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MEDICINA

DEL SIGLO
XX

UNIVERSIDAD DE CARABOBO SEDE ARAGUA


Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba
Departamento De Salud Pblica
Asignatura Historia De La Medicina

PROFESOR:

INTEGRANTES:

Fernando Pool

Jaissy Escalona
Marcos Estvez
Ariy Farha

A partir de la Primera Guerra Mundial y como


consecuencia de ella, Europa se ve envuelta
en una crisis econmica general, agravada por
el gran endeudamiento, huelgas, y una
importante regresin demogrfica

Contexto
Histrico

En Amrica entre los aos


1919 y 1933 impera la
poltica intervencionista de
los Estados Unidos.

Otros
Otros hechos
hechos histricos
histricos relevantes:
relevantes:

Reorganizacin
Reorganizacin del
del Imperio
Imperio Britnico
Britnico

Revolucin
Revolucin de
de China
China (Mao
(Mao Tse
Tse Tung)
Tung)

Congresos
Congresos panamericanos
panamericanos por
por la
la paz
paz

Desarrollo
Desarrollo econmico
econmico de
de potencias
potencias econmicas
econmicas

Guerra
Guerra Civil
Civil Espaola
Espaola (preludia
(preludia la
la Segunda
Segunda Guerra
Guerra
Mundial)
Mundial)

En el ao 1914 tiene lugar la


Primera Guerra Mundial, conflicto
blico global centrado en Europa
que termin a finales del ao
1918.

La Segunda Guerra Mundial se


desarroll entre 1939 y 1945. Fue
la mayor contienda blica de la
Historia, con ms de cien millones
de militares movilizados y un
estado de guerra total

Nacimiento
de las dos
grandes
potencias
mundiales,
Estados
Unidos y la
URSS.

Perdida de
la
Hegemona
Europea

Marcada por hechos de


enorme repercusin histrica
que incluyeron la muerte
masiva de civiles, el
Holocausto y el uso, por
primera y nica vez, de

Medicina del Siglo


XX
Se desarrollan tres concepciones o

paradigmas mdicos:
El anatomoclnico (el origen de la
enfermedad est en la "lesin")
El fisiopatolgico (se busca el origen en los
"procesos" alterados)
El etiolgico (o de las causas externas)

Transformaciones tanto en
sus fundamentos
doctrinarios como en
estructura y aplicacin.

Se integra a la
medicina en forma
definitiva reas
cognoscitivas tales
como la antropologa,
gentica,
inmunologa,
psicologa y

Diferenciacin de las heridas


Fijacin con placas
Clavos y crculos metlicos en caso
de fracturas
Limpieza de las heridas
Colgajos
Uso de traccin

Medicina en la
Primera Guerra
Mundial
Primer conflicto en el que las heridas
pesaron ms en la mortalidad que las
enfermedades. El padecimiento de
enfermedades multiplic por siete las
causas de mortalidad por encima de
las heridas.

Harold
Gillies

ciruga
maxilofaci
al

Rpido desarrollo de la
gentica por parte de Thomas
Hunt Morgan y sus discpulos

1900 marc el llamado


redescubrimiento de
Mendel: Hugo de Vries,
Carl Correns y Erich von
Tschermak llegaron
independiente a las leyes
de Mendel.

Biologa
molecular y
Gentica

Botnico holands cuyos estudios contribuyeron


enormemente al conocimiento de la herencia
biolgica y de las leyes que la rigen.

SURGIMIENTO DE
LAS NUEVAS
ESPECIES EN
CAMBIOS
GRADUALES QUE
SE PRODUCAN
DEBIDO A LA
PRESIN DE LA
SELECCIN
NATURAL

Teora de Vries

MUTACIONES AL AZAR QUE,


SI ERAN PERJUDICIALES,
LLEVARAN AL ORGANISMO A
LA MUERTE, Y SI ERAN
TILES, LA ESPECIE
Oenothera
CONTINUARA SU RUMBO
Lamarkian
EVOLUTIVO PROPIO
a

Fue galardonado con el


Premio Nobel de Fisiologa
y Medicina en 1933 por la
demostracin de que los
cromosomas son
portadores de los genes

