PERICARDITIS

Signos y sntomas producido

como consecuencia de la
inflamacin aguda del
pericardio.

PERICARDITIS AGUDA

ENFERMEDADE
S DEL
PERICARDIO

DERRAME
PERICRDICO AISLADO
O CON TAPONAMIENTO
CARDIACO

PERICARDITIS CRNICA

PERICARDITIS
AGUDA

Conjunto de sntomas y signos producidos

como consecuencia de la inflamacin aguda
del pericardio

Etiologas
ms
Frecuentes
de
Pericarditis
Aguda:

-benigna viral (virus coxsackie, ECHO,

influeza)
-autoinmune (durante la fiebre
reumtica aguda, colagenopatia)
-neoplsica (generalmente tumores
metastasicos)
-uremia (insuficienca renal crnica
grave)
-bacteriana (estafilococo, estreptococo o
neumococo)
-pospericardiectomia (despus de
ciruga cardiaca)
- Secundaria a un IAM: Epiestenocardia

MANIFESTACIONES CLINICAS

Aparicin: Agudo, raras veces sbito

Localizacin: Central, en la parte baja del esternn
Intensidad: Elevada y de rpida instalacin
Carcter: Urente u Opresivo
Irradiacin: Hacia los hombros, caractersticamente
hacia el trapecio Izquierdo y toda la cara anterior del
trax
Agravantes: Tos, inspiracin profunda, movimientos
respiratorios
Alivia: Con inclinacin hacia delante (posicin
genupectoral)
Duracin: Prolongada, de horas o das, o hasta la
aparicin del derrame pericardico

Aparicin

Agudo, raras veces sbito

LOCALIZACION

Parte Central, en la parte baja del

esternn

INTENSIDAD

Elevada y de rpida instalacin

CARACTER

Urente u Opresivo

IRRADIACION

Hacia los hombros,

caractersticamente hacia el trapecio
Izquierdo y toda la cara anterior del
trax

AGRAVACION Y ATENUCION

Tos, inspiracin profunda,

movimientos respiratorios
Con inclinacin hacia delante
(posicin genupectoral)
Con inclinacin hacia delante
(posicin genupectoral)

CUADRO CLNICO
ANAMNESIS
Peculiaridad del dolor precordial
Infecciones de vas areas superiores en los ltimos 10 15
das.
EXAMEN FSICO
Forte pericrdico
Presente en casi 90%
Frote de cuero nuevo S
y D con 3 presistlico
aparece al Apretar la
membrana
(mesocardio) En
Decbito ventral
(Sstole).
Taquisfigmia
Presente mas de 50%
Exagerada para el nivel
de hipertermia

DERRAME PERICRDICO Y TAPONAMIENTO CARDIACO

es una acumulacin anormal de lquido en la cavidad

pericrdica. Debido al limitado espacio en esta cavidad
intratorcica, esta acumulacin elevar la presin
intrapleural y de ese modo, ejerce un efecto negativo
sobre la funcin del corazn, llamado taponamiento
cardaco.

ETIOLOGIA
La pericarditis que con mas frecuencia presentan derrame
pericrdico significativo y alto riesgo de taponamiento
cardiaco son
-pericarditis neoplsica
-pericarditis urmica
-hemopericardio traumatico, por diseccion artico o por
ruptura cardiaca
-pericarditis tuberculosas
Las diferentes etiologa pueden correlacionarse con las
caractersticas macroscpicas del liquido:
-serosas
-serohematico
-hemtico
-quiloso
-colesterinico

FISIOPATOLOGIA

Aumento de Presin
Intrapericardica

Presencia de
Lquido

Dificultad para el llenado

del Ventrculo Derecho

Cada de la TA
Cada de la Presin
Capilar Pulmonar

Taponamiento Cardiaco

Aumento de la
Presin Venosa

MANIFESTACIONES CLINICAS

Los derrames pericrdicos leves y moderados son asintomticos

En los derrames pericrdicos graves los sntomas son tardios y expresar un taponamiento cardiaco:
-disnea
-astenia
- Hipotensin y shock
Es importante buscar signos precoces que detecten riesgos inminente de taponamiento cardiaco:
- Ingurgitacin venosa yugular
- Pulso paradjico o de Kussmaul
- Pulso paradjico precoz

DIAGNOSTICO
Pacientes con sntomas de vol min cardaco bajo de
causa desconocida, interrogar sobre posible causas
de
derrame
pericardico;
Enf
neoplsicas;
Epidemiologia para TBC
Examen Fsico:
Disminucin de la
intensidad de los ruidos
cardacos y del latido de
punta
Pulso paradjico:
disminucin de la amplitud
del pulso durante la
inspiracin
Taquicardia e Hipotensin
arterial (signo grave)
Aumento de la matidez
cardiaca de forma
generalizada
Ingurgitacin Venosa: Ms

PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Sndrome provocado por la inflamacin crnica
del pericardio que produce una constructura
fibroelastica de la capa visceral del pericardio,
cicatrizacin fibrosa y calcificacin de las hojas
del pericardio

ETIOLOGA
Tuberculosis sistmica fue la responsable de la mayoria de los casos
Actualidad:
TB Purulentas,
posradiogena
autoinmune
urmica
poscirugia cardiaca
idiopatica

FISIOPATOLOGA

MANIFESTACIONES CLINICAS
Suelen consultar por sntomas y signos de insuficiencia
cardiaca derecha, es comn que carezcan de historia de
enfermedad cardiaca previa
-sncope (bajo gasto cardaco),
-disnea y taquipnea sbitas de gran magnitud (oclusin
vascular mayor)
-dolor torcico compatible con angina ms que pleurtico
Con una oclusin vascular mayor el enfermo est
aprensivo, con
-pulso rpido, dbil y filiforme (bajo gasto),
-posiblemente ciantico e hipotenso

DIAGNOSTICO
LOS SINTOMAS SON INESPECIFICOS GRADUALES, TARDIO Y PUEDEN
PASAR DESAPERCIBIDO:
-DISNEA DE ESFUERZO
-FATIGABILIDAD Y PESADEZ ABDOMINAL
IMPORTANTE DESCARTAR ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES
PERICARDICAS PREVIAS
Examen Fsico: