SALUD Y SANEAMIENTO

AMBIENTAL
(introduccin)
Sesin 1

Definiciones
Lneas programticas
Indicadores de Salud en el Per
Situacin actual
M.Sc. Jos Jorge Espinoza Eche
Ingeniero Sanitario y Ambiental

SALUD
Estado de bienestar fsico, mental y social que
le permite a la persona desarrollar todas sus
facultades fsicas, mentales y sociales.
Equilibrio global de todos los organismos
vivientes y su medio ambiente en un rea
definida.

SALUD AMBIENTAL
Es el equilibrio ecolgico que debe existir
entre el hombre y su medio ambiente, para
que sea posible el bienestar de aquel. Dicho
bienestar se refiere al hombre en su totalidad,
no solo a la salud fsica, sino tambin a la
salud mental y a un conjunto ptimo de
relaciones sociales. Asimismo, se refiere al
medio ambiente en su totalidad, desde la
vivienda individual del ser humano hasta la
atmsfera entera.

Salud Ambiental y Salud

Pblica
Como parte de la SALUD PUBLICA, estudia
los factores fsicos, qumicos y psico-socialesculturales del ambiente que inciden en la salud
humana, con el propsito de tomar las
medidas de intervencin polticas, tcnicas y
administrativas que correspondan, para
mejorar la calidad de la salud, desde la
perspectiva del desarrollo humano sostenible

SANEAMIENTO AMBIENTAL
Es el conjunto de medidas y acciones que
permiten recuperar o remediar espacios
geogrficos alterados o contaminados
SANEAMIENTO BSICO
Conjunto de medidas y acciones que
permiten atender las necesidades bsicas de
las poblaciones para abastecerlas de agua
apta para consumo humano, disponer
adecuadamente sus excretas, aguas servidas
y/o residuos slidos

COMPONENTES ESPECIFICOS

a) Servicios de Saneamiento Bsico

b) Servicios de Prevencin y Control de la
Contaminacin y Riesgos Ambientales
c) Atencin a Problemas Especiales

a) Saneamiento Bsico

Agua potable
Aguas residuales
Excretas
Residuos slidos

b) Servicios de Prevencin y
Control de la Contaminacin y
Riesgos Ambientales
Agua
Alimentos
Suelo
Aire
Vectores
Txicos qumicos

Ruido
Radiaciones
Temperatura
Vibraciones
Iluminacin
Otros

c) Atencin a Problemas
Especiales

Accidentes
Desastres (naturales y antropognicos)
Otros

CAMPOS DE ACCION

Vivienda
Centros de trabajo
Centros de Educacin
Centros de recreacin, vas y medios de
transporte
Otros

NUEVO ENFOQUE
Incorporacin de la Fortalecimiento
del
Salud Ambiental en organismo de Salud para
forma generalizada en asignarle la funcin de
los programas de los experto y de lder as
como
de
asesor
y
organismos de Salud y
participante
en
las
no solo en los decisiones en cuanto a las
especficos de Salud relaciones entre ambiente
Ambiental.
humano,
salud
y
desarrollo.

MARCO LEGAL

Constitucin Poltica del Per, 1993

Ley General del Ambiente, Ley N 28611
Ley del Ministerio del Ambiente, Ley N 1013
Ley de Recursos Hdricos, Ley 29338 (29/03/09)
Ley Marco para el Crecimiento de la Inversin Privada, DL. N 757
(13/11/91)
Ley General de Salud, Ley N 26842 (15/07/97)
Ley Orgnica del Sector Salud, DL N 584
Ley Orgnica de Municipalidades, Ley N 27972
Ley General de Residuos Slidos N 27314 (21/07/200), y su
Reglamento
Cdigo Penal Delito contra la Ecologa. Ttulo XIII. Artculos
304 al 314

Condiciones de Salud
(Nivel Mundial)
Cada ao, 500 millones de personas contraen
enfermedades incapacitantes transmitidas o
relacionadas con el agua.
Cada ao, aproximadamente 10 millones de nios y
mujeres embarazadas pierden la vida por causas que
son prevenibles.
25% de camas de hospitales estn ocupadas a causa
de la mala calidad del agua.
Cada ao mueren de diarrea cerca de 2 millones de
nios.
En 2006 se registraron 9,5 millones de defunciones
infantiles.

Indicadores de Salud
Determinar los principales problemas sanitarios.
Orientar formulacin de polticas y planificacin de
programas de salud.
Detectar evidencias de los brotes epidmicos.
Supervisar la efectividad y cobertura de los programas de
atencin sanitaria.
Asegurar que los recursos estn dirigidos a las reas con
mayores necesidades.
Indicar la disparidad entre pases y grupos
socioeconmicos y tnicos.
Proveer informacin para la orientacin de los esfuerzos
cientficos de investigacin.