Thomas Morgan y las


Drosophilas

Plantearon la hiptesis del


entrecruzamiento cromosmico
para explicar el ligamiento y la
construccin de mapas genticos
de la mosca de la fruta
DROSOPHILA MELANOGASTER

Fenmeno de la
transformacin
en bacterias

Bacteriologa y
Gentica Molecular
Reed en 1900

Griffith en
1928
Peyton
en se
1911
PrimeraRous
vez que
describe que un
virus causa una enfermedad humana

Primer bacterifago

Un virus puede
causar cncer
Fredrick Twort en 1915

Bioqumic
a

ARSFENAMIDA
SALVARSNA

1905

Schaudinn
descubri el agente
causal de la sfilis
Van Wassermann
desarroll una
prueba que la haca
evidente

Paul Ehrlich (1854Se prob


basabapor
en primer
la presencia de un
1915)
vez los
usos teraputicos
"anticuerpo"
en la sangre de los
de
varios compuestos
sifilticos
el cual se comportaba de
qumicos
derivados
de los
diferente
manera
al ponerlo en
colorantes
decon
anilina,
y sana o con
contacto
sangre
despus experimentando
sangre infectada.
con derivados arsenicales

Tecnologa
Bioqumica
Alejandro H. Theorell, quien
estudi la accin y naturaleza
de las enzimas de oxidacin
Daniel Bovet, realiz estudios
sobre los compuestos
curarizantes y los
antihistamnicos.

Utilizacin de istopos iniciada


por Hevesy en 1923

Estudio de las enzimas por


Summer en 1926
Relacin cido lctico y
actividad muscular por
Fletcher y Hopkins en 1907
ATP muscular por Lohman y
Lundsgaard en 1928 y el
metabolismo aerobio

La alteracin funcional
tiene sus grandes
defensores en las
figuras de Gustav Von
Bergmann y Ludolf
Krehl

Prausnitz y
Kutsner
describen la
transmisin
pasiva en 1921

Ramn, Heidelberg y
Haurowitz localizan los
anticuerpos en el la
fraccin globulinica del
suero en 1939,
conocida como IgG

En 1940, Medawar
da una respuesta
inmunolgica al
rechazo de los
trasplantes

En el ao 1943 se
describen las
primeras
enfermedades
autoinmunes

La igm es
descrita por
waldestrom en
1944.

Clnica y
Patologa
enfoque
anatomopatolgico
La enfermedad se
individualiza y en su
gnesis interviene las
caractersticas
constitucionales del
individuo, las
propiedades de su
desarrollo y factores
adquiridos

Selye expuso que el stress no


especfico puede ser el origen
de muchas enfermedades
crnicas, todava no explicadas,
tales como las del colgeno,
Tambin demostr que los
animales tratados con
corticoides y sales de sodio
desarrollaban rpidamente
necrosis cardacas, y
miocarditis de pronstico fatal

Teoras de la
enfermedad

PSIQUIS Y EL SOMA

Teoras
Enfoque
de psicosomtico
Sigmund Freud,
Carl
deJung
la enfermedad
y Adolf Meyer
Un nuevo concepto de la enfermedad fue
expuesto por el Dr. Hans Selye, con su teora
de que el stress no especfico produce una
serie de reacciones en el organismo con el fin
de restaurar la homeostasis, denominado
sndrome general de adaptacin

Funcionalismo de James
Formalismo de
Wertheimer
Fenomenologa de Husserl
Conductismo de Watson
Psicoanlisis de Freud

Psicologa
Entre otros avances tiene lugar, los exmenes
psicolgicos introducidos por medio de los
tests de la inteligencia, por los psiclogos
franceses Alfred Binet y Theodore Simon, que
dieron lugar ms tarde a los tests para
determinar las aptitudes y la personalidad

Sigmund
Freud
Fue un mdico neurlogo austriaco de origen judo,
padre del psicoanlisis y una de las mayores
figuras intelectuales del siglo XX.

La notable contribucin
de Freud a la
psiquiatra fue
destacar el concepto
de que el hombre es
una totalidad biolgica
y un organismo
histrico

cambi la patologa de las enfermedades mentales de visual a auditiva, lo


que hizo posible "escuchar" una neurosis en vez de simplemente observar
sus sntomas, como en los tiempos de Charcot.

