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INTRODUCCIN A LA SEMILOGA

OSCAR DANIEL ARANGO I.


Universidad Cooperativa de
Colombia Pasto

INTRODUCCIN A LA SEMILOGA

PROPEDEUTICA CLNICA: Estudio de los conocimientos preparatorios


necesarios
para la enseanza clnica. Se divide en
semiologa y
sindromologa.
SEMILOGA: Estudia los signos y fenmenos que evocan la idea de
enfermedad.
SINDROMOLOGA: Es el estudio de los sndromes. Un grupo de signos y
sntomas
que forman un conjunto clnico que puede obedecer a
mltiples
causas ( sndrome ictrico ).
La enfermedad se debe a una sola causa.

INTRODUCCIN A LA SEMILOGA
ESTUDIO DE LOS SNTOMAS.
1. CONCEPTO O DEFINICON: Claridad y exactitud en la
descripcin de los
caracteres genticos y diferenciales del sntoma
2. SEMIOGENESIS O FISIOPATOLOGA: Estudio del origen de la
enfermedad.
Mecanismos de produccin.
3. SEMIOTECNIA: Mtodos, procedimientos, recursos y tcnicas para
obtener el
sntoma ( anamnesis, inspeccin, palpacin, percusin,
auscultacin - paraclnicos ).
4. SEMIOGRAFA: Descripcin de los signos sntomas ( dolor
epigstrico )
5. SEMIODIAGNSTICO: Valor del sntoma para el diagnstico o
identificacin

TERMINOLOGA PATOLGICA
NOMENCLATURA
Semejanza con algo:
- Fiebre ( quemar ).
- Tisis ( consuncin ).
- Corea ( baile )
Causa que lo determina: Saturnismo ( intoxicacin por plomo ).
Color que lo determina: Escarlatina, eritema, prpura.
Edad: Parlisis infantil.

TERMINOLOGA PATOLGICA
NOMENCLATURA
SUFIJOS.
- Itis: Inflamacin ( peritonitis,
pleuritis,
artritis ).
- Oma: Tumor ( hipermefroma ).
- Ectasia: Dilatacin.
( bronquiectasia ).
- Cele: Hernia ( enterocele ).
- Ragia: Prdida de sangre.
( hemorragia ).
- Rea: Flujo ( gonorrea ).
- Algia odinia: Dolor
( gastralga pleurinia ).

- Plejia: Parlisis ( hemiplejia ).


- Oide: Semejanza
( leucemoide ).
- Ismo: Parecido ( meningismo ).
PREFIJOS.
- Pseudo: Falso ( Pseudooclusin
intestinal ).
- Peri: Alrededor ( periartritis ).
- Para: Ms all ( parafimosis ).

CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO
Yla PRONOSTICO
ENFERMEDAD:
Proceso que traduce
falta de adaptacin del
organismo a los
dems variados agentes morbosos productores de
fenmenos
anormales recogidos por el observador o solamente
sentidos
por el paciente.
SNTOMAS: Fenmenos patolgicos objetivos o subjetivos que
acompaan a la
enfermedad.
- SNTOMAS SUBJETIVO: Lo que siente el paciente
SNTOMA
- SNTOMA OBJETIVO: Lo que encuentra el mdico
SIGNO
SIGNO: Todo fenmeno que pueda constituirse en una seal o
indicio de
enfermedad.

CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO Y PRONOSTICO
CALSIFICACIN DE LOS SNTOMAS.
-

S. Objetivos: Tumoracin, edema, matidez por derrame, soplo.


S. Subjetivos: Cefalea, vrtigo, hormigueo, anorexia.
S. Subjetivo y Objetivo: Disnea.
Generales: Alteracin de todo el organismo ( fiebre ).
S. Locales: Relacionados con el sitio de la enfermedad
( viceromegalia,
estertores ).

CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO
PRONOSTICO
- S. a distancia: Manifestacin enY
rganos
alejados de la
enfermedad.

a) Reflejos:

Por va nerviosa:
Dilatacin pupila ( vrtigo pulmn ).
Vomito ( apendicitis ).
Dolor testculos ( nefrolitiasis ).

b) Txicos por intoxicacin: Trastornos respiratorios en diabetes.


c) Hormonales: Trastornos seos en acromegalia hirsutismo.

CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO Y PRONOSTICO
POR SU VALOR DIAGNSTICO:
- Comunes: Se encuentran en diversas enfermedades ( anorexia,
cefalea ).
- S. Patognomnicos: Su sola presencia denuncia determinada
enfermedad.
POR SU MOMENTO DE APARICIN:
- S. Prodrmicos: Precoces ( cefalea en fiebre tifoidea ).
- S. de aparicin brusca: Accesos, ataques, ictus.
- Paroxismo: Periodo de mayor intensidad.
Un mismo sntoma puede ser causado por diferentes
enfermedades
( convulsiones ).

CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO
Y PRONOSTICO
ALGUNAS CLASES DE ENFERMEDAD.
Enfermedad larvada: Con sntomas y aspectos de otra ( TBC por
fiebre
tifoidea ).
Enfermedad latente: Lesiones sin sintomatologa ( TBC Lues
latente ).
Enfermedad cclica: De evolucin tpica.
Enfermedad atpica: Curso variado e irregular.
Enfermedad abortiva: Poca intensidad, corta duracin.

CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO
SNTOMAS
POR SU EVOLUCIN.Y PRONOSTICO
S. FLUTUANTES
Oscilaciones sin intensidad. Variable ( F.
recurrente ).
S. INTERMITENTES
Desaparecen y reaparecen ( F. intermitente
).
A veces no hay relacin entre los sntomas y la gravedad de la
enfermedad.
EUFORA MORBOSA
ltimos periodos de TBC.
Sntomas iguales a causa de la enfermedad Dif.
Convulsiones
cefalea.
Sntomas distintos en la misma enfermedad
T. cerebrales.
No hay relacin directa constante entre intensidad de sntomas y la
importancia
de las lesiones que los producen: T. grandes frontales
sntomas
mnimos.
T. Pequeos en base
sintomatologa.

CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO Y PRONOSTICO
SNDROME: Conjunto de signos y sntomas asociados de igual
forma que
pueden corresponder a etiologa distinta. Vgr.
SNDROME ICTERICO.
DIAGNSTICO: Identificacin o conocimiento de una enfermedad.
CLASIFICACIN:
Diagnstico por intuicin: Reconocimiento por un conjunto de
signos y
sntomas caractersticos ( ojo clnico ).

CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO
Y Comparar
PRONOSTICO
DIAGNSTICO
POR COMPARACIN:
sntomas con

enfermedades
ms parecidas ( diagnstico
diferencial ).
DIAGNSTICO POR EXCLUSIN: Examinar todas las enfermedades
propias de
un rgano, excluyendo las que corresponden
con los sntomas en estudio.
DIAGNSTICO POR HIPTESIS O TERAPUTICO: Establecerlo de
acuerdo a
la evolucin o al resultado
del tratamiento.
Mtodo de examen: Integral, ordenado, minucioso, valindose de
todos los
recursos de exploracin ( anamnesis, inspeccin,
palpacin
percusin, auscultacin, paraclnicos ).
Dx de signo y sntoma Dx sndrome Dx anatmico Dx etiolgico
Dx

CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO Y PRONOSTICO
PRONOSTICO.
Juicio dado por el mdico acerca de la evolucin de una enfermedad.
PRONOSTICO BENIGNO: Curacin total y rpida.
PRONOSTICO GRAVE: Vida en peligro larga o penosa secuelas.
PRONOSTICO LETAL: Enfermedad mortal.
PRONOSTICO RESERVADO: Secuelas graves. Posibilidad mortal.

CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO Y PRONOSTICO
REGLAS PARA UN BUEN DIAGNSTICO COMPLETO Y
ACERTADO.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

No
No
No
No
No
No
No
No

sea demasiado listo.


se diagnostique rarezas.
este afanado.
decaiga en su inters por el diagnstico.
diagnostique dos enfermedades simultneas.
este demasiado seguro.
sea parcial ni tendencioso.
dude en revisar su diagnstico.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES
DE ENFERMEDAD
SALUD.
La organizacin mundial de la salud ( OMS ) ha definido la salud como el estado
de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de
la enfermedad.
Podemos considerar la salud y la enfermedad como un par dialctico relativo al
equilibrio, favorable o desfavorable, que el hombre mantiene con su medio
natural y social.
ETIOLOGIA Y PATOGENIA.
Existen varios factores que pueden romper este equilibrio y originar la aparicin
de la enfermedad ( latn infirmitas: sin firmeza, sin fuerza ).
Los agentes causantes o etiolgicos ( griego, etiologa: etio: causa y logos:
tratado o estudio ), pueden ser clasificados en:

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
a. Factor fundamental o agente etiolgico:

Es el factor aislado que determina la aparicin de la enfermedad. Ejemplo:


Micobacteria tuberculosis.
b. Factores contribuyentes:
- Factores predisponentes:
Representan el terreno biopsicosocial del sujeto que lo hace vulnerable a
determinados agentes. Ejemplo: la desnutricin en la TBC.
- Factores descencadenantes:
Precipitan los acontecimientos que hacen ostensible la enfermedad hasta
entonces latente. Ejemplo: Exposicin a un alergeno en el asma.
- Factor perpetuante:
Obstaculizan la recuperacin. Ejemplo: El cigarrillo en la bronquitis.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
- Factores configurantes:

Contribuyen a la localizacin o forma de presentacin del proceso morboso.


Ejemplo: Una bacteria virulenta para causar cistitis hemorrgica.
- Factores de irreversibilidad:
Influyen desfavorablemente en la evolucin de la enfermedad, condicionando
su desenlace fatal. Ejemplo: Hipotensin prolongada durante un acto
quirrgico lo que conlleva a una IRA, igualmente hipoxia prolongada que
puede llevar a la descerebracin.
Patogenia: Pathos: Enfermedad y genus: origen ( Griego ).
Estudia los mecanismos funcionales y morfolgicos de la enfermedad,
desencadenados por el factor etiolgico.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES
DE
ENFERMEDAD
PRINCIPALES AGENTES O FACTORES DE RIESGO
PRINCIPALES AGENTES O FACTORES DE RIESGO

Estos pueden ser Endgenos o internos y Exgenos, ecolgicos o externos.


Factores Socio-econmicos:
Debemos preguntarnos si la salud es biolgica o social.
Los factores del entorno modifican la biologa del individuo.
El nivel social del paciente es importante para el estudio de la enfermedad
porque determina comportamientos y conductas especiales de vida que afecta
la biologa del organismo.
Entonces aparecen los factores como son el desempleo, hambre, miseria,
ignorancia, delincuencia, prostitucin y abandono mdico-sanitario; lo que se
traduce en marcada transformacin en la morbilidad y mortalidad en una
poblacin.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
Esto cambia en una poblacin las expectativas de vida en forma importante.
Estos cambios en el mbito macrosocial determinan tambin cambios en las
relaciones microsociales ( medio familiar, escolar, laboral, comunitario ). De
aqu parecen factores que afectan el proceso salud-enfermedad como son los
prejuicios religiosos, tabes alimentarios, patrones culturales y morales,
hbitos y creencias relacionados con la salud.
Factores mecnicos:
El movimiento puede producir efectos nocivos, tanto por accin ( violencia
mecnica ) como por omisin ( inmovilidad y sedentarismo ): Obesidad,
diabetes, enfermedades vasculares coronarias, etc.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
Las lesiones por violencia mecnica producen un TRAUMATISMO: el cual se
produce por el choque entre un objeto y el cuerpo humano y pueden afectar:
a) Partes seas: Fracturas: Solucin de continuidad en el hueso.
b) Partes blandas:
1- Contusin: choque de un objeto romo con el cuerpo, mediante presin o
traccin. ( Puetazo ).
2- Heridas: - Contusas - Punzantes o perforantes.
c) rganos internos: 1- Vsceras slidas

2- Vsceras huecas

Las causas de la violencia mecnica son los accidentes de trnsito y areos,


suicidios, lesiones autoinfligidas, catstrofes naturales, guerra, homicidios y
agresiones

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES
DE ENFERMEDAD
Factores fsicos: - Cambios de temperatura:
a) Calor:
- Quemaduras Trmicas: llama directa, lquidos
hirvientes, radiacin solar, superficies
candentes, corriente elctrica y sustancias

qumicas corrosivas.

- Golpe de calor: prdida del conocimiento e


hipertermia por exposicin a altas temperaturas:
calderas, cuarto de mquinas, entrenamiento
deportivo o militar en climas muy clido. Se
caracterizan por piel caliente y seca con pulso
lleno y taquicrdico.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
- Sncope de calor: Prdida del conocimiento e
hipertermia. Se presenta en aglomeraciones
pblicas en un ambiente caluroso. Piel fra y
sudorosa, pulso dbil y tensin arterial baja
(reaccin vaso-vagal con hipotensin y lipotomia).
b) Fro:
Puede presentar quemaduras por fro y llevar tambin
a la hipotermia. Cambios metablicos celulares como
son disminucin del metabolismo, cristalizacin del
agua intracelular.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
- Cambios de presin atmosfrica:
Lesiones producidas en las exposiciones ( onda de
expansin y luego una onda de succin ).
Lesiones producidas por cambios bruscos de una presin
alta a una presin baja: la enfermedad de los buzos que
forma burbujas de nitrgeno que producen mbolos
gaseosos. Tambin los trastornos por ascenso a grandes
alturas conocido como el mal de las montaas.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
- Radiaciones:
a) Corpuscular: Partculas alfa y beta emanadas de
sustancias radiactivas.
b) Electromagnticas: Rayos Gamma, rayos X, infrarrojos y
ultravioletas.
Afectan la clula a nivel del ADN, mitosis y sistema vascular
( trombosis ). Hay estructuras radiosensibles en el cuerpo
humano: sistema hemolinfopoytico, epitelio germinal de las
gnadas, piel y mucosas y ojos.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
- Electricidad:

a) Quemadura elctrica: en los sitios de entrada y de


salida por transformacin en energa calrica.
b) Interrupcin de la conduccin nerviosa: por ionizacin
intracelular lo que origina paros respiratorios, cardiacos
Agentes qumicos:
- Intoxicaciones y envenenamientos: Pueden presentar
lesiones locales en relacin con el rea de contacto
( cidos o lcalis ), o presentar lesiones generales a
distancia del rea de contacto o ingestin.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
a) Sistema Nervioso: Hipnticos y Sedantes
Alcoholes metlico y etlico
Organofosforados
Monxido de carbono
Plomo
b) Sistema Hemolinfopoytico: Cloramfenicol,
sulfamidas, citostticos, etc.
c) Hgado: Fsforo, Tetracloruro de Carbono
d) Rin: Sales de mercurio.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
- Tabaquismo: El fumador aspira cancerigenos como el
benzopireno y adems los humos producen proceso
irritativos pulmonares que interfieren con el mecanismo
autolimpieza ciliar. La nicotina estimula la liberacin de
catecolamina afectando la adhesividad plaquetaria, los
lpidos y el gasto cardiaco. El monxido de carbono
aumenta la concentracin de carboxihemoglobina
circulante con disminucin del aporte de oxgeno.

de

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
- Contaminacin atmosfrica: La inhalacin de irritantes

fsicos, qumicos o biolgicos produce una enfermedad


que se denomina Neumoconiosis, produciendo dao
pulmonar por su exposicin prolongada: Antracosis
( carbn ), Silicosis ( arena o slice ), Asbestosis
( asbesto ).
Agentes biolgicos: - Hongos
- Bacterias
- Ricketsias
- Virus
- Parsitos animales.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
TIPOS DE RELACION DE DEPENDENCIA ENTRE LOS ORGANISMOS
VIVIOS.
- Comensalismo: Los organismos se benefician de los productos del otro sin
causarle dao.
- Simbiosis: La unin de dos organismos, ambos obtienen beneficio: alga +
hongo = liquen.
- Parasitismo: Un organismos se beneficia de otro pero le produce dao o
trastorno: a) Agentes Saprofitos: comensales y simbiosis: E.
coli en el colon es normal pero en el rbol
urinario es patolgico.
b) Agentes Patgenos: provocan enfermedad.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES
DE
ENFERMEDAD
- Virulencia: Grado de dao que es capaz de producir un agente biolgico,
depende del nmero de los mismos, capacidad de multiplicacin,
propagacin y produccin de toxinas. Ejemplo: E. coli puede producir una
simple infeccin urinaria pero otra cepa puede producir una Cistitis
Hemorrgica.
- Susceptibilidad: Capacidad del husped de resistir la accin de un agente
biolgico patgeno. Se relaciona con factores genticos, tnicos, sociales,
nutricionales y de salud.
CONCEPTOS EN ENFERMEDADES POR AGENTES BIOLOGICOS:
- Fuente: Es el reservorio de los agentes patgenos, puede ser el hombre,
portador, animales o sus productos.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
- Contagio: Es el mecanismo mediante el cual el agente patgeno llega
desde la fuente hasta el organismo que padece la enfermedad.
Puede ser congnito, directo ( venreas ), o indirecto: cuando existe un
elemento intermedio entre la fuente y el husped ( insectos, aire, agua,
alimentos, etc ).
- Infeccin: Es la penetracin y establecimiento del agente biolgico en el
organismo.
- Invasin: Es la capacidad de propagacin del agente biolgico o sus
toxinas en el organismo.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
Mecanismos de accin de los agentes biolgicos para provocar
enfermedad:
1 - Multiplicacin y propagacin del agente ( Neumococo ).
2 - Produccin de toxinas ( Ttanos )
3 - Multiplicacin y propagacin del agente unido a produccin de toxinas
( Stafilococo Aureus ).
4 - Efectos mecnicos ( Ascaris lumbricoides: obstruccin intestinal ).
5 Hipersensibilidad ( Anafilaxis en rotura del quiste hidatdico ),

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES
DE ENFERMEDAD
Mecanismos de defensa orgnicos contra los agentes biolgicos:
Contra la penetracin:
Miden la

a) Integridad de los epitelios

entrada

b) Descamacin epitelial

c) Secreciones mucosas que arrastran los grmenes


Expulsin brusca

d) Tos y estornudo

de ag. patgenos

e) Vmitos y diarreas

Neutralizar
grmenes

f) Sudor y jugo gstrico con pH cido.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
Contra la invasin y multiplicacin:

a) Inflamacin: Red de fibrina y fagocitosis


b) Produccin de anticuerpos: neutralizan
al germen o sus toxinas.
c) Sistema Properdina: Accin combinada
de una globulina plasmtica y C1 y C4
acompaados del ion magnesio. Forma
una especie de anticuerpo primitivo.
d) Interferencia: Capacidad celular de
presentar resistencia al agente
biolgico infectante.

FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
Diagnstico de las enfermedades debidas a agentes biolgicos:
Debe demostrarse la presencia del germen.
- Demostracin Directa: Tincin, cultivos, inoculacin a animales.
-Demostracin Indirecta: Demostracin de anticuerpos, pruebas
serolgicas, pruebas cutneas.

ANAMNESIS O
INTERROGATORIO

ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
Llamar a la memoria. Recordar.
A. Prxima

____________

Enfermedad actual.

A. Remota

____________

Antecedentes patolgicos personales y

familiares.
INTERROGATORIO: Recurso de exploracin.
DIFICULTADES
idioma.

DEL

INTERROGATORIO:

Edad,

REGLAS GENERALES DEL INTERROGATORIO.


- Orden y claridad en las preguntas.
- Respeto y delicadeza.
- Discrecin y reserva.
- Preguntas pertinentes.

estado

menta,

ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
ANAMNESIS PRXIMA
A. Tpica: Clico renal.
A. Confusa: Cefalea, anorexia, prdida de peso.
DATOS DE LA HISTORIA
INTERROGATORIO

CLNICA

RECOGIDOS

POR

EL

Sntomas, fecha de aparicin, evolucin, relacin con otros sntomas.


Factores Etiolgicos.
OTROS FACTORES ETIOLGICOS:
Traumatismos
Intoxicaciones
Hbitos

ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
DATOS DE IDENTIDAD:
Nombre
Domicilio
Nacionalidad
PROFESIN:
Saturnismo:

Intoxicacin por plomo ( HTA Polineuritis, Clicos ).

Neumoconiosis:Picar piedra.
Silicosis:
Varices:

Carbn ( Bronquitis aguda y crnica ).


De pie.

Obesidad: Sedentarismo.
IMA:

Stres.

ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
EDAD:
Infancia:

Enfermedades Gastrointestinales.

Segunda infancia: Eruptivas. Pubertad

Trastornos funcin sexual.

Madurez:

Metablicas, cncer. Trastornos nerviosos.

Vejez:

Arteriosclerosis, EPOC, prstata.

SEXO:
Femenino: Bocio, migraa, artritis, obesidad.
Litiasis biliar, histeria.
Hombres:

Diabetes, infarto, gota.

ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
RAZA:
Negra: Hipertensin, drepanocitosis, sicklemia.
Blanca: Gota, metablicas, hepatitis, cardiopata isqumica.
ESTADO CIVIL:
Casadas:

Enfermedades ginecoobsttricas.

PROCEDENCIA:
Bocio, paludismo, quiste hidatdico.
MOTIVO DE CONSULTA:
Palabra del paciente:

Dolor de cabeza

Falta de aire
Diarrea Dolor en el pecho.

ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL:
Descripcin cronolgica ltimo episodio? Que? Cuando? Donde?
Como?, se modifico, cambio o alivio? Porque? Modificacin del dolor.
Importancia datos negativos

Dolor en el pecho

Cronopatograma:
Anotados con orden.

de

Evaluacin

los

diferentes

sntomas.

INTERROGATORIO POR SISTEMAS: En las enfermedades


metablicas pueden estar varios sistemas afectados.
TIROTOXICOSIS:
MC
Nerviosismo fatiga Visin, deglucin, cambios en la voz,
dificultad respiratoria, palpitaciones, diarrea, menstruaciones
anormales, inestabilidad emocional.

ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
ANAMNESIS REMOTA
ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES:
REUMATISMO ARTICULAR AGUDO: Valvulopatas.
STREPTOCOCCICAS:
FIEBRE TIFOIDEA:
PAPERAS.

Nefritis.
Colecistitis.
Orquitis, pancreatitis.

ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
GENERO DE VIDA:
Venreas, obesidad, diabetes, litiasis
Alimentacin, agua, alcohol, cigarrillos
Vivienda: Hacinamiento.
ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES:
HTA,
diabetes,
psiquiatrcas.

cncer,

discrasia,

El interrogatorio proporciona
lenguaje y voz del paciente.

adems:

alergias,

enfermedades

conciencia,

inteligencia,

ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
LOS SIETE ATRIBUTOS DE UN SNTOMA.
1. Localizacin: Dnde se ubica?, Hacia donde se irradia?
2. Calidad: Cmo es?
3. Cantidad o intensidad: Qu tan intenso es?
4. Horario: Cundo comienza ( comenz )? Cunto dura? Con que
frecuencia se presenta?
5. Circunstancias en las que ocurre, incluyendo factores ambientales,
actividades personales, reacciones emocionales u otras situaciones
que
pudieran contribuir a la enfermedad.
6. Factores que lo mejoran o agravan.
7. Manifestaciones relacionadas.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS

INTERROGATORIO: Nos propicia los sntomas subjetivos que


acompaan a las

enfermedades respiratorias ( dolor decaimiento anorexia ).Tambin


nos informa
acerca de los sndromes que aparecen y desaparecen ( asma ).
Datos de identidad personal:
1. Profesin: Neumoconiosis.
2. Edad: Infancia: ( Tosferina BNM sarampionosa ).
Adolescencia: ( TBC reinfeccin ).
Adultos viejos: ( BNM neumona EPOC bronquitis crnica ).
3. Sexo: Mujeres ( Hemoptisis vicariante + amenorrea en TBC hem. +
regla =
endomet. ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS
4. Raza: Negra en TBC por hacinamiento.
5. Procedencia: Quiste hidatdico ( Larva de equinococus ).
HISTORIA DE LA EA:
Anamnesis prxima: Inicio brusco ( neumonainf. pulneumotrax
esp.-asma )
Inicio progresivo ( TBC Ca ).
Evolucin: Sostenida (Neumona). Progresiva (Ca pulmonar) por etapas
(asma).
Anamnesis remota:
AP: Gripa sarampin tosferina
( Bronconeumona ).
Neumona complicada
Flebitis

absceso pulmonar pleuresa

(infarto pul.) cardiopata

(infarto pulmonar)

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS
Absceso dentario - amigdalitis

( absceso

pulmonar ).
Alergias

( asma ).

Operaciones quirrgicas

(BNM-telectasia-infarto

pulm)
Herida penetrante trax fx costal
Sustancias txicas ( tabaco )

( hemoneumotrax )
( EPOC ).

