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Mielomeningocel

A.L.Bautista.

adolescente con alteraciones


nerviosas:

Mielomeningocele

Mielodisplacia o espina bfida


La mielodisplacia es una malformacin de la medula espinal y
del conducto medular, mientras que la espina bfida es un
defecto en una o mas vertebras a travs del cual puede
sobresalir el contenido medular. La malformacin puede
producirse en cualquier punto a lo largo de la columna vertebral,
aunque su incidencia es mayor en la porcin lumbar o sacra de
la medula.

A.L.Bautista.

Bolsa menngea llena de liquido cefalorraqudeo


que contiene una porcin de meninges; la medula
espinal o races nerviosas sobresalen a travs de
defecto vertebral.

Causas
here
ditari
o

Viru
s

Factor
es
ambie
ntales
(radia
cin)

Trast
ornos
cong
nito
s
Bajos
nivel
es de
acido
flico

A.L.Bautista.

Se
desconoc
en

hidro
cefali
a

Varia en EE:UU. Dependiendo de la localizacin


geogrfica.
Texas, presenta la incidencia mas alta.
Incidencia de mayor a menor, segn su origen:

caucsicos

afroamericanos
asiticos

A.L.Bautista.

Incidencia

Factores
ambientales:
sustancias
qumicas(abuso del
alcohol)

Frmacos: acido
valproico y
carbamacepina
(crisis convulsivas)

Isotretinoina
(empleada para el
acn)

Factores
Genticos Y
Trastornos
Mentales De
Salud
(DM
insulidependiente,
Diabetes
gestacional,
deficiencia de
acido flico y
obesidad materna)

A.L.Bautista.

Factores de riesgo

Signos y sntomas

Perdida de control de esfnteres


Falta de sensibilidad parcial o total
Parlisis total o parcial de las piernas
Debilidad en las caderas, las piernas o los pies
Pies o piernas anormales, comopie zambo
Acumulacin de lquido dentro del crneo
(hidrocefalia)

A.L.Bautista.

Protrusin de bolsa o saco que sobresale de la


mitad a la parte baja de la espalda: cuanto mas alto
se localice el defecto, mayor ser la disfuncin
neurolgica.

La evaluacin prenatal ayuda a diagnosticar esta afeccin,


pero tras el nacimiento se examina la lesin y se evala el
estado neurolgico.
En el 2do trimestre de embarazo se puede hacer una
prueba de sangre llamada prueba de deteccin cudruple.
(mienimeningocele, sndrome de Down y otras
enfermedades congnitas en el bebe).
Si la prueba de deteccin cudruple es positiva:

Ecografa del embarazo


Amniocentesis
Exmenes de RX de la columna vertebral
Ecografas
Pruebas: para evaluar la funcin vesical e intestinal, las
funciones neurolgicas y motora, y la funcin cognitiva.

A.L.Bautista.

Diagnostico

A.L.Bautista.

Ecografas con
mielomeingocele

Tratamientos
Cirugas para cerrar y reparar la lesin, 28-48hrs post al
nacimiento.

Para mantener la posicion de la articulacion se utilizan


dispositivos ortopdicos.
Movilidad se utilizan aparatos como: andadores, muletas
y sillas de ruedas. Objetico es reducir la osteoporosis,
dieta incluye calcio y vitamina D, ejercicios con pesas.
Sondaje de vejiga desde la pared abdominal
Cirugas de enema antergrado de Malone, para facilitar
la evacuacin intestinal

A.L.Bautista.

Reparaciones intrauterinas del mielomeningocele en el


feto.

Posibles complicaciones

Parto traumtico y dificultad para dar a


luz al beb.
Infecciones urinarias frecuentes.
Acumulacin de lquido en el cerebro
(hidrocefalia).
Prdida del control de esfnteres.
Bajo nivel de oxgeno en la sangre del
beb.
Infeccin del cerebro (meningitis).
Debilidad o parlisis de las piernas
permanente

A.L.Bautista.

Las complicaciones de la espina


bfida pueden abarcar:

Vigilar al RN para comprobar la integridad de la bolsa y


la posible perdida de liquido cefalorraqudeo.
Valorar las extremidades (deformidades)
Signos vitales
Alerta ante posibles signos de infeccin
Mantener informados a los padre sobre el estado del
neonato
Despus de la CX
Observe la curacin de la herida quirrgica
Signos de infeccin o perdida de liquido
Medir la circunferencia craneal antes de la intervencin
Qx y diariamente.(para valorar una potencial hidrocefalia
Valorar la ingesta de y eliminacin.

A.L.Bautista.

Cuidados de enfermera

Signos vitales
Circunferencia craneal
Capacidad de respuesta y nivel del dolor
Avaluar el estado neurolgico
Comprobar la amplitud de movimiento de las
articulaciones y estado de movilidad.
Vigilar los apsitos por posible sangrado o
supuracin
Valorar la circulacin sangunea
Valorar la ingesta y la excrecin

A.L.Bautista.

El nio

Prevencin

Es recomendable que cualquier mujer que


est pensando en quedar embarazada tome
0.4 mg de cido flico al da. Las mujeres
embarazadas necesitan 1 mg diario.
Es importante recordar que las deficiencias de
cido flico se deben corregir antes de
embarazarse puesto que los defectos se
desarrollan muy temprano.
Se puede examinar a las futuras madres para
determinar la cantidad de cido flico en su

A.L.Bautista.

Los suplementos de cido flico pueden


ayudar a reducir el riesgo de las anomalas del
tubo neural.

https://
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/articl
e/001558.htm
https://
www.biblionline.pearson.com/Pages/BookRead.asp
x

A.L.Bautista.

Bibliografa

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