GESTIN DE LA CALIDAD

Docente
Briseida Martnez Romano
Esp. Gerencia en Salud
Auditora de la calidad
Candidata a Magister Calidad en Salud

SOGCS
QUE ES

Por el cual se establece el Sistema

Obligatorio de Garanta de Calidad de la

DECRETO
NUMERO 1011
DE 2006

Atencin de Salud del Sistema General

de Seguridad Social en Salud (SOGCS)

EEEC

IPS
ENTID.
MUNIC

EPS

ENTID
DISTRIT

EPS-S
CAMPO DE
APLICACIN

ENTID
DEPART.

EA

EAPB

EMP

NO APLICA PARA
Bancos de Sangre
Grupos de Prctica Profesional que no cuenten con:

Infraestructura fsica

Procesos laboratorios de gentica forense

Bancos

de

Semen

de

las

Unidades

de

Biomedicina

Reproductiva

Entidades

que

producen

insumos

de

salud,

Productos

biolgicos, (correspondiendo de manera exclusiva al Instituto

Nacional de
INVIMA)

Vigilancia de Medicamentos y Alimentos

D
EF
INI
CI
O
N
ES

ATENCIN EN SALUD:
SERVICIOS

AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO

DE LA CALIDAD: mecanismo
sistemtico observada Vs. Esperada

CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD: provisin de

servicios de manera accesible y equitativa. PROPOSITO:
ADHESION Y SATISFACCION USUARIO.

SOGCS-. Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos,

mecanismos y procesos deliberados y sistemticos que
desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la
calidad de los servicios de salud.

CONDICIONES DE CAPACIDAD TECN.-CIENT: requisitos bsicos de estructura

y de procesos que deben cumplir los prestadores de Servicios de Salud por
cada uno de los servicios que prestan y que se consideran suficientes y
necesarios para reducir los principales riesgos que amenazan la vida.

CARACTERSTICAS
DEL SOGCS
DECRETO 1011 DE
2006

OPORTUNIDAD

ACCESIBILIDAD

SEGURIDAD:
Evidencia
Cient.

PERTINENCIA.

CONTINUIDAD:
secuencia
lgica

DECRETO 1011 DE 2006

COMPONENTES DEL SOGCS
1. El Sistema nico de
Habilitacin.
2. La Auditoria para el
Mejoramiento de la
Calidad de la Atencin de
Salud.
3. El Sistema nico de
Acreditacin.
4. El Sistema de
Informacin para la
Calidad.

MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL

SUPERINTENDENCI
A NACIONAL

DIRECCIONES
TERRITORIALE
S

DIRECCIONE
S Distritales

Asesoria y Asistencia
Tcnica

DIRECCIONES
Municipales

Asistencia Tcnica

SOGCS

Entidadesresponsables
responsables
Entidades

SISTEMA NICO DE HABILITACIN

(Resolucin 2003 de 2014)

QU ES
Conjunto

de

normas,

procedimientos

mediante

requisitos
los

cuales

y
se

establece, registra, verifica y controla el

cumplimiento de las condiciones bsicas.

FINALIDAD:
SISTEMA NICO
DE HABILITACIN
(Resolucin
1043 de 2006)

Indispensables para la entrada y permanencia

en el sistema, los cuales buscan dar seguridad
a los usuarios frente a los potenciales riesgos
asociados a la prestacin de servicios y son de
obligatorio cumplimiento por parte de las IPS y
de EPS

RESOLUCIN
1441
DEL
2013
RESOLUCIN 1441 DEL 2013
Objeto y campo de aplicacin. La presente
resolucin tiene por objeto establecer los
procedimientos y condiciones de habilitacin, as
como adoptar el Manual de Habilitacin que deben
cumplir: a) las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud, b) los Profesionales
Independientes de Salud, c) los Servicios de
Transporte Especial de Pacientes, y d) Las
entidades con objeto social diferente a la
prestacin de servicios de salud, que por
requerimientos propios de su actividad, brinden de
manera exclusiva servicios de baja complejidad y
consulta especializada, que no incluyan servicios
de hospitalizacin ni quirrgicos.

RERESO

RESOLUCIN
2014
RESOLUICIN2003
2003 DEL
DEL 2014

OBJETIVO
La presente resolucin tiene por objeto
definir los procedimientos y condiciones de
inscripcin de los Prestadores de Servicios
de Salud y de habilitacin de servicios de
salud, as como adoptar el Manual de
Inscripcin de Prestadores y Habilitacin de
Servicios de Salud que hace parte integral
de la presente resolucin

SISTEMA NICO DE HABILITACIN

(Resolucin 2003 de 2014)

1. Capacidad
tecnolgica y
cientfica

2. Suficiencia
patrimonial y
financiera

3. Capacidad tcnico
administrativa.

CONDICIONES HABILITACIN
RESOLUCIN 2003/2014

CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLGICA Y CIENTFICA:

CONDICIONES
DEDE
SUFICIENCIA
Y FINANCIERA:
estndares
deCAPAC.TCNICO
habilitacinPATRIMONIAL
establecidos
por
CONDICIONES
ADMINISTRATIVA:
cumplimiento de las condiciones que posibilitan la estabilidad financiera
el Ministerio
de la Proteccin
1. El cumplimiento
de los requisitos
legales Social.
exigidos por las normas
vigentes con respecto a su existencia y representacin legal.
2. sistema contable para generar estados financieros

SISTEMA NICO DE HABILITACIN

(RESOLUCIN 2003 DE 2014)

REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE

SERVICIOS DE SALUD.