Gnero de vida alimentacin hacinamiento ( TBC ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS
SNTOMAS RESPIRATORIOS PRINCIPALES:
Dolor torcico.
Disnea tos expectoracin hemoptisis vmita.
DOLOR TORCICO:
Concepto: La mayor parte de las enfermedades pleuropulmonares
se
acompaan de dolores variables en su localizacin, intensidad y
evolucin.
TIPOS DE DOLOR TORCICO:
- Punta de costado.
- Neuralgias ( frenica intercostal ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS
- PUNTA DE COSTADO AGUDA.
Concepto: Dolor que aparece en las afecciones pleuropulmonares
localizado
en regin determinada, intenso-continuo-aumentado por
movimiento
respiratorio tos y presin.
Si es muy intenso, se acompaa de Polipnea Antalgica.
- PUNTA DE COSTADO SUBAGUDA.
Concepto:
Dolor sordo, insidioso de evolucin lenta.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS

- NEURALGIA INTERCOSTAL:

Concepto: Dolor continuo, con parixismosis intensos a lo largo de un


n.
intercostal.
Causas: Ca pulmn neuritis por herpes zoster.
- NEURALGIA FRENICA:
Concepto:
Dolor que aparece por irradiacin del frenico.
Semiografa: Apfisis transversa de 5 cervical entre los haces de
insercin
inferior del ECMTIDEO pto yustaesternal en el costal 5 y 6
borde
externo de esternon con X costilla.
Hemicinturn doloroso en base de trax.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS
DISNEA:
Concepto: Sensacin conciente y desagradable del esfuerzo
respiratorio, con
participacin activa de los m. accesorios respiratorios ( M.
cuello
M. abdomen ).
Semiografa: Por su duracin: ( Aguda o crnica Progresiva o
pasajera ).
Por su grado: Muy ligera (Escasa molestia/ poca frec.
respiratoria)
Muy intensa ( Trastornos ansiedad asfixia CN
bradipnea ortopnea ).
Por su forma de aparicin: Lenta y gradual.
Brusca y paroxstica.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS
Fenmenos Subjetivos Disnea: Percepcin conciente de actividad
respiratoriafalta de aire ahogo opresin en trax
constriccin de garganta.
Fenmenos Objetivos Disnea: Alteraciones en frecuencia (polipneabradipnea)
alt, en tiempo de respiracin ( D. insp D.
espiratoria ).
alt, en ritmo ( Cheyne-Stokes-Biott-Kussmaul ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS

POLIPNEA:

Concepto y Semiografa: Aumento de FR hasta 100 por minuto +


palidez CN
asfixia. ( afec. Respiratorias circul fiebre hemorr
emo ).
Bradipnea: Disminucin FR respiracin poco frecuente aumento en
intensidad.
Disnea Inspiratoria:
Semiografa: Insp. Difcil lenta incompleta e inversin del tiempo
resp. Cornaje
( Inspiracin ruidosa ) tiraje ( depresin paradjica
inspiratoria de
partes blandas producido por vaco intrator ). Supra e infra
clavicular supra e infra esternal costal ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS

Disnea Espiratoria:

Semiografa: Gran dificultad espiratoria que impide salida de aire de


pulmn.
Emplea m. accesorios de la espiracin. Gran ansiedad + CN
se comprime el trax para vaciar pulmn ( Asma EPOC ).
ALTERACIN DEL RITMO:
R. Cheyne-Stokes: Sucesin peridica de periodos de apnea e
hipernea. En
apnea pierde el conocimiento reinicia con respiracin
superficial de lenta a rpida, luego decrece hasta apnea.
Miosis en apnea midriasis en hipernea ( coma uremico
barbitrico meningitis IC hemorragia cerebral ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS
R. Biott: Las respiraciones que suceden a la apnea son rtmicas
( meningitis
tumor y hemorragia cerebral ).
R. Kussmaul: A una inspiracin profunda y ruidosa sigue una pausa
despus
espiracin corta + quejido, luego pausa inspiracin ruidosa.
( Coma diabtico ).
TOS:
Concepto: Una o varias espiraciones fuertes y sbitas por contraccin
brusca
de los m. espiradores, acompaada por espasmos de
glotis + ruidos
caractersticos + secreciones ( tos hmeda ) o n ( tos seca ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS
Semoigrafa: Tos hmeda por movilizacin de secreciones
acumuladas en va
area ms expectoracin ( bronquitis crnica ).
Tos seca: no secreciones o son viscosas y adheridas + ruidos
caractersticos ( pleuritis laringotraqueobronquitis ).
Intensidad y frecuencia: Tos: escasa poco intensa frecuente
pertinaz
quintosa emetizante eructante.
Ritmo de la tos: - Seca ligera continua ( TBC ).
- Frecuente perruna ( procesos mediastinicos ).
- Quintosa 5 accesos repetidos ( tosferina ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS
Tonalidad y timbre: Tos bitonal ( parlisis unilateral c. vocal ).
Tos ronca o perruna ( laringitis crup ).
Tos afnica ( laringitis ).
Tos emetizante: Tos quintosa que provoca vmito. ( TBC tosferina ).
ESPECTORACIN:
Concepto: Expulsin a travs de la boca y por intermedio de la tos de
las
secreciones acumuladas en el rbol respiratorio.
Semiografa: Cantidad: Depende de las lesiones pulmonares y de la
fuerza de
la tos. Abundante en TBC y bronquiectasias.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS

Viscosidad: Depende de la cantidad de agua mucus

detritus
adherentes ( neumona asma ) fluido ( edema
agudo pulmonar ).
Color y transparencia: Depende de pigmentos
hemoglobinicos y
biliares, mucus y exudados ( Neumona
TBC Ca ). Verde amarillo verdoso
( cocos TBC ) negrusco ( antracosis
pulmonar).
Olor: Micosis ( levadura ) bronquiectasia absceso
( ftido ).
Sabor: Gusto a sangre (hemoptisis) nauseabundo (TBC
cavitaria)

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS
TIPOS DE EXPECTORACIN:
Mucosa: Transparente incolora ms aire ( bronquitis catarral
asma ).
Mucopurulenta: Mucopus blanco amarillento ( bronquitis catarral
TBC ).
Purulenta: Amarillo verdosa - menos lquida ( absceso pulmonar bronquiectasias ).
Serosa: Transparente lquida blanquecina espumosa ( edema
pulmonar
agudo ).
Sanguinolenta: Esputo punteado a expectoracin sangre ( inf.
Pulmonar
TBC Ca ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS
HEMOPTISIS:
Concepto: Expulsin por expectoracin de sangre contenida en vas
respiratorias.
Semiografa. Cantidad Pequea ( esputos teidos ).
Mediana 120 ml ( TBC ).
Grande rutilante fulminante (TBC ) muerte.
Comienzo: brusco, cosquillas quintas sabor especial.
Calidad: roja rutilante aireada.
Sntomas asociados: taquicardia fiebre solo se ausculta.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS

VOMICA:

Concepto: Evacuacin brusca al exterior por va respiratoria,


acompaada de
quintas de tos y asfixia, de una coleccin lquida y purulenta
que
acaba de abrirse en los bronquios.
Semiografa: Brusca o precedida de expectoracin sanguinolenta,
acompaada
de dolor quintas de tos oleadas de pus nauseas disnea

cianosis y muerte.
Causas: Absceso pulmonar cavernas de TBC bronquiectasias
quiste hid
pleurasia bacteriana mediastinitis aguda.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
TO GASTRODUODENOBILIO PANCR

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SNTOMAS
CAPITALES
ENTO
GASTRODUODENOBILIO
PANCR
Dolor epigstrico
Vomito
Hematemesis

Propios
de
procesos orgnicos

SNTOMAS PEQUEOS O DISPPTICOS / DISCINTICOS:


Aerofagia
Regurgitacin gstrica
Eructacin no aerofgica
Ardor gstrico
Procesos
Hipo
Funcionales
Plenitud gstrica o llenura
Nauseas
Salto epigstrico
Otros sntomas subjetivos

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
Sntomas
capitales juntos:
lcera pptica complicada, cncer.
ENTO
GASTRODUODENOBILIO
PANCR
Sndromes disppticos:
Alteraciones funcionales por trastorno del
peristaltismo, tono y motilidad.
Se divide en:
Hiperestnicos: Por irritabilidad de la mucosa gstrica.
Hipoestnicos: Disminucin de las funciones del estmago.
DOLOR ESPIGSTRICO
Concepto:
Manifestacin sugestiva, desagradable, ms o menos intensa.
Puede ser intolerable, localizada en epigastrio.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO GASTRODUODENOBILIO PANCR
1. Semiografa.
Localizacin desde el apfisis xifoides al ombligo. Triangulo de Labbe zona
dolorosa de Mendel.
a. Dolor epigstrico alto: Lesin de esfago bajo, gstrica alta, dispep. Card.
b. Dolor epigstrico mediano: Lesiones ploro, hepatovesiculares y
pancreticas, apndice retrocecal.
c. Dolor epigstrico bajo: Duodeno , yeyuno, leon cecal.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO GASTRODUODENOBILIO PANCR
d. Dolor epigstrico posterior: A la altura de D7, D12 ( lcera perforada,
pncreas, hernia hiatal ).
e. Dolor epigstrico derecho: Hepatobiliar, neuropata.
Dolor vesical puro.
Dolor biliar ( Colecisto coledocolitiasis ).
Dolor heptico parenquimatoso, sordo, constante ( hepatitis ).
f. Dolor epigstrico izquierdo: Hernia hiatal, pncreas,periesplenitis.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
GASTRODUODENOBILIO PANCR
2. Irradiacin.
a. Hacia arriba: Tipo anginoso ( esfago bajo, estmago alto, hernia
diafragmtica ).
b. Hacia la izquierda: Pncreas, cola y cuerpo.
c. Hacia la derecha: Hepatovesicular, duodenitis.
d. Hacia abajo: Apendicitis, lcera perforada, duodenitis.
e. Hacia atrs: lcera gastroduodenal, pncreas.
f. Universal: Peritonitis, pancreatitis aguda.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
GASTRODUODENOBILIO PANCR
3. Periocidad.
Evolucin durante 1 ao.
Dolor peridico: dolor y calma.
Dolor constante: no calma.
a. Dolor peridico tpico: 3 semanas ( lcera pptica, duodenitis ).
b. Dolor peridico atpico: 3 das ( hepatobiliar ).
c. Constante: ( Perivisceritis: apndice, ciego, duodeno ) Ca. gstrico,
lcera crnica.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
GASTRODUODENOBILIO
PANCR
4. Ritmo
y horario.
24 horas de evolucin.
a. Posprandial precoz: Gastritis, tumores gstricos.
b. Posprandial tardo: 1 5 horas, relacionado con motilidad, peristaltismo
y vaciamiento. ( lcera gastroduodenal ).
Ritmo de la lcera gstrica: Alimento, calma, dolor, calma. 4 tiempos.
Ritmo de la lcera duodenal: Alimento, calma, dolor tardo. 3 tiempos.
Dolor epigstrico continuo: Somtico, por reflejo peritoneo sensitivo.
Dolor epigstrico irregular: Curso caprichoso ( distona neurovegetativa ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
GASTRODUODENOBILIO
PANCR
Interrogatorio
del ritmo:
Tiempo padeciendo el dolor.
Continuo o alterna con calma.
De da o de noche.
Relacin con las comidas.
Continuo o irregular.
5. Intensidad.
a. Gran intensidad: Clico biliar, lcera perforada, pancreatitis, perivisceritis
b. Mediana intensidad: lcera pptica, colecisto no calculosa.
c. Escasa intensidad: Discinesias, gastritis, duodenitis.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
6. Calidad.
ENTO
GASTRODUODENOBILIO PANCR
a. Quemante, ardoroso: Por alteracin de la mucosa gstrica ( gastritis,
reflujo biliar ).
b. Calambre, torsin: Tipo clico por detencin de la onda peristltica.
( lcera pptica, collitiasis ).
c. Gravatorio: Pesantez, hipotona gstrica, mala evacuacin ( ptosis gstrica gastritis astral duodenitis).
d. Terebrante: Intenso, penetrante con participacin peritoneal ( lcera
penetrante a pncreas, infiltracin tumoral ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
GASTRODUODENOBILIO PANCR
e. Agonizante: Por espasmo arterial (coledocolitiasis, vescula gangrenosa)
f. Lancinante: Dolores bruscos, agudos y cortos ( saturnismo, tabes ).
g. Fulgurantes: Muy rpidos, espsticos, bruscos.
h. Constrictivo: Retraccin ( herpes zoster ).
i. Sordo: Baja intensidad, constante, impreciso ( ptosis, gastritis ).
j. Pulstil: Sensacin de latido ( aneurisma, aortismo por distona ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
PANCR
7. ModoGASTRODUODENOBILIO
de comienzo.
a. Brusco: lcera perforada, pancreatitis, apendicitis, colecistitis.
b. Lento: lcera pptica no complicada, discinesias.
8. Modo de calmarse.
a. Neutralizando cido clorhdrico con alimentos o anticidos ( lcera
duodenal ).
b. Con antiespasmdicos: Hay espasmo por evacuacin ( lcera pilrica,
colec. ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
GASTRODUODENOBILIO
PANCR
c. Con
decbito: Alivia sndrome de Dumping agrava hernia hiatal.
d. De pie y caminando: Alivia hernia hiatal.