La atencin que se ha dado a la higiene


(individual y ambiental) constituye un rengln de
gran importancia en la medicina actual. La
organizacin Mundial de la Salud (OMS), filial de
la ONU, juega un papel de primera magnitud en
este campo.
ATENCIN MDICA

individual
o social

preventiv
ao
curativa

La medicina del siglo XX se universaliza, es


decir, que los conocimientos y la prctica son
semejantes en todos los pases.

Ejercicio
mdico

Establecimiento de una
organizacin mundial de la salud

Organizacin
Mundial de la
Salud

7 de abril de 1948

Paludismo
Salud materno-infantil

enfermedades de
transmisin sexual

Clasificacin
Internacional de
Enfermedades
(CIE).

1910

Informe de
Flexner

Reforma radical en la enseanza de la medicina

En el informe se hizo hincapi en los


beneficios de reducir el alumnado y en
la necesidad del contacto temprano
con la actividad hospitalaria y el
laboratorio.
Entre 1910 y 1925, gracias a las reglas establecidas en el
informe Flexner, la AMA (American Medical Association) y
los AAMC (Association of American Medical Colleges)
eliminaron la mayor parte de los asistentes mdicos,
principalmente mujeres y negros.

Teraputica

FLEMING Y LOS
ANTIBITICOS

Cientfico britnico

Descubri la
Lisozima

192
2

Enzima presente en las


lgrimas y la saliva
Barrera frente a las
infecciones
Gangrena gaseosa
Placa de Petri
Fluido nasal

Descubri la
Penicilina
28 de Septiembre de 1928

INICI LA ERA DE LOS


ANTIBITICOS
Despus aparecieron en el panorama de la
El descubrimiento de la penicilina segn Fleming ocurri en la
estreptomicina, la aureomicina, la bacitracina, la
maana del viernes 28 de septiembre de 1928, cuando estaba
tetraciclina, el cloranfenicol, la eritromicina, la
estudiando cultivos bacterianos de Staphylococcus aureus en el
novobiocina, la nistatina la canamicina, etc. con lo que
stano del laboratorio del Hospital St. Mary en Londres
se ha logrado un extraordinario avance en la lucha en
contra de las enfermedades infecto-contagiosas y

Anestesia
El origen de la anestesia se remonta en el ao
1275, cuando el mdico mallorqun Ramn Llull
obtuvo un lquido voltil e inflamable mientras
experimentaba con ciertas sustancias qumicas, y
lo llam vitriolo dulce.
Valerius Cordus prepar ter etlico en 1543 y
pasaron tres siglos antes que se utilizara como
agente de anestesia general.
En1824 Hickman hizo varias
operaciones en animales, utilizando
di6xido de carbono.
En 1842 Crawford W. Long de Jefferson,
Georgia, administr ter a un amigo
mientras le quitaba un quiste sebceo
del cuello

En 1776 Priestley descubri el xido nitroso


En 1799 Humphry Davy afirm que ese gas tena
la capacidad de suprimir el dolor, y sugiri su uso
en intervenciones quirrgicas.
En 1818 Faraday escribi un trabajo sobre los
efectos depresores del ter.

Vacunas
1926: Primera vacuna para
Sauer
1927: Primera vacuna para
microbilogo e inmunlogo
1937: Primera vacuna para
Carlos Juan Finlay y Barrs
1937: Primera vacuna para
polaco Rudolf Weigl
1945: Primera vacuna para

tos ferina; por el mdico pediatra Louis W.


la tuberculosis; por el bacterilogo,
Len Charles Albert Calmette
la fiebre amarilla; por el mdico y cientfico
el tifus; fue desarrollada por el parasitlogo
la gripe; por Thomas Francis, Jr.

Fisiologa y
Bioqumica

Hormonas
1905
Claude Bernard en 1851

Nicola Pende

El trmino hormona fue originado en 1905, que


deriva del verbo griego (poner en
movimiento, estimular)
PRIMERA
HORMONA
Japons
Jokichi Takamine en 1901

Alfred
Vulpian
en 1856

ENDOCRINOLOGA

Insulina
Hasta el ao 1921 el nico tratamiento que haba
para los diabticos era controlar la dieta de forma
que los picos de glucosa en sangre fueran lo ms
suaves posibles, hasta que en 1921 los
canadienses F.G. Banting y C.H. Best consiguieron
aislar insulina a partir de pncreas de animales
Eli Lily
Iletin

Primera insulina comercial:

Extrajeron la insulina de los islotes de los pncreas


animales.

