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Epidemiologa

descriptiva:
Definicin de caso y
Variables Clsicas de la
Epidemiologia.
Septiembre de 2015

Epidemiologia descriptiva
Describe el fenmeno epidemiolgico en tiempo, lugar y
persona, cuantificando la frecuencia y distribucin del
evento mediante medidas de incidencia, prevalencia y
mortalidad con la posterior formulacin de hiptesis.
Estudia la frecuencia y distribucin de los problemas de
salud entre las poblaciones mediante la utilizacin de
cocientes denominados tasas.
Es la fase previa de la parte analtica y experimental de los
estudios.

CEMEV, 2014

Estudios descriptivos
Investigan situaciones que generalmente ocurren en
condiciones naturales.
Describen la distribucin de las variables sin considerar
hiptesis causales.
Examinan patrones de enfermedad.
Estudian condiciones de salud de los individuos o
poblaciones y sus variaciones segn caractersticas
individuales, sociales, geogrficas o temporales.

Jerarquas del Diseo de Estudios Epidemiolgicos

Observacionales
Observacionales

Experimentales
Experimentales

Descriptivos

de
Estudio de
Estudio
Caso
Caso

de
Serie de
Serie
Casos
Casos

Estudio
Estudio
Ecolgico
Ecolgico

Estudio
Estudio
Transversal
Transversal

de
Estudio de
Estudio

y
Casos y
Casos
Controles
Controles

de
Estudio de
Estudio

Generar
Generar Hiptesis
Hiptesis

Establecer
Establecer Causalidad
Causalidad

Modificado de M. Tevfik DORAK. Clinical Studies & Objective Medicine, Bodrum, 2006

Tower & Spector, 2007

(www)

Definicin de caso
Conjunto estndar de criterios para decidir si una
persona debe ser clasificada como enferma o con el
estado de salud de inters. La definicin debe reunir
criterios clnicos ( mediciones sencillas y objetivas:
Temperatura, # de evacuaciones, etc.) y delimitar el
TIEMPO, LUGAR y PERSONA.
La definicin de caso debe aplicarse de manera
consistente y sin sesgos, a todas las personas objeto de
DGE, s.f.
la investigacin.

Definicin y clasificacin de caso


SOSPECHOSO

CASO

-Individuo de
POBLACIN PARTICULAR
-Que en un TIEMPO
definido
Es sujeto de
ENFERMEDAD/EVENTO
bajo estudio.

PROBABLE
COMPATIBLE
CONFIRMADO
DESCARTADO

Clasificacin de CASO
Tipo de
diagnstico

Criterios

Sospechoso

Persona con signos y sntomas compatibles con la enfermedad, sin prueba


alguna de laboratorio que demuestre la infeccin o intoxicacin (prueba
negativa, inexistente o pendiente).

Probable

Individuo con signos y sntomas compatibles con la enfermedad, y pruebas de


laboratorio que, aunque no sean concluyentes, indican la presencia de una
infeccin o intoxicacin reciente (por ejemplo, una sola prueba serolgica).

Compatible

Todo caso sospecho o probable, epidemiolgicamente asociado

Confirmado

Pruebas de laboratorio concluyentes (serolgicas, bioqumicas,


bacteriolgicas, virolgicas , parasitolgicas, toxicolgicas) de una infeccin
o intoxicacin actual o reciente, tanto con presencia como en ausencia de
signos o sntomas clnicos.

Descartado

No cumple con los criterios clnicos ni de laboratorio


Secretaria de salud, NOM-017-SSA2-2012.

Ejemplo de Estudio de caso , Poliomielitis (parlisis flcida)

OPS, s.f.

Definicin clnica
de casos:

Cualquier nio menor de 15aos de edad con parlisis flccida aguda o cualquier
persona con enfermedad paraltica de cualquier edad cuando se sospecha
Poliomielitis.

Criterios de
confirmacin
mediante pruebas
de laboratorio:

Aislamiento del virus salvaje de la polio en heces fecales, debiendo tomarse las
muestras dentro de los primeros 15 das desde el inicio de la parlisis.

Sospechoso

Todo caso de parlisis aguda en un menor de 15 aos.

Probable

Todo caso de parlisis que adems de aguda sea flccida en un menor de


15 aos

Compatible

Todo caso sospechoso o probable con parlisis residual compatible a los 60 das o
que haya fallecido, o con falta de seguimiento y en el cual no se hayan tomado las
muestras en los primeros 15 das de iniciada la parlisis.

Confirmado

Todo caso sospechoso o probable en el cual se haya aislado el virus salvaje de la


polio en las muestras o en muestras de sus contactos haya o no parlisis residual.

Descartado

No cumple con los criterios clnicos ni de laboratorio

Ejemplo de Estudio de caso, Clera


Sospechoso

Toda persona que presente diarrea

Probable

Todo enfermo de diarrea que tenga cinco aos de


edad o ms, que presente cinco evacuaciones o mas
en 24 horas y cuyo cuadro clnico no sea mayor a
cinco das de evolucin (regla de los cincos)

Confirmado

Todo caso probable en quien se aisl o demuestre la


presencia de V. cholerae o1 o de V. cholerae o139
TOXIGNICOS en materia fecal o contenido
gastrointestinal.

Descartado

Todo caso probable en el cual las pruebas de


laboratorio avaladas fueran negativas a clera.
OPS, s.f.