9. Cambios de posicin.
a. Recogiendo las piernas: Apendicitis, pancreatitis.
b. Decbito ventral: Clicos del saturnismo

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
GASTRODUODENOBILIO
PANCR
10. Sntomas
asociados.
a. Dolor + vomito + hematemesis = lcera pptica complicada, Ca gstrico.
b. Dolor + sntomas neurovegetativos = Discinesias.
c. Dolor + ictericia = Colecistopata.
11. Curso.
a. Curso regular: Procesos orgnicos ( Ulcus, colecisto, tumores ).
b. Curso irregular: Procesos psico vegetativos.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
GASTRODUODENOBILIO PANCR
VOMITO
Concepto:
Expulsin rpida y fuerte del contenido gstrico acompaado de
nauseas o no y otros sntomas satelitales.
1. Divisin.
V. Perifrico: Nauseas ms sntomas satelitales ( vrtigos ansiedad
taquicardia taquipnea ) reflexgeno.
V. Central: nicamente expulsin sin nauseas ni sntomas satelitales.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
2. Causas.
ENTO
GASTRODUODENOBILIO PANCR
V. Perifrico: Digestivopatas cinetosis.
V. Central: HT endocraneana intoxicacin por emetina, apomorfina.
3. Factores.
1. Periocidad: No aguanta periocidad.
2. Ritmo u horario.
a. Posprandial precoz: Trastornos ovricos angustia embarazo - gastritis
TBC ( ingesta, tos, vomito, tos ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
b. Posprandial
tardo: 1 4 horas. Trastorno de evacuacin gstrica
+ dolor
ENTO
GASTRODUODENOBILIO
PANCR
por patologa orgnica del ploro ( ulcus gstrico, Ca )

c. Posprandial ultratardo: 24 a 72 horas. Obstruccin ploro ( ulcus ploro


duodeno, Ca ).
3. Sin ritmo.
V. no prandial: Tipo central ( HT endocraneana ).
Discinesias gstricas por psiconeurosis.
4. Intensidad.
V. intenso: Funcional.
V. moderado: Orgnico.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
GASTRODUODENOBILIO PANCR
5. Calidad.
a. V. alimentario:
- ntegros: Pospandrial. Precoz ( psicon embarazo gastritis ).
- Fase digestiva: Mal evacuacin ( gastropatas cncer ).
Olor rancio ( Hiperclorhidria fermentacin ).
Olor putrefacto ( Ultratardo ).
b. V. acuoso: cido rancio abundante (hiperclorhidria ulcus pptico
funcional ).
c. V. mucoso: Viscoso ( gastritis superficial crnica por alcohol ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
PANCR
d. V.GASTRODUODENOBILIO
bilioso: Amargo amarillo verdoso ayunas ( duodenitis lcera
duodenal colec ).
e. V. porraceo: Ftido verde oscuro ( oclusin intestinal alta ).
f. V. fecaloide: ( oclusin intestinal baja fstula gastro clica ).
g. V. por cuerpos extraos: Parsitos.
h. V. sanguinolento: Ver hematemesis.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
GASTRODUODENOBILIO PANCR
6. Modo de comienzo.
V. casi siempre espontneo: V. perifrico.
V. siempre espontneo: V. central.
V. provocado: Perifrico ( discinesias gstricas hipostnicas ).
7. Modo de calmarse.
Se calma al vaciar el contenido gstrico.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
8. Sntomas asociados.
ENTO
GASTRODUODENOBILIO PANCR
a. V. + dolor epigstrico + hematemesis: Ulcus complicado - gastropatas
orgnicas Ca.
b. V. + dolor solamente: lcera ploro apndice colecistopata.
c. V. + sntomas otros sistemas: Clico nefrticotos (TBC)disnea (ICC)-migraa
d. V. + sntomas psicovegetativas: Palpitaciones llanto fogaje sudor.
e. V. + cefalgias constipacin ( HT endocraneana ).
9. Curso.
- Regular definido: Causa orgnica.
- Irregular caprichoso: Causa funcional psicovegetativa.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO GASTRODUODENOBILIO PANCR
HEMATEMESIS
Concepto:
Vomito de sangre precedido de nauseas.
Diagnstico diferencial:
Estomatorragia ( boca ).
Epistaxis ( nariz ).
Hemoptisis ( espumoso rutilante aireado
espumoso ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
Semiografa:
ENTO
GASTRODUODENOBILIO PANCR
1. Intensidad.
a. H. intensa: lcera varices esofgicas gastritis erosiva.
b. H. mediana: Gastritis.
c. Ligera: Tumores malignos.
2. Calidad.
a. Rojo: H. masiva ( ulcus ).
b. Negro: H. de intensidad mediana ( gastritis neoplasias ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
GASTRODUODENOBILIO
PANCR
3. Sntomas
asociados.
- H. + dolor epigstrico rtmico ( ulcus ) + V. alimenticio ( lesin en ploro ).
- H. + alcohol + flatulencia ( enfermedad heptica ).
- H. + dolor epigstrico atpico + prdida de peso ( Ca ).
- H. + sangrado de las encas ( trastornos de la coagulacin ).
- H. sin antecedentes ( lcera hernia diafragmtica. HT portal ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
GASTRODUODENOBILIO
PANCR
PEQUEOS
SNTOMAS. SNTOMAS DISCINETICOS
Sntoma. Discinticos Hiperestnicos.
Sntoma. Discinticos Hipoestnicos.
1. Sntoma. Discinticos Hiperestnicos.
- Aerofagia o eructacin aerofgica.
- Regurgitacin gstrica.
- Ardor gstrico.
- Eructacin no aerofgica.
- Hipo.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
AEROFAGIA
O ERUCTOS AEROFGICOS.
ENTO
GASTRODUODENOBILIO
PANCR
Concepto:
Deglucin exagerada y silenciosa de aire ( aerofagia ) ms expulsin
ruidosa ( eructo ).
Semiografa:
Posprandial precoz ms plenitud gstrica ( gastritis altas esofagitis
bajas hernia hiatal ).
REGURGITACN GSTRICA.
Concepto:
Expulsin hacia la boca de porciones mnimas del contenido gstrico.
Sntomas posprandial precoz asociado a aerofagia y eructos.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
GASTRODUODENOBILIO PANCR
Semiografa:
Agrio amargo ftido. Depende del material regurgitado ( lcera
duodenal - hernia diafragmtica esofagitis - gastritis).
ERUCTACIN NO AEROFGICA.
Concepto:
Expulsin de gases rancios y ftidos (lcera. Yuxtapilricas + obstruccin
tumores duodenitis por giardias).
ARDOR GSTRICO.
Concepto:
Ardor epigstrico sin irradiacin pospandrial.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
GASTRODUODENOBILIO PANCR
Semiografia:
Pospandrial precoz tardo ayuno ( gastritis ).
HIPO.
Concepto:
Contracciones clnicas del diafragma.
Semiografa:
Hernia diafragmtica. Ulcus pptico gastritis Ca neuritis frenito
lesiones pleura septicemia tumor cerebral encefalitis.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SNTOMAS
DISCINTICOS HIPOESTNICOS.
ENTO
GASTRODUODENOBILIO
PANCR
Llenura o plenitud nauseas salto gstrico.
1. Llenura o plenitud gstrica.
Concepto:
Sensacin de haber comido mucho. Saciedad. No hay relacin con
la cantidad ingerida ( ptosis gstrica hipomotilidad Ca gstrico ).
2. Nauseas.
Concepto:
Sensacin vaga, repulsiva, desagradable en epigstrico + deseos
de vomito.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
ENTO
GASTRODUODENOBILIO PANCR
Semjiografa:
En ayunas ( gastritis alcohol Ca. estmago colecisto. Tumor migraa. Nauseas + vrtigo laberinto N + cefalea = migraa +
N + HTA = nefritis, embarazo
3. Salto gstrico.
Concepto:
Latido epigstrico. Neurovegetativo.
Semjiografa y semiodiagnostico:
psiconeurosis de angustia-aneurisma aorta.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LO
PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SEGMENTO ENTEROCLICORECTAL

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RIN CIPALE S S NTOMAS DE
G M E NSNTOMAS
T O EDEL
NSISTEMA
T E RENTEROCLICORECTAL
O C L I C O(R
E
C
T
I)
Dolor abdominal no epigstrico
Enterorragia y melena
Sntomas
Constipacin
Capitales ( orgnicos )
Diarrea

Distensin abdominal o meteorismo


Borborigmos
Sntomas
( Funcionales )
Discinticos
Expulsin gases por ano
Pirosis clica

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RIN CIPALE S S NTOMAS DE
GMENTO ENTEROCLICORECT
Dolor rectal o proctalgia
Rectorragia
Ano
Sntomas particulares
Flujo rectal
de recto y ( Orgnicos )
Prurito anal
Pesantez y protrusin rectal
Ardor anal
Dolor abdominal bajo ms constipacin ms enterorragia =
Tumor
intestinal bajo.

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RIN CIPALE S S NTOMAS DE
GMEN
T
O
E
N
T
E
R
O
C

L
I
C
O
R
E
C
T
DOLOR ABDOMINAL NO EPIGASTRICO.
Sensacin subjetiva referida a cualquier lugar del abdomen
menos al
Epigastrio.
Concepto:
Localizado en hipocondrios, flancos, fosas iliacas,
mesograstrio
hipogastrio.
Semiografa:
Localizacin:
Yeyuno: D12 a L3 ombligo a la izquierda.
Ileon: L2 a L5 por debajo del ombligo.
Ciego: L3 a L5 fid. Ombligo, epigastrio

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RIN CIPALE S S NTOMAS DE
GMENTO ENTEROCLICORECT
Colon ascendente: L1 a L3 der. izquierdo y epigastrio.
Colon transverso: L1 a L3hemiabdomen izquierdo.
Hipogastrio Colon descendente: L3 a L5 hemiabdomen izq.
Hipogastrio.
Sigmoide: L3 a L5 higo fosa iliaca izquierda perin.
Recto y ano: Hasta cccix hipogastrio perin.

Hipocondrio derecho: Colecisto hepatopancreatopata


duodenitis.
Patologa Absceso subfrenco
Ms
Neumopatas
frecuente
Colopatas
Nefropatas

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RIN CIPALE S S NTOMAS DE
GMENTO ENTEROCLICORECT
Hipocondrio izquierdo:
suprarrenales.
Flanco derecho:
Mesogastrio:

Colitis yeyuno ileitis renoureterales.


Yeyuno leon colopatas del transverso
saturnismo tabes.

Flanco izquierdo:
FID:

Bazo - pncreas rin

Colitis patologa urinaria.

Apendicitis tiflitis ileitis genitourinarias


psoitis.

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RIN CIPALE S S NTOMAS DE
GMENTO ENTEROCLICORECT
Hipogastrio:
urter.
Fll:

Ileitis sigmoiditis vejiga prstata

Colitis sigmoiditis - genitourinarias psoas.

Regin lumbar y col.


lumbosacra:

Sigmoiditis ileitis pancreatitis.

Todo el abdomen:

Colitis enterocolitis.

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RIN CIPALE S S NTOMAS DE
GMEN
T
O
E
N
T
E
R
O
C

L
I
C
O
R
E
C
T
IRADIACIN:
Yeyuno: Mesogastrio arriba e izquierdo.
Ileon:
Hacia abajo derecho o izquierdo.
Apndice ciego ileon: Ombligo epigastrio.
Colon ascendente: Hacia la izquierda.
Colon transverso: Hacia abajo a la izquierda.
Sigmoides: Hacia abajo izq. Recto y perin.
PERIOCIDAD:

Constante: Perivisceritis intestinal tumores.


Peridico: Alergia epilepsia tabes divertculos.

RITMO HORARIO: Precoz o postpandrial: Motivado por reflujo.


Gastroclico ( colitis discinesia clica ).
Postpandrial tardo: 2 a 4 horas ( yeyunoileontiflitis )
No ritmono horariono pandrial: Tumores-perivisceritis

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RIN CIPALE S S NTOMAS DE
GMENTO ENTEROCLICORECT
INTENSIDAD:
intestinal -

Gran intensidad: Ca obstruccin

torsin pedculo hernia estrangulada vlvulos


perforacin peritonitis tabes trombosis
mesentrica saturnismo.
Mediana intensidad: Discinesia colitis tumores.
CALIDAD:

Dolor quemante: Tiflitis.