VIGENCIA:
4 AOS

VERIFICACIN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES

PARA HABILITACIN

Las Entidades Departamentales y

Distritales de Salud.. DSSA

"Certificacin de
Cumplimiento de las
Condiciones para la
Habilitacin."

CADA 4 AOS
VISITA DE
VERIFICACION

Informa a dicho Prestador de Servicios

de Salud que existe verificacin de
conformidad de las condiciones.
(DSSA)

AUTOEVALUACIN
AUTOEVALUACIN E
E INSCRIPCIN
INSCRIPCIN EN
EN EL
EL REGISTRO
REGISTRO ESPECIAL
ESPECIAL DE
DE PRESTADORES
PRESTADORES DE
DE SERVICIOS
SERVICIOS DE
DE SALUD
SALUD

Entindase por autoevaluacin para

el proceso de habilitacin, el ejercicio
que

realizara

cada

prestador

revisando las caractersticas de cada

uno de los servicios que va a inscribir
o habilitar, contra los estndares y
criterios establecidos en las normas
que le aplican a sus servicios.

UTILIDADES DE LA AUTOEVALUACIN

La inscripcin (habilitacin de servicios o instituciones

nuevas).

El reporte de novedades de los servicios o instituciones que

se encuentran funcionando segn los siguientes casos:

Novedades del prestador.

Novedades de sede.

Novedades de capacidad instalada.

Novedades de servicios.

LOS PASOS PARA REALIZAR EL

PROCESO DE HABILITACIN

Conocer

la

normatividad

vigente

relacionada con el sistema nico de

habilitacin.

Realizar el proceso de autoevaluacin

para la habilitacin y verificar que los
servicios que usted presta cumplen
con los estndares de condiciones
tecnolgicas y cientficas.

LOS PASOS PARA REALIZAR EL

PROCESO DE HABILITACIN

Diligenciar el formulario de
inscripcin

novedades,

segn corresponda siguiendo

las indicaciones del instructivo.
Para esto debe consultar la
pgina web del Ministerio de
la Proteccin Social.

Elaborar el programa de Auditora

para

el

Mejoramiento

de

la

Calidad PAMEC, establecido en el

Decreto 1011 de 2006, basados
en las pautas de Auditoras para el
Mejoramiento de Calidad de la
atencin en salud expedidas por el
Ministerio de la Proteccin Social.

LOS PASOS PARA REALIZAR EL

PROCESO DE HABILITACIN

Verificar adems que cumpla con

las

condiciones

de

tcnico-administrativa

capacidad
y

de

suficiencia patrimonial y financiera

de la IPS.

Presentar

la

Suficiencia
Financiera

certificacin
Patrimonial

expedida

por

de
y
el

Contador o Revisor Fiscal segn

corresponda.

ESTANDARES DE HABILITACIN

Conjunto

de

condiciones

normas

indispensables,

suficientes y necesarias para

reducir los principales riesgos
que amenazan la vida la
salud de los usuarios. Deben
ser

de

cumplimiento

obligatorio
por

los

prestadores de Servicios de
Salud.

Fiabilidad: la forma de aplicacin y verificacin

de cada estndar es explcita y clara, lo que
permite una verificacin objetiva y homognea
por parte de los verificadores.

Esencialidad: las condiciones de capacidad

tecnolgica
y
cientfica
constituyen
requerimientos que protegen la vida, la salud y la
dignidad de los usuarios, de los riesgos que
atentan contra dichos derechos, durante la
prestacin de servicios de salud.

Sencillez: la sencillez gua la formulacin de las

condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica,
as como los procesos de su verificacin, con el
fin de que ellos sean fcilmente entendibles y
aplicables por los prestadores de servicios de
salud, por las autoridades encargadas de su
verificacin y, en general, por cualquier persona
interesada en conocerlos.

PRINCIPIOS
BASICOS DE LOS
ESTANDARES

1. RECURSOS HUMANOS. Son las condiciones mnimas para el ejercicio profesional de

recurso humano asistencial y la suficiencia de este recurso para el volumen de atencin.

2. INFRAESTRUCTURA, INSTALACIONES FSICAS Y SU MANTENIMIENTO.

Son reas o caractersticas de ellas y su mantenimiento, que condicionen
procesos crticos asistenciales

3. DOTACIN Y SU MANTENIMIENTO. Son las condiciones, suficiencia y

mantenimientos de los equipos mdicos, que condicionen procesos crticos
institucionales.

4. MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MEDICOS Y SU GESTIN. Es la existencia de procesos, que

garanticen el cumplimento de las condiciones legales para el uso de los medicamentos y dispositivos
mdicos (Nombre del producto, Numero de lotes o serie, Fecha de vencimiento cuando sea el caso,
Numero de registro sanitario, Fabricante y/o Importador con domicilio, Leyendas especiales tales como
estril, usar solo una vez).

5. PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES. Es la existencia de procesos de

atencin de los usuarios, que condicionan directamente el incremento en las
principales causas de morbimortalidad del pas.

6. HISTORIA CLNICA Y REGISTROS CLNICOS. Es la existencia y

cumplimiento de procesos, que garanticen la historia clnica por paciente, y las
condiciones tcnicas de su manejo y de los registros clnicos.

7. INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS. Es la existencia y disponibilidad de

servicios indispensables para el funcionamiento de otros servicios y el adecuado
flujo de pacientes entre ellos.

AUDITORA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

DE LA ATENCIN DE SALUD (DEC.1011/06 Y RES.2003/14

1. La realizacin de actividades de evaluacin,

seguimiento y mejoramiento de procesos definidos como
prioritarios.

2. La comparacin entre la calidad observada y la

calidad esperada.

NIVELES DE OPERACIN DE LA AUDITORA

Autocontrol

Auditoria Interna

Auditoria Externa.

TIPOS DE ACCIONES.
1. Acciones Preventivas: prioritarios definidos por la entidad en forma
previa a la atencin de los usuarios.

2. Acciones de Seguimiento:

3. Acciones Coyunturales: retrospectivamente, para alertar, informar y

analizar la ocurrencia de eventos adversos durante los procesos de
atencin de salud y facilitar la aplicacin de intervenciones orientadas a
la solucin inmediata de los problemas detectados y a la prevencin de
su ocurrencia.

NORMA ISO

La Organizacin Internacional para la

Estandarizacin, ISO por sus siglas en ingls
(International
Organization
for
Standardization), es una federacin mundial
que agrupa a representantes de cada uno de
los organismos nacionales de estandarizacin,
y que tiene como objeto desarrollar estndares
internacionales que faciliten el comercio
internacional.

Con base en Ginebra, Suiza, esta

organizacin ha sido desde entonces la
encargada de desarrollar y publicar
estndares voluntarios de calidad,
facilitando as la coordinacin y
unificacin de normas internacionales e
incorporando la idea de que las prcticas
pueden estandarizarse tanto para
beneficiar a los productores como a los
compradores de bienes y servicios.
Particularmente, los estndares ISO 9000
han jugado y juegan un
importante papel al promover un nico
estndar de calidad a nivel mundial.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

Responsabilidad de la
Direccin
Gestin de recursos
Realizacin del producto o
servicio
Medicin, anlisis y mejora

NORMA ISO 9000

Las ISO 9000 no definen cmo debe ser un
Sistema de Gestin de Calidad de una
organizacin, sino que ofrecen es
pecificaciones de cmo crearlo
e implementarlo; ste ser diferente en
funcin de las caractersticas particulares
de la organizacin y sus procesos.

NORMA ISO 9000-2000

Las ISO 9000:2000 quedaron conformadas
por tres grandes apartados:
ISO 9000:2000, Sistemas de gestin de
la Calidad: Principios y vocabulario.
ISO 9001:2000, que trata sobre los
requisitos de los Sistemas de Gestin de
Calidad y las
ISO 9004:2000, que se refieren a
recomendaciones para llevar a
cabo las mejoras de calidad

LAS CARACTERSTICAS MS IMPORTANTES Y

NOVEDOSAS DE
ESTA SERIE SON:

LA

ORIENTACIN HACIA EL CLIENTE

LA GESTIN INTEGRADA
EL NFASIS EN EL PROCESO DE
NEGOCIOS
LA INCORPORACIN DE LA MEJORA
CONTINUA
LA MEDICIN DE LA SATISFACCIN DEL
CLIENTE

CERTIFICACIONES
El certificado ISO 9000 es vlido solamente para aquellas reas de
la empresa en los cuales se han seguido los pasos de gestin de
calidad dictados en la Norma, ya sea desde un proceso particular o
un tipo de productos, hasta el proceso de negocios global. As, es
posible encontrar empresas que obtienen un certificado ISO 9001
para una de sus Divisiones, o para una de sus plantas de
produccin, o para una lnea de productos, por ejemplo.
Las certificaciones se otorgan por un perodo de tres aos; durante
ese tiempo se deben llevar a cabo auditoras de vigilancia, a cargo
del organismo certificador; las mismas se realizan cada 6, 9 o 12
meses, de acuerdo al tamao y complejidad de la organizacin.
Cumplido ese lapso, la empresa decidir la conveniencia de una recertificacin.

ICONTEC
Es
el
Organismo
Nacional
de
Normalizacin de Colombia. Entre sus
labores se destaca la creacin de normas
tcnicas y la certificacin de normas de
calidad para empresas y actividades
profesionales.
ICONTEC
es
el
representante
de
la
Organizacin Internacional para la Estand
arizacin
(ISO), en Colombia.

GRACIAS