ANALGESICOS DE EDAD

ADULTA

EDAD AVANZADA

La morbi-mortalidad quirrgica en el grupo de pacientes de edad avanzada ha

disminuido gracias a mejoras en el manejo y optimizacin perioperatoria

La presencia de enfermedades concomitantes y el grado de deterioro del

estado funcional tienen un mayor impacto en la morbimortalidad
perioperatoria, que la edad por si sola

La respuesta biolgica que se deriva de la agresin quirrgica tiene

repercusiones en todos los rganos y sistemas, la magnitud de stas, depende
en gran medida del control del dolor trans y postquirrgico

En el anciano los analgsicos son prescritos ms que en otros grupos de

pacientes.

Ellos son ms sensibles a los efectos de muchos agentes analgsicos y por lo

tanto ms susceptibles a sus reacciones adversas. La polifarmacia y el alto
nmero de comorbilidades incrementan el riesgo perioperatorio

Los AINES pueden exacerbar la hipertensin arterial y ocasionar la formacin

de edema e hiponatremia a travs de sus efectos en la reabsorcin de sodio y
agua a nivel del tbulo distal, y por antagonismo de la hormona antidiurtica
respectivamente.

La hipercalcemia puede ser inducida por AINES, sta en algunas ocasiones

puede ser severa, y aun amenazar la vida de algunos individuos incluyendo
aqullos con insuficiencia renal avanzada

La excrecin tubular, la reabsorcin tubular, el metabolismo renal y la

depuracin de medicamentos y metabolitos son afectados por la edad

El flujo sanguneo renal total disminuye un 10% cada dcada, as como la tasa
de filtracin glomerular

La depuracin de creatinina resulta ser un ndice de valoracin renal ms

confiable en este grupo de pacientes

El paracetamol es un analgsico potente con propiedades antipirticas pero

efectos antiinflamatorios dbiles. Es un inhibidor dbil de ambas
ciclooxigenasas

La mayora de los efectos adversos son debidos a la presencia de cido

saliclico el cual puede acumularse en pacientes con alteracin renal

ENFERMEDAD HEPTICA

En este grupo de pacientes existen cambios en la actividad metablica

enzimtica, alteraciones en los niveles de protenas plasmticas y de la
coagulacin; en la cirrosis existen cambios en el volumen de distribucin y en la
sensibilidad del sistema nervioso central.

gracias