Calambre torsin: Enterocolitis discinesias.
Gravativo pesantez: Ptosis intestinal.
Tenesmo y pujo: Peso perineal ms ganas de
defecar ( disenteras ) amibiana telebrante
lancinante constrictivo pulstil ( enteroclico )
( tabes ) ( alteraciones vasculares ) ( aortismo ).

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RIN CIPALE S S NTOMAS DE
GMENTO ENTEROCLICORECT
MODO DE COMIENZO:
intoxicaciones -

Brusco: Infecciones

perforacin oclusin.
Lento: Tumores discinesias del colon
- colon irritable.
MODO DE CALMARSE:
( Aumentan el dolor de los
alimentos )
Antiespasmdicos opiceos.
CAMBIOS DE POSICIN:

Perivisceritis - ptosis aerocolia.

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RIN CIPALE S S NTOMAS DE
GMENTO ENTEROCLICORECT
SNTOMAS ASOCIADOS: Constipacin: Vlvulo invaginacin hernia estrangulada tumores.
Diarrea: Proceso infeccioso inflamatorio
t. colon derecho/melena enterorragia:
tumores trombosis mesentrica.
Otros: Distensinpirosis borborigmos.
CURSO:

Regular: Orgnico.
Irregular: Discintico o funcional.

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RIN CIPALE S S NTOMAS DE
GMENTO ENTEROCLICORECT
ENTERORRAGIA Y MELENA:

Enterorragia:
Expulsin de sangre fresca por el ano, roja
rutilante
( plipos hemorroides fisuras amibiasis ).
Melena:
e ).

Expulsin de sangre digerida por ano ( u. d v.

CONSTIPACIN:
Concepto:
Retardo en la evacuacin normal y peridica de la
heces
con disminucin en la cantidad y alteracin en la
calidad.

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RIN CIPALE S S NTOMAS DE
GMENTO ENTEROCLICORECT
Factores: Disminucin en la permeabilidad del tubo digestivo
( intestino
grueso delgado ).
Alteraciones del equilibrio neuromotor.
Alteracin en los agentes humorales de regulacin
peristtica.
Disminucin en los aportes de agua.
Hiperactividad en las acciones enzimticas digestivas.
Falta de sustancias de residuo en la alimentacin.
Factores accesorios.
Semiografa de la constipacin:
Intensidad:
Muy intensa alrededor de 7 das ( tipo quirrgico ).
Menos intensa escasa cantidad ( patologa de sigmoides ).
Calidad:
rectal ).

Bolas ( sigmoide ) acintadas ( espasmo anal t.

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RIN CIPALE S S NTOMAS DE
GMENTO ENTEROCLICORECT
MODO DE COMIENZO:
Violento ( hernia estrangulada vlvulo ).
Lento ( tumores ).
MODO DE VENCERSE:

Tto. Quirrgico dieta laxantes enemas

SNTOMAS ASOCIADOS:
Const. Izq. ( disquesia rectal ).
Const. derecha: Cefalea mareos astenia
anorexia lengua seca.
Dolor: Tto. quirrgico.
Sangre fresca: Tumores bajos.
CURSO:

Pasajera: Trasgresin diettica.


Regular: Constipacin crnica neuromotora

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RIN CIPALE S S NTOMAS DE
GMENTO ENTEROCLICORECT
SEMIODIAGNSTICO.
Const. orgnica quirrgica ( oclusin
estrangulacin vlvulos bridas adherencias tumores plipos )
extraintestinales ( quiste de ovario fibroma embarazo ).

Const. funcional: leo paraltico c. crnica tonica.


Neurolgica: Meningitis t. cerebral espina bfida
trauma.
Med. dietas secas pobres en residuo.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LO
PRINCIPALES SNTOMAS DEL
EGMENTO ENTEROCLICORECTAL

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI NCI PALES SNTOMAS DEL
M E NSNTOMAS
T O EDEL
NSISTEMA
T E RENTEROCLICORECTAL
O C L I C O( R
II ) E C T
DIARREA.
Concepto:
Aumento en el nmero y cantidad de la deposicin
peridica
normal evacuacin rpida de heces fluidas expulsin
de
productos anormales de la mucosa intestinal. Importante
conocer hbito intestinal.
Semiografa:
1. Periocidad:
Intermitente ( colitis mucomembranosa
emocionales c.
Ulcerativa ileitis diverticulitis.
Constante ( Ca. De colon TBC ).

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI NCI PALES SNTOMAS DEL
ME
N T OPostpandrial
ENT
ER
Oexageracin
C L reflejo
ICO
Rclico,
ECT
2. Ritmo
precoz
( por
gastro
u horario:

( Colitis agudas idiopticas emocinales biliares ).

3. Intencidad:
Abundante o altas ( trastornos enzimticos y de
absorcin 1
a 8 en 24 horas ).
Escasas o bajas ( disenteriazas ) 15 a 20.
4. Calidad:
extraos

Color, olor, flemas, sangre, parsitos, cuerpos


Claras ( procesos fermentativos ).
Oscuras ( putrefaccin ).
Amarrilla ( bilis ) olor rancio ( fermentacin ).
Ftida ( putrefaccin ).
Flujo mucopiosanguinolento ( disentera ).

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI NCI PALES SNTOMAS DEL
Restos
lienterita
MENTO
Ealimentarios
N T E (Rdiarrea
OC
L, Igastrgena
C O R). E C T
Mucus abundante ( colitis irritable ).

5. Modo de Brusco: D. infecciosa, diettica, inflamatoria.


comienzo:
Lento: D. crnicas.
6. Modo de Desaparicin espontnea ( diettica emotiva ).
calmarse: Rebelde ( funcional tumoral ulcera ).
7. Sntomas Constipacin ( colon irritable ).
asociados:
Fiebre ( infecciosas ).
Dolor ( enteritis - tumores rect. ).
Sin dolor ( enzimticas biliares emotivas ).
Ardor anal ( D. fermentivas ).
Distensin y gases ( fermentativas ).

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI NCI PALES SNTOMAS DEL
MENTO ENTEROCLICORECT
CURSO:
Irregular: Psicovegetativa.
Ocasional: Diettica emocional.
Definido: Sprue colitis ulcerativa ileitis regional.
PEQUEOS SNTOMAS O DISCINTICOS
DISTENCIN ABDOMINAL O METEORISMO.
Concepto:
Sensacin de llenura y tensin abdominal por gases
acumulados en intestino.

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI NCI PALES SNTOMAS DEL
MENTO ENTEROCLICORECT
Causas:
Obstruccin intestinal (tumores vlvulo bridas
adheridas)
Parlisis intestinal ( peritonitis baja de potasio ).
Dispepsias intestinales ( deficiencia enzimtica - disf. ).
Fermentativas. M. Abs.
Discinesias con vagotona, aerofagia y aerocolia
( pseudoembarazo ).
Giardiasis sprue cirrosis.
Puede producir el meteorismo sntomas a distancia
( cardiacos
- pulm. Neurve ).

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI NCI PALES SNTOMAS DEL
M EBORBORIGMOS.
NTO ENTEROCLICORECT
Concepto:
Sensacin subjetiva de ruidos audibles por el enfermo
y el
mdico, procedentes del vientre. Ruidos hidroaereos.
Causas:

Iguales al meteorismo.

DOLOR RECTAL O PROCTALGIA.


Concepto:
Sensacin subjetiva dolorosa referida a la regin anal perianal perineal coccigea.

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI NCI PALES SNTOMAS DEL
M ESemiografa:
NTO ENTEROCLICORECT
Localizacin alta ( tumor rectal rectitis ).
Localizacin baja ( fisuras ) anal.
Intensidad: Variable, no esta relacionada con la gravedad.
Ms dolorosa en hemorroides trombosadas y abscesos.
Perianales menos dolor en tumores.
Calidad: Gravativo ( tumor de ano con tenesmo y pujo ).
Proctalgia fugaz ( durante el sueo ).
Al defecar ( hemorroides fisuras ).
Sntomas Constipacin diarrea.
Asociados:

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI NCI PALES SNTOMAS DEL
ME
NTO ENTEROCLICORECT
RECTORRAGIA.
Concepto:

Expulsin de sangre roja rutilante por el ano.

Causas:

Hemorroides Ca de recto plipos.

FLUJO RECTAL.
Concepto:
Expulsin por el ano de secreciones mucosas
mucupurulentas
y purulentas.
Causas:

Rectitis sptica por gonococo abscesos fstulas.

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI NCI PALES SNTOMAS DEL
M EPRURITO
NTO
ENTEROCLICORECT
ANAL.
Concepto:
perianal.
Causas:

Sensacin insoportable de picazn en ano y regin

Oxiuros hemorroides fisuras papilitis criptitas


eczema.

PESANTEZ Y PROTRUSIN RECTO.


Concepto:
Causas:

Sensacin de algo que pesa o sal por el ano.

Tumoraciones hemorroides prolapsos condilomas


granul.

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI NCI PALES SNTOMAS DEL
MENTO ENTEROCLICORECT
ARDOS ANAL.
Concepto:
Sensacin de ardor o quemadura en mrgenes del
ano.
Causas:

Diarreas fermentativas proctitis.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA URINARIO

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA URINARIO
ANATOMIA RENAL:
Retroperitoneales entre D11 L3.
12 por 6 por 3 centmetros 150 gramos.
Sistema excretor: Clices, pelvis renal, urter, vejiga, uretra.
Mediante mecanismos de filtracin glomerular, reabsorcin y excrecin
tubulares,
mantienen la homeostasia.
Regula volumen de lquidos corporales - concentracin de electrolitos equilibrio
A/B TA eritropoyesis.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA URINARIO
DATOS ANAMNESICOS:
Edad:

Infancia: Glomerulonefritis - S. nefrotico R poliqustico.


20 - 30 aos: Urolitiasis.

Sexo:

Masculino: Ureterolitiasis.
Femenino: Infeccin urinaria Ptosis renal.

Ocupacin: Calor sedentario: Urolitiasis.


Mercurio plomo arsnico: nefropatas.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA
URINARIO
HISTORIA ENFERMEDAD
ACTUAL:
Anamnesis Prxima:
Brusco:
Insidioso:

Urolitiasis hemoglobinuria paroxstica.


Pielonefritis.

Anamnesis Remota:
Enfermedades anteriores:
Amigdalitis, escarlatina, frmacos
nefrotxicos.
TBC, osteomielitis, transfusiones, diabetes,
trauma.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA URINARIO
Sntomas y signos:
Dolor hematuria trastornos de la evacuacin.
Alteraciones del dolor _ alteraciones de la densidad.
I. DOLOR.
1. Capsular.
2. Clico nefrtico.
1. Capsular:
Concepto:

Poca intensidad que asienta en regin lumbar.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA URINARIO

Semiografa: Localizacin:
Lumbar alto.
Irradiacin: Escasa.
Intensidad: Variable menor.
Calidad:
Profundo sordo tenaz.
Comienzo: Paulatino aumenta con la marcha.
Duracin: Variable.
Sntomas y signos
Acompaantes: Fiebre, hematuria, irritacin vesical,
puntos renales.
2. CLICO NEFRTICO

Concepto:
Sndrome doloroso lumboabdominal paroxstico por
distensin
Pieloureteral por obstculo.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA URINARIO
Semiografa: Localizacin:
Lumbar, flanco, fosa iliaca,
hipocondrio.
Irradiacin: Lumbar, urter, testculo, vulva, ano.
Intensidad: Lo mximo se acenta con el movimiento.
Calidad:
Dolor continuo, paroxstico.
Comienzo: Brusco.
Duracin: Variable, horas, das.
Sntomas y signos
acompaantes: Hematuria, oliguria, irritacin vesical,
tenesmo rectal, nauseas, vomito, defensa
abdominal refleja.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
II. HEMATURIA.SISTEMA URINARIO
Macro y micro, por lesin en vasos sanguneos.
Semiotecnia y
Semiografa: Seudohematurias: Cateterismo uretral (tero
hemoglob. P)
Prueba de los tres vasos: 1 vaso, uretra 3 vaso, vejiga
1, 2, y 3 renal ureteral.
Semiodiagnstico:
Litiasis:
Pielocalicial, ureteral, vesical, uretral.
Tumores:
Rin, vejiga, prstata.
TBC:
Rin, urter, vejiga.
Sistmica:
Drepanocctica, anticoagulantes , prpura.
Renales:
Glomerulonefrtis, trauma, infarto renal.
Vesicouretral: Cistitis, trauma, plipos de vejiga.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA URINARIO
III. TRASTORNOS DE LA EVACUACON.
Cantidad:Poliuria, oliguria, anuria.
Ritmo:

Nicturia, opsiuria.

