mordedura dolorosa o no; dolor secundario a
isquemia 2 18 h.
Lesiones eritematosas a necrosis.
6 8 h. lesin casi inconfundible.
Placas hemorrgicas.
Escara negra
Loxoscelismo Cutneo
No complicado:
No hay lesiones sistmicas .
Lesin no extensa.
Presente en extremidades y no se desarrolla necrosis en
Complicado:
Accidente.
Tx
inespecifico:
Asepsia
Profilaxis antitetanica (si es necesario)
Corticoide 0,5-1mg/kg/da x 5-7 das
Dapsona A partir 2 da (descartar hemlisis).
100mg./da por 5 7 das.
Dosis peditrica a 1 2mg./ kg. / d.
Disminuye la extensin de lesin cutnea al disminuir
la migracin de neutrfilos.
Puede causar anemia hemoltica y meta
hemoglobinemia.
Tx
especifico:
Antiveneno
Antisuero de origen equino, que se realiza a partir del
Latrodectismo
Hbitat
Cuadro clnico
Manifestaciones locales
Picadura causa dolor punzante, comparable al pinchazo de
una aguja, con eritema leve y escasa inflamacion.
Cuadro clnico
Cuadro clnico
En las primeras horas puede haber taquicardia,
hipertension y dolor precordial, con alteracin del
segmento ST. Posteriormente bradicardia.
Complicaciones fatales:
Dao renal
Descompensacin hemodinmica
Insuficiencia respiratoria o cardiaca
Hemorragia cerebral y convulsiones
infeccin secundarias en el rea de picadura
Diagnostico
Por cuadro clnico +
epidemiologia ( araa no suele ser
capturada)
Tratamiento
Medidas Generales
Limpieza de la zona
Evitar la actividad fisica
Aplicar compresas frias
Aplicar AntiTetanica de ser necesario
Analgesicos e incluso anestesicos locales.
Miorrelajantes (diazepam y gluconato de Ca EV) disminuyen las
contracturas musculares.
Tratamiento
Antiveneno especifico
Solucin de globulinas de origen equino muy eficaz
Puede producir reaccin de hipersensibilidad inmediata o tardia,
hipertermia, urticaria con prurito, artralgias y linfadenopatias.
Ampolla de 2 ml dosis nica y total, no considerar dosis ni peso.
Va : IM SC o EV
No aplicar en el lugar de la picadura.
Medidas
de prevencin:
Limpieza de la casa.
Usar guantes gruesos.
Evitar colgar ropa en las paredes .
Sacudir ropas y zapatos, ropas de cama
antes del uso.
Mantener muebles alejados de la pared.
Evitar introducir manos por detrs o debajo
de muebles, cajas, cuadros.