Calculo de Indicadores de Salud

Tasa Global de Fecundidad (TGF).TGF

Nmero de nacimientos X 100

N mujeres de 15 a 49 aos

Tasa Bruta de Natalidad (TBN).TBN =

Nmero de nacidos vivos X 1000

Poblacin Total

Tasa bruta de Mortalidad (TBM).TBM =

Nmero de defunciones X 1000

Poblacin Total

Tasa de Mortalidad Infantil (TMI).TMI

N defunciones nios < 1 ao X 1000

Poblacin nacidos vivos

Tasa de Crecimiento Poblacional (TCP).TCP

(N de Nacimientos - N de Defunciones) X 100

Total de la Poblacin

Morbilidad.M

N veces que se adquiri una enfermedad X 1000

Total de la Poblacin

Esperanza de vida.EV

Periodo de vida probable de un individuo

 Crecimiento Poblacional: 7.633 (1950), 27.947 (05), 29.958 (10).

Tasa Crecimiento poblacional (%): 2.9 (80-05); 1.60 (06-09); 1.3 (10) .
Tasa natalidad (o/oo): 33.4 (80-85); 27.6 (90-95); 24.9 (95-00); 22.6 (0005); 16.6 (20-25).
Tasa mortalidad (o/oo): 9.0 (80-85), 6.9 (90-95), 6.4 (95-00), 6.2 (00-05).
Huancavelica = 11.3; Callao = 3.9. Mortalidad infantil: 43 (1996); 21
(2006).
Morbilidad por EDAs: 10 a 12 diarreasxnio/ao. 2000 y 2500 casos de
diarrea por cada 100,000 habitantes (00-05).
Esperanza de vida: 61.55 (80-85), 64.37 (85-90), 66.74 (90-95), 68.32
(95-00), 69.82 (00-05).
Tasa de fecundidad: 1980 = 4.1 hijos; 2000 = 2.9 hijos.
Saldo migratorio externo: -80 (80-85), -180 (85-90), -450 (90-95), -350
(95-00). 52% mujeres. EE.UU, Chile, Canad.

Hab. Por Km2

1985

1990

1995

2000

2005

 PBI per cpita: al ao 2000 era de $ 2,086.

Poblacin alfabeta: el 2001 era el 87.9% de la poblacin de 15 y
ms aos.
Aos promedio de escolaridad: entre 8.2 y 8.4 aos (perodo
1997-2000). En ao 2000 mujeres: 7.8 aos, hombres: 8.9 aos.
Medio urbano: 9.7 aos, medio rural: 5.4aos.
Acceso a servicios pblicos: aumento de la cobertura nacional de
conexin a los servicios de agua (60%) y de eliminacin de
excretas (80.4%), en el ao 2000.
Lnea de pobreza: ao 2001 = 54.8% en situacin de pobreza.

POBLACION MUNDIAL:
6,800 hab. (2008): norte = 90%, sur = 10%.
Velocidad de crecimiento: 100 hab/ao (1.6 % anual)

Cmo se relaciona la poblacin con el grado de desarrollo?

Distribucin de la riqueza tambin es muy desigual.
Cmo se mide este grado de desarrollo?
El mtodo ms completo es el clculo del ndice de Desarrollo
Humano (IDH), en el que se tiene en cuenta:
El Producto Interior Bruto (PIB) por habitante.
La esperanza de vida al nacer.
El nivel de alfabetizacin.
El promedio de aos de escolarizacin.

 Crecimiento Poblacional: En el perodo 1950-2000 creci

aproximadamente 230%, casi 4 veces ms que en el perodo 19001950. 2,600 (50); 6,100 (00); 6,800 (08).
Densidad poblacional: 49 habitantes/km (06). Mayor densidad:
Mnaco, Puerto Rico, Japn, Singapur, etc. En Latinoamrica:
Guatemala y El Salvador: Norteamerica: Mxico.
Tasa mortalidad infantil (o/oo): fricaa Subsahariana = 87. Amrica
del Norte (EE.UU. y Canad) = 7.
Esperanza de vida (aos): 48 (48); 66 (98); 73 (25). frica = 51.
Europa = 77. Japn (745 aos), Australia (732 aos), Francia (731
aos), Suecia (73 aos) y Espaa (728 aos).
Saldo migratorio externo:

Tasa bruta de mortalidad por pas

Estrategia de atencin a la Salud

Ambiental
Saneamiento bsico:
actividades relacionadas con el mejoramiento de las condiciones
bsicas que afectan la salud: abastecimiento de agua, disposicin
de excretas, residuos slidos, vivienda y control de la fauna
nociva. Componentes operativos: proteccin de alimentos y el
control de zoonosis.
Calidad ambiental:
caracterizacin del impacto generado por el desarrollo, como la
contaminacin ambiental, y su efecto sobre la salud pblica. Los
componentes operativos son: alimentacin y agricultura; agua;
industria; asentamientos humanos y urbanizacin; y problemas
transfronterizos e internacionales.