Forma:

Polaquiuria, ( frecuencia ), disuria ( difcil ).

Poliuria: Ms de 2 litros en 24 horas.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA
URINARIO
Causas:
Potomana,
diabetes,
inhibicin ADH fro, emociones,
alcohol diurtico.
Oliguria: Menos de 500 ml
Anuria:
por

Menos de 100 ml. No confundir con retencin urinaria


globo vesical ( obstruccin prosttica o uretral ).

Semiodiagnstico:
Prerrenal:
Sangre ( hemorragia ).
Plasma ( quemaduras ).
Lquidos ( vomito , diarrea ).
Gasto cardiaco ( shock, insuficiencia cardiaca ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA URINARIO
Renal:
Necrosis tubular aguda: Shock, transfusin, sepsis,
nefrotxicos.
Post renal: Clculos ( intrnseca ).
Tumores ( extrnseca ).
Polaquiuria: Frecuente, poca ms tenesmo vesical ( vejiga,
prstata,
embarazo ).
Nicturia: Inversin del ritmo ( nefritis / R. Poliqustico, ICC,
prstata ).
Opsiuria: Rechazo en la eliminacin del agua ingerida. Un litro
ingerido
en media hora, se elimina tres cuartos en 2 horas ( ICC cirrosis ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA
URINARIO
Disuria:
Dificultad
por obstculo
al curso normal ( neurol,
prstata,
vejiga, urter ),
Miccin lenta: Prolongada.
Miccin retardada: Demora en inicio de la miccin.
Interrupcin del chorro ( litiasis vesical, tumor vesical ).
Tenesmo vesical: Deseo continuo, doloroso, ineficaz. Con la
miccin no cede
el dolor. ( vejiga, neurolgico, frmacos ).
Miccin por
rebosamiento:

Gota a gota ( vejiga tonica ).

Incontinencia de orina: Incapacida vesical para contener la orina


(tos, estor)

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
URINARIO
IV. ALTERACIONESSISTEMA
DEL COLOR.
Normal:
Amarrillo plido, mbar por urocromo.
Pardo rojizo:
Fiebre.
Rojo:
Hematuria, hemoglobinuria.
Amarrillo intenso:
Ictericia.
Lechoso:
Quiluria, Piura
V. ALTERACIONES EN LA DENSIDAD. Normal 1015 1025.
La densidad esta en relacin inversa con el volumen.
Estenuria:
Capacidad de concentrar la orina, produciendo diuresis de
densidad normal.
Hipostenuria: Baja densidad ( IRC, glomerulonefritis, R. poliqustico ).
Isostenuria:

Baja densidad en todas las micciones ( IRC avavzada ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LO
PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENIN

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
1. OVARIO:
Par simtrico pelvis menor ( fosita ovrica ).
Limites: Por detrs vasos iliacos por delante ligamento infundbulo
Por encima lnea innominada del coxal.
Por detrs y a un lado del tero unido por el lig. Uteroovar.
Lateralmente unido al ligamento ancho por el mesoovario.
Muy mvil ovoide D mayor 5 cm D Tr 3cm espesor 3 cm.
2. TROMPA:
Par ambos lados del tero contina a nivel del cuerpo unido al
ovario por ligamento tuboovarico Long 9 a 12 cm D 1mm ( por
Inters ) 4mm ( reg. Ampular ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
3. UTERO:
Impar centro de pelvis fijado por lig. Mackenrodt lig. uterosacro
por detrs por delante por lig. Uterovesicopelvico.
Cuerpo 5 cm forma de pera cuello 1 cm de largo con un
conducto de 5 cm de D. orificio cervical interno comunica con
cavidad uterina orificio externo con vagina entre cuello y
cuerpo est el istmo orificio externo es visible al examen por espculo.
4. VAGINA:
Tubular pared posterior 10 cm anterior 8 cm cavidad
distendida por coito 4 cm por parto 12 cm extremidad inferior
contina con vulva en introito extremidad superior se abraza al
cerviz.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
VULVA:
Abertura en regin perineal entre monte de Venus por delante y ano
por detrs recubierta de vello a los lados dos redetes de piel que
son los labios mayores, forman la comisura anterior que contina con
el monte de Venus y la comisura posterior u horquilla separada del
ano por el perineo.
Por dentro de 1 may. 2 repliegues menores sin grasa (labios menores
que hacia arriba forman el capuchn del cltoris por detrs est la
uretra por detrs y limitada por los labios menores el introito vaginal
ocupado por himen la zona de labios menores, cltoris y capuchn
forman el vestib. con las glndulas de Bartholino lubricantes.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
6. PERINE:
Plano superficial: m bulbo cavernoso isquiocavernoso transv.
perin esfinter estriado delgado.
Plano medio: m. transverso profundo del perin plano profundo.
m. elev.
CICLO MENSTRUAL:
Corteza hipotlamo adenohipfisis regulacin endoc.
regulando la produccin de FSH y LH.
HISTORIA CLNICA:
Atc Go: Menarquia FUM ciclos atc de dolor colporrrea
transtornos menstruales menopausia transtornos
climatricos partos abortos cirugas AP AF.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
SNTOMAS GINECOLGICOS MS FRECUENTES
DOLOR: Hipogastrio ( tero ) fosa iliaca o lumbosacro ( ovarios ) menos
frecuente dolor en genitales externos.
SEMIOTECNIA: Inspeccin palpacion TV: cuello cuerpo trompas
ovarios paramet fondos de saco.
SEMIOGRAFA: Agudo: Ovulacin producida por ruptura de folculo que causa
pequea hemorragia intraperitoneal.
Pelviano en EPI ms fiebre, escalofro y flujo.
Ectopico: ATC gravidez difuso que irradia a hombros por
frenico complicaciones quistes de ovarios.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
Dismorrea primaria tipo clico en hipogastro con irradiacin lumbosacra
ms nauseas vomito cefalea mareos irritabilidad mastal
dismenorrea secundaria: hipoplasia endometriosis EPI crnica fibromas plipos retroflexin uterina.
DOLOR CRNICO: Endometriosis: Dismenorrea tarda esterilidad al EF ndulos
irregulares en tero y ovarios adherencias a vejiga - rectosigmoide
epipln ileon.
Congestin pelviana: Premenstrual poscoital ee pie - varices.
Neoplasias benignas: Dolor ms tumoracin ( fibroma ).
Neoplasias malignas: Dolor tardo ms sangrado coital en Ca de
cervix.
Prolapso uterino: Molestia en coito - sensacin de peso EF
pujando.
Dolor provocado: DIU sangramiento coitalgia dolor uterino al TV.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR
FEMENINO
TRANSTORNOS MENSTRUALES
Desviaciones patolgicas de menstruacin en 6 meses ( 28 + / - 7 ).
NOMENCLATURA.
CANTIDAD: Hipermenorrea / aumento en cantidad diaria
( ms de 6T )
Hipomenorrea / disminucin en cantidad diaria
( menos de 3T )
DURACIN: Polimenorrea / aumento de la duracin ( ms de 50d )
Oligomenorrea / disminucin de la duracin
( menos 3d )
PERIOCIDAD: Amenorrea / ausencia por 4 a 6 meses.
Opsomenorrea / ciclos rtmicos alargados ( ms de
5 semanas ).
Proiomenorrea / ciclo rtmico corto (cada 3 seman.).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA
COMBINADOS: REPRODUCTOR FEMENINO
Hiperpolimenorrea ( menorragia ) / aumento en cantidad y
duracin.
Hipomenorrea / disminucin en cantidad y duracin.
Opsoligomenorrea / ciclos alargados con menos duracin en
das.
Metrorragia/sangramiento uterino irregular independiente del
ciclo menstrual.
SEMIOTECNIA:
Ovulacin / curva temperatura basal filancia y cristalizacin
seriada del moco cervical citologa seriada cervical interrogatorio minucioso legrado diagnstico en fase
premenstrual.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
SEMIOGRAFA:
Dolor sangrado HDU posmenarquia, premenopausia por
anovulacin con hiperstrogenismo. Causa hiperplasia endom.
AMENORREA.
Concepto: Ausencia de menstruacin. Fisiolgica antes de menarquia,
gestacin lactancia menopausia.
A. Primaria / nunca a menstruado por causa gentica.
B. Secundaria / 4 a 6 meses de ausencia.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
Semiotecnia: Anamnesia detallada ATC f. ( TBC, lepra - consanguinidad
c gentica ).
AP ( e. endocrinometablicas nutricionales nerviosas ).
AGO ( menarquia ciclos sexo gestaciones QG-S.
acompaantes - tratamiento ).
EF: alteraciones en talla distribucin tejido adiposo desarrollo
muscular caractersticas del vello tiroides abdomen
aparato genitalext. velloscoloracintrofismo humedad
vaginal y cervical TV elasticidad vaginal car, tero y
ovarios mamas desarrollo sensibilidad alteraciones
anatmicas y funcionales.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
Semiografa: Anamnesis ms EF valorar amenorrea despus de 6 meses
embarazo o causante del 90% - folculo persistente del ovario
- quiste folicular funcionante relacin con partos hemorragia
posparto abortos infecciones genitales legrados cirugas.
LEUCORRREA: Salida al exterior de genitales del contenido vaginal
aumentado y modificado producto de las secreciones de los
OG.
Semiotecnia: Manchas en interior por material lquido, grumoso, purulento en
vulva e introito tomar muestra para estudio en fresco.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
Semiografa: Flujo por hiperproduccin del moco cervical, filante y limpio entre
los das 10 a 15 del ciclo.

CANDIDA ALBICNS: Blanco grumoso adherido a la pared de labios y pared


ms prurito ms lesiones por rascado ms frecuente en
gestantes diabticas obesas tratamiento antibitico.

TRICOMONIASIS: Amarrillo verdoso, flujo espumoso, micupurulento, prurito,


quemazn vulvar posterior, dispareunia, fetidez, vagina
fresco.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
GONOCOCCIA: Purulento ftido prurito disuria bartolinitis aguda EF:
endocervicitis purulenta uretritis salpingitis.
Inespecfica: Blanquecinaamarillentapoco abundantecrnica-recidivante
cclica por stafilo strepto coli H vaginalis asociado a c .
crnica especulo huevos de Nabot y desgarro cervical.
LEU. POR DIU: Fluido rosado posmenstrual.
Ca CERVIX: Sanguinolento ftido sangrado poscoito espculo lesin
maligna.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR
FEMENINO
INSPECCIN GENITALES EXTERNOS
Posicin ginecolgica en vulva detectar desarrollo sexual malformaciones
congnitas presencia y disposicin del vello grosor de grandes labios
tamao cltoris himen secreciones prolapsos.
Examen con espculo: Elasticidad y longitud vaginal cervix citologa.
TV: Guantes lubricados forma de cuello y tero trompas ovarios tumor.
TR: En vrgenes, til en procesos neoplsicos quistes edema.
AUMENTO DEL VOLUMEN DEL TERO:
Normal 8cm de largo o palpa si mide
ms de 12 cm.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
CAUSAS: Embarazo procesos neoplsicos procesos inflamatorios
( metritis metroanex. estenosis cervical ( hematometra ) endometriosis uterina ).
SEMIOTECNIA: Anamnesis inspeccin abdomen tomar medida desde
borde superior de pubis a fondo uterino.
Palpacin partes fetales fetocardia. Espculo color azul
cervix y vagina moco cervical compacto prueba de
Schiller ( embarazo ) TV histeromatra ( pio-hematometra )
- laparoscopia eco.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA
REPRODUCTOR FEMENINO
SEMIOGRAFA:
EMBARAZO:

FUM. Sin. acompaantes pigmentacin lnea media abdomen


- pigm. aerola y pezones calostro Dx probable: aumento
volumen tero istmo blando cervix violceo moco compacto
- p. Shiller Dx: trardio: Palpacin partes fetales Fc.

ENDOMETRIOSIS: End. fuera de cavidad uterina dispareunia dismenorrea


esterilidad tero aumentado duro e irregular.
FIBROMA: Sangramiento intermenstrual torsin y necrobiosis d. inten.
NEOPLASIAS: Sangramiento pos menopausia leucorrea sanguinolenta
prdida de peso dolor.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
EPI: ATC de parto aborto intervencin - dolor fiebre escalofro
taquicardia VSG leucorrea.

PIOMETRA: Aumento de tero blando histerometra con pus.

