PIE EQUINO VARO

PIE EQUINO VARO CONGNITO

DEFINICIN
El pie equino varo congnito es una malformacin que
consiste en una deformacin tridimensional del pie en la que
las estructuras seas se encuentran alteradas en su forma y
en la orientacin de sus carillas articulares.
ETIOLOGA
La mayora de autores concuerdan que existe un factor
hereditario cuya frecuencia es de 5 a 22%
- Al tercer mes de la vida intrauterina el pie se encuentra
normalmente en posicin de equino varo y progresivamente
va rotando los miembros de tal manera que al sptimo mes el
pie se encuentra en posicin normal.
- Si por un defecto del tero que provoque compresin como
en el oligamnios, no se produce la rotacin sealada, el pie
continuar en su posicin inicial.

PIE EQUINO VARO CONGNITO

EPIDEMIOLOGA

- Es la malformacin de pie viable ms frecuente y grave en

la ortopedia infantil.
- Incidencia del 1 al 3%, ms frecuente en varones y en el
lado derecho, aunque en el 50% de casos es bilateral.
- Importante asociacin familiar.

PIE EQUINO VARO CONGNITO

FISIOPATOLOGA
Deformidad en tejidos que pueden llegar a ser
rgidos
Alteraciones
osteoarticulares
ASTRAGALO
- Esta muy deformado en flexin plantar extrema.
- Subluxado de la tibia.
- Crecimiento extemporneo y excntrico en la parte no
articulada del escafoides
- Como esta luxado solo tiene un pequeo contacto con el
peron
- La parte posterior de la polea del astrgalo est en
contacto con la superficie articular de la tibia.
- En la parte externa, slo un tercio de la cara lateral del
astrgalo est en contacto con el peron; los dos tercios
anteriores se hipertrofian, dando origen a una barra de
crecimiento anmala llamada cua preperonea de Nlaton.

PIE EQUINO VARO CONGNITO

FISIOPATOLOGA
Alteraciones
osteoarticulares
CALCNEO
- est desplazado en aduccin, equino y supinacin debajo
del astrgalo, con lo que sus ejes tienden a colocarse
paralelos
ESCAFOIDES
- Constituye el hueso ms desplazado.
- se halla luxado hacia dentro e hipertrofiado en la parte
interna, y a este nivel se constituye un magma fibroso
denominado ndulo de Henry.
CUBOIDES
- Arrastrado por el escafoides, se subluxa en aduccin e
inversin en relacin al extremo anterior del calcneo.

PIE EQUINO VARO CONGNITO

FISIOPATOLOGA
CUNEIFORMES Y METATARSIANOS:
- se
encuentran
en
aduccin
o
meta-tarso-varo
secundariamente a la deformidad del retro y del medio pi.
TALN:
- est en varo por la inversin y aduccin del calcneo.
ANTEPI:
- est en supinacin por el varo del taln y la aduccin e
inversin del escafoides y del cuboides.

CUADRO CLNICO:
Aducto: Pie se dirige hacia
adentro del eje longitudinal
de la pierna (antepi,
mediopie)

Varo: la planta del pie mira

hacia adentro, el borde
interno se eleva y el externo
desciende

Equino: el pie est en

flexin plantar permanente
y su eje tiende a seguir el
de la pierna (antepi)

Cavus: la cavidad plantar

es exageradamente curva

Borde lateral convexo

medial cncavo

Torsin interna del eje de la

pierna: el maleolo peroneo
se sita por delante del
maleolo interno

Pantorrilla atrfica

Dedo
acortado

grueso

Cuando el nio inicia la marcha tiene el

problema de no soportar el peso del
cuerpo.
Los msculos de la pierna se fatigan
rpidamente y muestran atrofia.
Ocasiona claudicacin y se observa una
marcha tpica denominada en aspas,
balancendose de un lado a otro.

DIAGNSTICO RADIOLGICO:
RADIOGRAFA DORSO PLANTAR:
- Calcneo gira hacia adentro bajo el
astrgalo y as sus ejes coinciden (paralelos).
- Metatarsianos se desvan en varo y el eje
del astrgalo con 1er metatarsiano forman un
ngulo abierto hacia adelante y adentro.

RADIOGRAFA LATERAL: en el pie normal, la

lnea que pasa por el ncleo del astrgalo y que
sigue el eje astrgalo primer metatarsiano se
cruza con la que pasa por el calcneo y forma un
ngulo de 30-40. Al colocar el pie en dorsiflexin
el ngulo aumenta y en equinismo disminuye. En
el pie zambo se forma un ngulo muy obtuso y
tienden a hacerse casi paralelas, pudiendo llegar
a valor de 0.Eje tibial pasa por detrs del ncleo
astragalino.

TRATAMIENTO:
1.Tratamiento
ortopdico
. Masoterapia:
. Llevar el pie y antepi
en forma pasiva a la
posicin axial adecuada,
con cuidado y suavidad
para
no
daar
el
cartlago hialino.
. El ejercicio hacerlo en
cada muda unas 10
veces.

 Yesos de Ponsetti:
Posterior a la masoterapia.
Serie de yesos sobre la rodilla en
flexin hasta el pie
Se cambian cada 1 a 3 semanas.
3 mes radiografa del pie.

 3. Edad de marcha
Zapato especial: botn de horma
recta y realce externo de taco y
suela (correccin del retropi).
Desde los 4 meses durante las 24
horas hasta los 4 aos.

Ciruga:
Mas o menos complejo en funcin a
la deformidad
Reduccin a la postura anatmica
normal mediante la liberacin de
partes blandas, colocacin de aguja
metlica y yeso para mantener la
correccin (12 sem)

COMPLICACIONES:

cicatrizacin extensa
fibrosis retrctil
mala alineacin de huesos del tarso
rigidez y dolor despus de la
segunda dcada