Ejemplo: seleccin de casos y controles


Caracterizar adecuadamente
tiempo lugar y persona.

el problema de acuerdo a las variables de

Caso: grupo de sujetos u otras entidades caracterizados por presentar el


desenlace, enfermedad o variable dependiente que se desea estudiar.
Debe existir la mxima rigurosidad para probar esta condicin utilizando la
mas amplia gama de mtodos de diagnostico .
El sujeto caso puede ser un individuo portador de una enfermedad o incluso
una persona que haya fallecido.
Fuente de informacin: evidencia clnica o anatomo patolgica de la
enfermedad en estudio, Archivos mdicos, certificados de defuncion.
P. Universidad Catlica de Chile, 2007b

Criterios Epidemiolgicos: Variables


Universales en funcin de Persona-Lugar
-Tiempo

LUGA
R

TIEMP
O

Dnde?

PERS
ONA

Cundo?
ASOCIACIN
EPIDEMIOLGICA

Quin?

Quin(es) presenta(n) el evento?: PERSONA


Segn el problema en estudio
es importante conocer
caractersticas biolgicas,
educativas, sociales,
econmicas o genticas de los
individuos.
Estas caractersticas pueden
agrupar diferentes niveles de
dao a los sujetos o
poblaciones
Fernndez, 2003.

Edad
Raza (grupo tnico)
Sexo
Ocupacin
Nivel socioeconmico
Estado civil
Tamao Familiar
Estilo de vida
Actividad fsica
Religin
Nivel educativo
Condiciones de vida

Donde se presenta el evento?: LUGAR


rea de inters o que se
encuentra comprometida por
el evento, se identifica, flora,
fauna, clima as como otras
variables que pueden
relacionarse con el fenmeno.

Divisin geogrfica: pas, provincia, localidad.


Lugar de residencia: Urbano, rural.
Inmueble: vivienda, hospital, albergue, va pblica.
Clima: Clido, lluvioso, seco.
Servicios: Salud, Vas de comunicacin, drenaje.

Establecer diferencias:
Lugar de Nacimiento,
Residencia, trabajo
Fernndez, 2003

Cundo ocurre el evento?: TIEMPO


Interesa observar la frecuencia
con la que ocurre un evento en
funcin del tiempo; la
existencia de variaciones
estacionales, ciclos, periodos
de aparicin del problema,
duracin de los sintomas de
una enfermedad, periodos de
incubacin y de resolucin de
la enfermedad, velocidad de
propagacin, etc.
Horas, das, semanas, meses,
aos.

Fernndez, 2003.
P. Universidad Catlica de Chile, 2007c.

TIEMPO (variaciones y tendencias)


El seguimiento de uu problema de
salud por periodos prolongados
permite establecer su tendencia
secular y analizar la influencia de las
factores del contexto ambiental y
humano que puedan dar cuenta de la
tendencia observada.
As como observar variaciones debidas
a intervenciones, problemas sociales,
crisis econmicas o ambientales, etc.

Fernndez, 2003.
P. Universidad Catlica de Chile, 2007c.

EJEMPLO: Brote de Varicela.


Persona de cualquier edad que
pertenezca a la Escuela Primaria Benito
Jurez, localizada en la Calle Jurez de
la Colonia Sto. Tomas, Del. Tlalpan y
presente exantema maculo-papularvesicular, fiebre (puede o no presentar
fiebre), malestar general, a partir del
primero de enero hasta 40 das
posteriores al ultimo caso notificado.

Ejemplo: Casos y Controles


Casos: Mujeres menores de 75 aos residentes del
rea metropolitana de la ciudad de Mxico por al
menos 2 aos, que se atendieron en U.M.F del
IMSS y fueron diagnosticadas con Diabetes tipo II,
confirmada por nivel de glucosa en ayunas,
examen de hemoglobina A1c y prueba de
tolerancia a la glucosa oral.
Controles: Mujeres de 25 a 80 aos residentes
del rea metropolitana Ciudad de Mxico.

Referencias
P. Universidad Catlica de Chile. (2007a). Investigacin y Epidemiologia. Epidemiologia descriptiva.
Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/invEpi3.htm
Fernndez E. (2003). Principales diseos de estudios epidemiolgicos. [Diapositivas]. Disponible en: http://
www.xtpt.net/tema-8.ppt
Centro de Especialidades Medicas del Estado de Veracruz [CEMEV]. Dr. Rafael Lucio. (2014). Epidemiologia.
Disponible en: http://www.cemev.gob.mx/epidemiologia.html
Direccin General de Epidemiologa [DGE], Miniisterior de Salud de Peru. (s.f). Protocolos de Vigilancia
Epidemiolgica-Parte I. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/buho/buho_glosario.pdf
Secretaria de Salud, Para la Vigilancia Epidemiolgica. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012. Diario
Oficial de la Federalcin, 19 de Febrero de 2013. Disponible en: http://
www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/sinave/NOM-017-SSA2-2012_para_vig_epidemiologica.pdf.
Organizacin panamericana de la Salud [OPS]. (s.f.). Modulo de Vigilancia Epidemiolgica: Informacin sobre
patoligias del CDC. Disponible en: http://www.col.ops-oms.org/Municipios/defcasos.htm
National Libary of Medicine. (2014). Diabetes tipo 2. [monografa]. [Consultado 205 sep. 10]. Disponible en:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000313.htm
P. Universidad Catlica de Chile. (2007b). Epidemiologa analtica. Estudios de Casos y Controles.
P. Universidad Catlica de Chile. (2007c). Instrumentales introductorios. Variables clsicas en Epidemiologa.