HEMATOMETRA: Aumento teroamenorrea pos abortolegradocervicitis


cotizacin Q vaginal la permeabilizacin del cervix
produce salida de contenido oscuro y espeso de cavidad
uterina.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA
REPRODUCTOR
FEMENINO
AUMENTO VOLUMEN
DE TROMPAS.
CONCEPTO: Estructura simple paredes delgadas conducto estrecho ( 1 4mm )
Hay aumento cuando la palpacin est por encima de las medidas
dadas por aumento en el contenido de su cavidad. ( salpingitis
piosalpingitis - absceso tuboovarico pelviperitonitis ectopico
tumores endometriosis.
SEMIOTECNIA: Anam EF TV Eco laparoscopia puncin de Douglas
( ectopico )
SEMIOGRAFA: Salpingitis con aumento de vol. + dolor piosalpix masa
tumoral dolor + peritonitis Endometriosis: Dispareunia
dismenorrea def. dolor.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA
REPRODUCTOR FEMENINO
AUMENTO VOLUMEN OVARIO.
CONCEPTO: D mayor 3 5 cm DT 2 3 cm espesor 1 2 cm. Tamao
menor 6 cm observar.
SEMIOTECNIA: Anamnesis EF EGO ECO laparoscopia.
SEMIOGRAFA: Tumores benignos: Asintomticos.
Folculo persistente: Aumento estrgenos Schiller.
Quiste luteinico: Parece embarazo ectopico.
Snd. SteinLeventhal: Esterilidadoligomenorrea-menorragia
hirsutismo obec.
Anexitis: Dolor FltemperaturaescalofroVSG-leucocitosis.
Endometriosis: Dismenorrea dispareunia esterilidad.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA
REPRODUCTOR
Ectopico:
Amenorrea prueba de embarazo.FEMENINO
Quistes: Mayor de 10 cm es quirrgico
Tumores slidos: Se malignizan en mayores de 40 aos.
Tumores de gran tamao: Malignidad en nias y menopausicas.
Complicaciones: Torsin hemorragia ruptura infeccin malignizacin.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
STEMA REPRODUCTOR MASCULIN

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
DOS PARTES ESCENCIALES: Un rgano glandular, el testculo
encargado de
la elaboracin de el esperma y las vas
espermticas que llevan el esperma a la bolsa
copulatriz de la mujer.
Adems escroto, pene, prstata, y glndulas de
Cowper.
TESTCULO: Pares, elipsoides, suspendidos en el escroto por los
cordones esper
21 28 grm. 5 cm largo/2. 5 ancho/3 Dap. Son los rganos
de la
reproduccin y segregan hormonas activas que influyen
en el

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
BOLSAS O ESCROTO: Prominencia voluminosa, impar, situada en la lnea
media
delante de la snfisis, donde se alojan los testculos.
Ovoidea 6 cm de alto /5cm ancho /4 cm espesor.
VAS ESPERMTICAS: Conducto deferente vescula seminal conducto
eyaculador que en la eyaculacin vierte en la uretra.
PENE: rgano copulador, lleva el esperma a las partes genitales de lamujer.
Situado encima de las bolsas, por delante de la snfisis del pubis.
Dos porciones: Perineal y libre. Cuerpo cilndrico. Extremidad posterior o
raz del pene extremidad anterior ( glande ) prepucio. Surco
balanoprepucial frenillo prepucio. Las formaciones erctiles del
pene son los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
PRSTATA:
debajo de

Glndula alrededor de porcin inicial de uretra por


vejiga.
Cono de consistencia dura 28 mm largo/ 40mm/ancho

25 mm
grueso por 25 gr., descarga durante la eyaculacin
lquido
lechoso con protenas enzimas electrolitos.

GLNDULAS DE COWPER:
uretra.

5 mm segregan lquido que lubrica

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
INTERROGATORIO
1. VIDA AFECTIVA SEXUAL Y DESVIACIONES.
2. TRANSTORNOS GENITALES:
- Congnitos: Hipospadias epispadias fimosis
ectopia T.
- Adquiridos: Infecciosos ( epididimitis por TBC ).
- Infecciosos: Sfilis ( epididimitis ) parotiditis
( orquiepididimitis izquierda )
colibacilosis ( orquitis ) amibiasis
( inf. Del glande ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
E T S. TIEMPO DE INCUBACIN.
SFILIS: 15 30 das chancro duro.
BLENORRAGIA: 2 - 5 das con exudacin uretral escozor al orinar
gota
militar mat.
URETRITIS INESPECFICA: 8 14 das flujo uretral escaso disuria
persiste y rein. U inespecfica + artritis +
conjuntivitis = enfermedad de Reiter.
CHANCRO BLANDO: 2 -3 das lcera en orificio prepucial cara interna
de
frenillo.
LINFOGRANULOMA VENEREO: Zona inguinal 10 15 das.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
CARDIOVASCULARES:
Edema de pene y escroto por ICC.
Gangrena de pene y escroto por trombosis vascular.
DIGESTIVAS:
Impotencia sexual ( cirrosis hemocromatosis ).
NERVIOSAS:
Impotencia en lesiones de mdula sacratabes
esclerosisTEC.
HEMTICAS:
Priapismo ( leucemia amenia drepanocitica ).
ENDOCRINAS:
Impotencia ( diabetesobesidadgota-acromegaliatirotoxicosis )

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
TXICOS Y MEDICAMENTOS:
Alcohol cocana morfina sedantes (depresores sexuales ).
Yohimbina cantaridas zinc ( estimulantes ).
APARATO URINARIO:
Importancia en Ca de prstata edema escroto y pene
( nefrotico ) dolor testicular ( clico nefrtico ) varicocele
( infertilidad ).
EXAMEN FSICO:
Primero examen general luego local: Pene, escroto, regiones
inguinal
perineo talla grasa caract. sexuales primarios y secundarios
ulceraciones en pene frenillo surco balanopr. Ulceraciones por
tricomonas y monilias pedculos pubis Ca poco frecuente.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
Escroto: Hidrocele varicocele hernias
inguinoescrotales
- tumores.
Testculo: Orquitis epididimitis Ca torsin testicular.

Cordn espermtico: Tumor maligno inguinal doloroso


+
infl. Escroto y pene.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
Prstata: Adenoma prost. adenocarcinoma prostatitis

absceso prost.
Uretra: Se palpa por tacto rectal (zonas duras en ch.
sifiltico)
Ganglios inguinales: No tiene relacin enfermedad
testculos. Las adenopatas malignas
se encuentran en abdomen.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
DOS PARTES ESCENCIALES: Un rgano glandular, el testculo
encargado de
la elaboracin de el esperma y las vas
espermticas que llevan el esperma a la bolsa
copulatriz de la mujer.
Adems escroto, pene, prstata, y glndulas de
Cowper.
TESTCULO: Pares, elipsoides, suspendidos en el escroto por los
cordones esper
21 28 grm. 5 cm largo/2. 5 ancho/3 Dap. Son los rganos
de la
reproduccin y segregan hormonas activas que influyen
en el

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
BOLSAS O ESCROTO: Prominencia voluminosa, impar, situada en la lnea
media
delante de la snfisis, donde se alojan los testculos.
Ovoidea 6 cm de alto /5cm ancho /4 cm espesor.
VAS ESPERMTICAS: Conducto deferente vescula seminal conducto
eyaculador que en la eyaculacin vierte en la uretra.
PENE: rgano copulador, lleva el esperma a las partes genitales de lamujer.
Situado encima de las bolsas, por delante de la snfisis del pubis.
Dos porciones: Perineal y libre. Cuerpo cilndrico. Extremidad posterior o
raz del pene extremidad anterior ( glande ) prepucio. Surco
balanoprepucial frenillo prepucio. Las formaciones erctiles del
pene son los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
PRSTATA:
debajo de

Glndula alrededor de porcin inicial de uretra por


vejiga.
Cono de consistencia dura 28 mm largo/ 40mm/ancho

25 mm
grueso por 25 gr., descarga durante la eyaculacin
lquido
lechoso con protenas enzimas electrolitos.

GLNDULAS DE COWPER:
uretra.

5 mm segregan lquido que lubrica

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
INTERROGATORIO
1. VIDA AFECTIVA SEXUAL Y DESVIACIONES.
2. TRANSTORNOS GENITALES:
- Congnitos: Hipospadias epispadias fimosis
ectopia T.
- Adquiridos: Infecciosos ( epididimitis por TBC ).
- Infecciosos: Sfilis ( epididimitis ) parotiditis
( orquiepididimitis izquierda )
colibacilosis ( orquitis ) amibiasis
( inf. Del glande ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
E T S. TIEMPO DE INCUBACIN.
SFILIS: 15 30 das chancro duro.
BLENORRAGIA: 2 - 5 das con exudacin uretral escozor al orinar
gota
militar mat.
URETRITIS INESPECFICA: 8 14 das flujo uretral escaso disuria
persiste y rein. U inespecfica + artritis +
conjuntivitis = enfermedad de Reiter.
CHANCRO BLANDO: 2 -3 das lcera en orificio prepucial cara interna
de
frenillo.
LINFOGRANULOMA VENEREO: Zona inguinal 10 15 das.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
CARDIOVASCULARES:
Edema de pene y escroto por ICC.
Gangrena de pene y escroto por trombosis vascular.
DIGESTIVAS:
Impotencia sexual ( cirrosis hemocromatosis ).
NERVIOSAS:
Impotencia en lesiones de mdula sacratabes
esclerosisTEC.
HEMTICAS:
Priapismo ( leucemia amenia drepanocitica ).
ENDOCRINAS:
Impotencia ( diabetesobesidadgota-acromegaliatirotoxicosis )

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
TXICOS Y MEDICAMENTOS:
Alcohol cocana morfina sedantes (depresores sexuales ).
Yohimbina cantaridas zinc ( estimulantes ).
APARATO URINARIO:
Importancia en Ca de prstata edema escroto y pene
( nefrotico ) dolor testicular ( clico nefrtico ) varicocele
( infertilidad ).
EXAMEN FSICO:
Primero examen general luego local: Pene, escroto, regiones
inguinal
perineo talla grasa caract. sexuales primarios y secundarios
ulceraciones en pene frenillo surco balanopr. Ulceraciones por
tricomonas y monilias pedculos pubis Ca poco frecuente.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
Escroto: Hidrocele varicocele hernias
inguinoescrotales
- tumores.
Testculo: Orquitis epididimitis Ca torsin testicular.

Cordn espermtico: Tumor maligno inguinal doloroso


+
infl. Escroto y pene.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
Prstata: Adenoma prost. adenocarcinoma prostatitis

absceso prost.
Uretra: Se palpa por tacto rectal (zonas duras en ch.
sifiltico)
Ganglios inguinales: No tiene relacin enfermedad
testculos. Las adenopatas malignas
se encuentran en abdomen.

ONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA HEMOLINFOPOYTICO
Y SISTEMA NERVIOSO

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI N CI PAL E S S N TOM A S D E
ISTEMA HEMOLINFOPOYTIC
SNTOMAS DEL SISTEMA NERVIOSO
Y SISTEMA NERVIOSO
MARCHA: Manera de andar, normal o patolgica depende de:
1. Vigilia.
2. Integridad de las estructuras y funciones nerviosas.
a. Va piramidal.
e. Nervio y va vestibular.
b. Cerebelo.
f. Medula espinal.
c. Va cerebelosa.
g. Nervios perifricos.
d. Sistema extrapiramidal.

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI N CI PAL E S S N TOM A S D E
ISTEMA HEMOLINFOPOYTIC
S IOdo
S interno,
TEM
A N
E Rpelvis,
V Iestado
OSO
3.Y
Visin:
msculos,
piernas,
circulatorio de
las piernas, estado general.
TIPOS DE MARCHAS PATOLGICAS.
Marcha partica ( poliomielitis ) arrastra pies
estepaje.
Marcha espstica ( hemiplejia ) guadaa segador.
Marcha atxica: Tabtica taloneante cerebelosa.
Pequeos pasos ( parkinson ).

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI N CI PAL E S S N TOM A S D E
ISTEMA HEMOLINFOPOYTIC
ACTITUDES
Y S I EN
S EL
T LECHO.
EMA NERVIOSO

Hemiplejia.
Opistotonos.
Emprostotonos.
Pleurostotonos.
Ortotonos.

MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS.
Convulsiones: Sacudidas bruscas y rtmicas de grandes
grupos
musculares, se presentan sbitamente acompaas
de
prdida del conocimiento y su final es
rpido.

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI N CI PAL E S S N TOM A S D E
ISTEMA HEMOLINFOPOYTIC
Y tipos:
S I S TC. Tnica:
E MRigidez
A N
E R Vque
IO
SO
Dos
e hipertona
puede
afectar a todo
el cuerpo o parte de el.

C. Clnica: Periodos alternantes de crisis


tnicas y
relajacin con flexin y extensin de los miembros.