En 1923 Banting y Macleod fueron concedidos el


Premio Nobel.

En tan solo veinte aos (de


1928 a 1948) se
identificaron todas las
vitaminas, se determin su
estructura qumica, se
produjeron de forma
sinttica en el laboratorio
y se estableci su papel en
los procesos nutritivos.

Sir Edward Mellanby, en 1918

1912

Vitaminas
Casimir Funk
Proviene del
latn vita (vida)
y de amina
(amina
necesaria para
la vida).

Microbiologa

Peyton Rous en 1911, descubri un virus


asociados a cncer en pollos. Pero nadie
le crey hasta la dcada del cincuenta .

Cultivos de
virus

Ross Granville Harrison, trabajando en la Escuela


de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y
ms tarde en la Universidad de Yale, estableci
la metodologa del cultivo tisular en una serie de
trabajos publicados entre 1908 y 1910.

Boivin y Mesrobenn descubren


las endo y exotoxinas
bacterianas en 1933, asimismo
se describe su estructura,
reproduccin, gentica y
virulencia.

La utilizacin de
cultivos celulares
para producir virus
permiti preparar
virus purificados para
ser utilizados en
vacunas.

Inmunolog
a
Sistema inmunolgico limitado
Se descubri:

Causante de la enfermedad por


Incompatibilidad del factor Rh
Antisuero para eliminar la enfermedad por
incompatibilidad del factor rh
En la ltima parte del siglo XX, los
cientficos descubrieron un rea
diferente del sistema inmune, el
denominado sistema inmunolgico
celular, cuyo protagonista es el
linfocito. Estos descubrimientos
permiten la comprensin de muchas
enfermedades debidas a defectos
hereditarios de una o ms subclases

Relacin entre la llamada inmunoglobulina E y la


alergia
Causa de la alta mortalidad que producan las
transfusiones de sangre
Clasificacin de la sangre segn su especificidad
inmunolgica

Mdico austriaco (1868-1943), enseaba


entonces anatoma patolgica en la Universidad
de Viena. Uno de sus campos de investigacin
fue la gentica de la sangre humana que
compar con la de los simios
Observ que al mezclar la sangre de dos personas
haba ocasiones en que los glbulos rojos se
aglutinaban formando grumos visibles.
Ottenberg en 1911

El factor Rhesus
reviste enorme
importancia en la
gestacin: es posible
que una mujer
gestante, cuyo Rh sea
negativo, tenga un
beb con Rh positivo y
reaccione formando
anticuerpos contra la
sangre del feto.

Karl
Landsteiner
Descubri los tipos de hemates A,B y O
Alfredo de Castello y Adriano Sturli AB

Acu el trmino de donante universal


Junto a Philip Levine descubri tres
antgenos ms M,N y P.
1940, junto con Alexander Salomon
Wiener(factor rh)

Anatoma tiene poco que ofrecer

Anatoma,
Embriologa y
Anatoma
Embriologa se desarrolla patolgica
las tablas de
Streeter

Practica didctica y funcional

se descubren los centros


organizadores por Spemann

Autores: textos
relevantes

Braus y Benninghoff en Alemania,


Porier, Charpy y Rouviere en Francia
y Gay y Cunninham en Inglerra

Anatoma patolgica
Enriquecida en los errores
congnitos y la citologa
exfoliativa

Microscopio
Electrnico
1873
Ernst Karl Abbe y Hermann Ludwig
Ferdinand von Helmholtz
Bases del
desarrollo
PIONEROS
Ernst Ruska, Bodo von Borries y Max
Knoll

Electrn, corpsculo
sub-atmico,
fundamental en el
funcionamiento de
los microscopios
electrnicos.

Joseph John
Thomson

DESCUBRI LOS
ELECTRONES

Construido en 1933, a travs


de una lente denominada
pole shoe lent

Gracias
por su
atencin!