Fallas Comunes en PAS

Atencin inversa. Gasto pblico beneficia ms a los ricos que a
los pobres.
Atencin empobrecedora. Ms de 100 millones de personas caen
en la pobreza todos los aos por costear la atencin sanitaria.
Atencin fragmentada y en proceso de fragmentacin. Los
servicios que prestan atencin sanitaria a los pobres y grupos
marginados casi siempre estn muy fragmentados y sufren una
gran falta de recursos.
Atencin peligrosa. Tasas altas de infecciones nosocomiales y
errores en la administracin de medicamentos.
Orientacin inadecuada de la atencin. Recursos concentrados
en servicios curativos, no se prioriza las actividades de prevencin
primaria y promocin de la salud.

Organizacin del Sector Salud

MINSA
ESSALUD
Sanidad FF.AA y
FF.PP.
Dependencias
de
Salud de Gobiernos
Regionales
y
Locales

Dependencias
de
Salud
de
otras
instituciones Pblicas
Dependencias
del
Sector
Privado
(EPSs):
Centros
Mdicos,
Clnicas,
etc.

Situacin Institucional del Sector Salud

Orientacin: netamente curativa
Cobertura: altamente deficitaria (50%)
Tecnologa: mayormente fornea (10% de insumos de
medicamentos son Per)
Equipamiento: crtico (1.37 camas/1000pact)
Establecimientos = 8000: 5.8% Hospitales, 25.0
Centros Salud y 67.6% Puestos Salud
RR.HH.: 11 mdicos, 8.1 enfermeras, 2.4 Obstetras y
1.2 Odontlogos/10,000 hab.)
Gasto per cpita promedio: 1995-2000 = US $102.8.
(PER. Ministerio de Salud - Oficina General de Epidemiologia, 2002).

SITUACIN DEL
SANEAMIENTO BSICO
EN EL PER

AGUA POTABLE (2004)

COBERTURA.- Nacional: 76.0%. Urbana: 81%. Rural:
62%.
En
Lima
hay
un
dficit
de
12%.
CALIDAD.- Urbana: 80% (00). Rural: de una muestra de
1.630 sistemas analizados, el 59% no desinfecta al agua
por carecer de sistemas o insumos necesarios.
CANTIDAD.- Urbana: 259 litros/habitante/da (05).
Consumo:
165
litros/cpita/da
(07).
CONTINUIDAD.- Nacional: 18 horas/da (07). Rural: 18
horas. Urbana: 12 horas. Costa: 8 horas. Selva y sierra:
18 horas. Lima Metropolitana: 10 horas.
OPORTUNIDAD.- la pobreza es la limitacin.

EXCRETAS Y AGUAS SERVIDAS (2004)

Cobertura: Nacional: 57.0%. Urbana: 68%. Rural:
30%. En Lima existe un dficit de 16.5%.
Tratamiento: Nacional: 27% (07). partes de las
aguas residuales generadas no se tratan.
Efluentes: Existen ms de 600 identificados, de
origen industrial, que descargan a los recursos
hdricos, contaminndolos.
Muy buena parte de los campos agrcolas
existentes son regados con aguas servidas
crudas, sin tratamiento.

RESIDUOS SLIDOS
- 42% de la poblacin total los arroja al campo o
ros. En zona rural este porcentaje es 78%.
- Las 19 principales ciudades del pas, con ms de
50,000 habitantes, tienen una cobertura de
limpieza de calles de solo 48%.
- Se recolecta solo el 60% de los residuos slidos
generados. De los cuales se dispone en rellenos
sanitarios solo el 55%.
Recin se esta dando impulso al adecuado manejo
de los residuos slidos. Hay varias poblaciones
que tienen sus PIGARs.

Efectos en la salud provocados por

contaminantes presentes en el agua
Contaminante
Acidos y bases
Solventes
Fertilizantes

Efectos
Irritacin de la mucosas del
aparato digestivo.
Envenenamiento.

Detergentes

Intoxicacin y enfermedades
gastrointestinales.
Daos digestivos.

Desechos orgnicos

Infecciones y parasitosis.

Desechos de construccin

Intoxicaciones y daos
digestivos.
Ninguno

Envases plsticos

Efectos en la salud provocados por

contaminantes presentes en la atmsfera