C. Tnica Clnica: Generalizadas o gran mal parcial


o
focalizada ( Jacksoniana ).

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI N CI PAL E S S N TOM A S D E
ISTEMA HEMOLINFOPOYTIC
I. CRISIS CONVULSIVA TCG ( Gran Mal )
Y SISTEMA NERVIOSO
1. Prdromos: Cefalea irritabilidad sueo.
Periodo crtico: Prdida de conocimiento ms convulsiones.
2. Aura:

Visuales ( estonomas )
Auditivas olfativas gustativas.
Sensitivas ( parestesias fro ).
Motoras ( desviacin cabeza y ojos ).
Vegetativas ( palpaciones palidez ).

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI N CI PAL E S S N TOM A S D E
ISTEMA HEMOLINFOPOYTIC
3. Periodo convulsivo: Brusca cada al suelo.
Y SISTEMA NERVIOSO
a. Fase tnica: Cabeza hacia atrs, miembros en extensin,
mandbula
apretada, msculos respiratorios en espiracin, dura 10 a 30
seg.
b. Tnico o clnica: Flexin ms extensin de miembros,
cara
desagradable, mordedura de lengua, ojos ruedan en
rbitas,
defecacin.
CONVULSIN JACKSONIANA.
Parcial no prdida del conocimiento mitad del cuerpo
comienza

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI N CI PAL E S S N TOM A S D E
ISTEMA HEMOLINFOPOYTIC
Cefalea:
Y SMolestia
IST
EM
A N
ERV
IOSO
craneal
en forma
de pesadez
o tensin.
CLASIFICACIN:
1. Hemicraneana:
de Horton
2. No migraosa:
sintomtica.

Jaqueca comn oftlmica histminica


Tensional vascular orgnica

Migraa: Cefalea recurrente crnica, mitad la cabeza por


vasodilatacin
hereditaria, media hora antes aura ( escotomas
centellantes ),
retroorbital, punzante, pulstil, se acenta con luz y
sonido
ms nauseas vomito. Cambia de sitio. La
desencadena

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI N CI PAL E S S N TOM A S D E
ISTEMA HEMOLINFOPOYTIC
Y Shistamnica:Hemicraneana
I S T E M A N, E
R Vrecidivante,
IOSO
Cefalea
peridica,
lagrimeo
rinorrea, obstruccin nasal, congestin ocular.
Cefalea tensional:

Occipital.

Cefalea por tumor Intensa, difusa, persistente, aumenta con


tos
Cerebral:
y esfuerzo.
Cefalea por neuralgia Unilateral localizacin depende de la
rama
del trigmino:
afectada.

NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RI N CI PAL E S S N TOM A S D E
ISTEMA HEMOLINFOPOYTIC
Otras causas:
Patologas visuales ( glaucoma vicio de
Yrefraccin
SIS
), T E M A N E R V I O S O
sinusitis.
Sndrome menngeo crisis de HTA.
Procesos infecciosos txicos medicamentosos.
TRSTORNOS SENSORIALES.
Olfatorios ( anosmia )
Visuales ( escotomas hemianopsias ).
Auditivos ( hipoacusia sordera acfenos ).
Vestibulares ( vrtigo ).
Tctiles.
Alteraciones del lenguaje memoria atencin
personalidad.

ONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA ENDOCRINOMETABLICO

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA ENDOCRINOMETABLICO
El SEM regula los mecanismos de adaptacin del organismo al
medio ambiente.

1. ASTENIA.
Prdida de energa o ausencia total de fuerza con sensacin de
agotamiento. Es diferente a la fatiga.
Semiografa: - Ligera: Inicio de enfermedad.
- Moderada: Enfermedad establecida. Permite cierta
actividad.
- Intensa: Invalidante (miastenia Addison cncer)
El grado de Astenia no siempre corresponde a la gravedad.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA ENDOCRINOMETABLICO
Semiografa:
Procesos cerebrales: Fatiga nerviosa surmenage
psiconeurosis.
- Anemia por hipoxia.
- Trastornos del metabolismo ( hiperlipidemicos y
acidoticos ).
- Hiponatremia hipopotasemia.
- Endocrinopatias ( hipotiroidismo Addison
menopausia andropausia ).
- Infecciones ( TBC ) neoplasias miastenia.
- Hipotensin senilidad.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA ENDOCRINOMETABLICO
2. POLIURIA.

3. POLIDIPSIA.
Ingestin de grandes cantidades de lquidos. Ms de 15 litros
Causas: Polidipsia psicgena ( potomana ).
Por alteracin en los mecanismos de regulacin de la
sed.
Retrohipofisiaria. Nefrogenica.
Por hipopotasemia hipercalcemia.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA ENDOCRINOMETABLICO
4. POLIFAGIA.
Hambre voraz por cualquier alimento.

Semiografa: 1. lcera gastroduodenal.


2. Diabetes.
3. Convalecencia.
4. Parasitismo ( tenia ).
5. Psiconeurosis por disminucin del instinto sexual
6. Enfermedad mental histeria mongolismo.
7. Embarazo.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
5. OBESIDAD.
SISTEMA
ENDOCRINOMETABLICO
Acumulacin excesiva y generalizada de grasa ms hipertrofia de tejido
adiposo. Hay cambios morfolgicos, nutricionales y metablicos

Sobrepeso: - 30% en hombres 40% en mujeres (40 50 y ms de 50


aos)
- Se asocia con: Hipertensin - diabetes arterosclerosis gota
IMA.
Factores Endgenos: - Neurolgicos: Estimulacin del hipotlamo
(Bulimia)
- Sicolgicos: Ansiedad conflictos.
- Endocrinometablicos: Trastorno metablico de los
CH y del intercambio hidrco
y salino y de los lpidos por
dis. de liplisis y aumento de
lipogenesis.
Sntesis: Aumento de caloras y disminucin del consumo = obesidad.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
Factores Exgenos:
- Hbitos y costumbres en consumo de CH con
SISTEMA
ENDOCRINOMETABLICO
acumulacin de lpidos. Obesidad moderada.
Semiografa: - Peso ideal = talla menos cien
- Obesidad ligera = 5 14% por encima.
- Obesidad moderada = 14 24%.
- Obesidad excesiva = ms del 25%.
El sntoma de obesidad es el sobrepeso. Lipodistrofia
( acumulacin regional ). Lipomatosis ( circunscrita ).
Semiodiagnstico: 1. Obesidad exgena: Ingesta.
2. Obesidad endocrina: Aumento de la insulina-diabetes
3. Disfuncin gonodal: Ovrica ( Sind. Stein-Leventhal ).
Masculina ( Sind. Frolich ).
4. Disfuncin tiroidea: ( hipotiroidismo ).
5. Sind. Cushing-S. Pickwi-ob. gentica-ob.familiar-idiop
6. Obesidad ginoide y androide ( morfogenetica ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA ENDOCRINOMETABLICO
6. DELGADEZ.
Peso inferior al que le corresponde segn talla y constitucin.
Adelgazamiento: Proceso patolgico de prdida de peso hasta
desnutricin y caquexia.
Semiografa: - Prdida de grasa en abdomen, nalgas, muslos,
cara
Ojos hundidos.
- Mejillas chupadas. Prominencia en nuez clavcula
ap. xifoides costillas iliacos vientre excavado
brazos secos.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA ENDOCRINOMETABLICO
Causas:
1) Alimentacin incorrecta:
1. Dieta insuficiente.
2. Anorexia intensa:
a) Proceso orgnico:
( Ca. infecc endoc ).
b) Procesos psquicos:
( anorexia nerviosa ).
c) Anorexia estimatica:
Nios comen irregularmente.
3. Dificultad para masticar y tragar

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA ENDOCRINOMETABLICO
2. Delgadez por enfermedad:
a) Endocrina:
( hipertiroidismo caqu de Simonds - S.
Addison ).
b) Procesos consuntivos:
( infecciones crnicas neoplasias hematolgicas ).
c) Sind. mala absorcin parasitismo (tenia)
3. Estado constitucional:
- Astnicos talla alta cuello largo hombros cados escpulas aladas ngulo xifoides agudo trax estrecho
vientre pndulo.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
7. AUMENTO VOLUMEN
TIROIDES o engrosamiento anormal Bocio.
SISTEMA
ENDOCRINOMETABLICO
Semiognesis: a) Hipertrofia o hiperplasia funcional.
b) Reacciones inflamatorias.
c) Neoplasias.
a) Hipertrofia o hiperplasia: Bocios difusos o mixtos.
a) Bocios no txicos por dficit hormona tiroidea.
b) Bocios txicos: Nodular (E. Plumer) difuso (E. graves)
Basedow).
b) Reacciones inflamatorias: Agudas: ( no supuradas de Quervain ).
Crnicas: (TBC Lunes Hashimoto Riedel)
c) Neoplasias: Benignas: Adenomas.
Malignas: Ca. foliculas papilas adenocarcinoma.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
Semiotecnia: Inspeccin
palpacin auscultacin medicin.
SISTEMA
ENDOCRINOMETABLICO
a) Inspeccin: De frente y perfil.
b) Palpacin: De frente, por detrs y los lados. ( tcnica
de Quervain maniobra de Crile maniobra de Maran
c) Medicin: Metro y comps.

Semiografa:
B. coloide simple: Aumento volumen, moderado y simtrico. 100gr+consis
B. nodular: nico o mltiple. Ms de 1000gr asimtrico nodulado.
B. iatrogno. Hiperplasico difuso ( yoduros, cianatos, tiuoreas ).
B. familiar: Multinodular.
Enf. graves. Difuso simtrico - 100gr dolor a la palpacin + disfagia.
Tiroiditis crnica: Estruma Hashimoto ( linfocitaria )+frecuente+vol. Cau.
Estruma de Riedel ( fibrosa ) asimtrica, petrea.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
Neoplasias.
SISTEMA
ENDOCRINOMETABLICO
- Adenoma: Solitario, voluminoso.
- Ca. papilar: El ms frecuente.
- Ca. folicular: Ocupa todo un lbulo.
- Ca. medular: Petreo pequeo bilateral.
- Ca. anaplasico: Ms maligno 7 8 dcadas.

8. EXOFTALMIA.
Protruccin anormal de globos oculares.
E. bilateral: Hipertiroidismo ( enf. graves B ).
E. hipofisiaria: Maligna.
E. por trombosis del seno cavernoso
E. unilateral: Infecciosas ( celulitis periorbital TBC ).
Vasculares ( trombosis seno cavernoso )
Meningocele encefalocele aneurisma A-B

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
9. ALTERACIONES
DE LA TALLA.
SISTEMA
ENDOCRINOMETABLICO
Menos de 1.50 en hombre 1.38 en mujeres.

Sind. talla baja.


Enaniamo primario: Conserva sexualidad y psiquismo.
Infantilismo: Persisten rasgos genitales psquicos
estatura de infan.
Para valorar todo retrazo en el crecimiento es necesario
comparar con la edad genital madurez squica talla y
peso.
Sin talla alta.
Talla y velocidad de crecimiento son mayores que la
edad crnica segn talla y sexo.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA ENDOCRINOMETABLICO
Clasificacin etiolgica:
- Nutricional ( obesidad exgena ).
- Endocrino ( hipofisiaria sin. Adrenogenital
hipertiroidismo hipogon ).
- Hipotalamico ( lipodistrofia generalizada
congnita ).
- Gentico ( talla alta sind. YY Klinfelter
macrofetos ).
- Otros ( naurofibromatosis sind. Marfan ).

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
SISTEMA ENDOCRINOMETABLICO
10. VIRILISMO PILAR.
Afecta a mujeres y nios por presencia de vellos en sitios
correspondientes al hombre por hipersec. andrgenos.
Vellos categoria.
a) Corporales generales: Miembros y tronco desde
la infancia.
b) Ambisexuales: Axilares y pubis ( ambos sexos
desde la pubertad ).
c) Sexuales masculinos: Barba bigote trax
supraoubico.

CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS


PRINCIPALES SNTOMAS DEL
Hiperliposidad:
SISTEMA
ENDOCRINOMETABLICO
a) Hipertricosis: respeta la topografa normal.
b) Hirsutismo: Aumentado en lugares habituales y no
habituales.
c) Virilismo pilar: Pilosidad sexual masculina patolgica.

Semiografa: - Desfeminizacin: Oligom. esterilidad regresin mamaria.


- Masculinizacin: Vellos en patillas mentn labios areola
interperianal muslos piel grasa acn en espalda
labios mayores voluminosos hipertrofia cltoris voz ronca
modificacin de silueta disminucin sentimiento maternal
aparece carcter autoritario.

s
le

a
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c

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a

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