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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR.
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS.
ESCUELA DE MEDICINA.
CTEDRA DE OFTALMOLOGA.

TEMA: ESTRABISMO
ADQUIRIDO.
ANGELO G. SANTILLN
C.
DECIMO SEMESTRE.
HEE-2.

Es la modificacin en la alineacin
binocular de los ojos en cualquiera de
las nueve posiciones de la mirada
conjugada.
Representa el desequilibrio del control
motor y neurosensorial de los
msculos extraoculares.

Epidemiologa.
Entre 2 a 5 % de los nios en edad preescolar

y escolar presentan algn tipo de estrabismo.


Es mas frecuente entre los dos y cuatro aos
de edad, y de RN a los dos aos de edad.
Despus de los 8 aos de edad el estrabismo
primario es infrecuente.
El 42.5% de neonatos presentan estrabismo
transitorio, no patolgico (exotropa.

Epidemiologa.
La endotropa despus de los tres meses

de edad es patolgica.
En el caso de las exotropas es despus de
los seis meses.

1. Segn el sentido de la mirada:


Convergente ( endotropa): desviacin hacia
adentro.
Divergente ( exotropa ) : desviacin hacia
afuera.
Hipertropa: desviacin hacia arriba
Hipotropa: desviacin hacia abajo.
Endo o exociclotropa: desviacin en sentido
giratorio.

2. Segn el ojo director:


Alternante o intermitente: Es evidente
cuando esta cansado, enfermo, nervioso o
concentrado en un objeto cercano. Ambos
ojos fijan alternantemente y con alteracin de
la visin binocular.
Fijos: El ojo fijador es siempre el mismo,
suele existir ambliopa del ojo no fijador y se
deteriora la visin binocular.

( Esotropia permanente de ojo izquierdo )

Ortotrop
a.

Exotropa
intermitente de
OD

Exotropa
intermitente de
Exotropa intermitente alternante
OI.

3.Segn la causa:
Causas pticas: Hipermetropas, miopas y
astigmatismos. La recuperacin con la ortptica y
pletica es muy importante. A veces se
enmascaran casos de mala convergenca que el
especialista debe diagnosticar a tiempo.
Causas sensoriales orgnicas: Leucomas
corneales, cataratas, etc.
Causas anatmicas: Malformaciones. Causas
neurolgicas, debilidad de fusin, disinerga
acomodacin-convergencia, bloqueo de un
nistagmus.

1) Estrabismo No Paraltico.
a)Desviaciones hacia adentro o
Estrabismo Convergente.
b)Esotropa de acomodacin:
c)Falso estrabismo.

d)Desviaciones hacia afuera o


Estrabismos Divergentes.

Causas:
Inflamatorias.
Lesiones vasculares.
Tumores.
Enfermedades desmielinizantes.
Trauma.
Metablicas.

En adultos pueden presentarse estrabismos por

traumatismos; fractura orbitaria, lesin craneal, ciruga.


Por inflamaciones agudas como celulitis orbitaria,
meningitis tuberculosa; por tumores como meningioma,
neurinoma acstico, tumores orbitarios o metstasis,
tambin en esclerosis mltiple, aneurismas, diabetes
mellitus, hipertensin, ictus, embolia, arteritis de clulas
gigantes, miastenia grave, miositis orbitaria, y
enfermedad de Graves o patologa tiroidea.
La solucin es quirrgica una vez diagnosticada la
enfermedad que produce el estrabismo. La gran mayora
de los estrabismos en los adultos se operan con fines
estticos.

La agresion cortical producida por un

traumatismo crneo enceflico causa un


stress importante en el sistema nervioso
autnomo y central.
La afectacin de la visin parece tener una
interferencia con el sistema ambiente que
afecta principalmente a la fusin perifrica y
la organizacin espacial.

La interrupcin ocurre a nivel del cerebro

medio donde la visin se correlaciona con el


sistema kinestsico, propioceptivo y el
proceso vestibular.
Por eso muchas veces encontramos
estrabismos o forias (sobre todo extropias y
exoforias) que en realidad son un indicativo
de esa interrupcin y delata la gravedad del
problema visual.

Diabetes:las personas que padecen esta enfermedad

pueden desarrollar estrabismo paraltico adquirido


ocasionado por una prdida de la circulacin.
Lesiones del cerebro y del sistema
nervioso:como un accidente cerebrovascular, un
traumatismo craneoenceflico,parlisis cerebral,
botulismo, o el sndrome de Guillain-Barr.
Tumoren el cerebro o en el ojo.
Prdida o disminucin significativa de la visina
causa de cualquier enfermedad o lesin ocular, que
puede interferir en el desarrollo del equilibrio
oculomotor.
Daos en la retinacuando el beb es prematuro.
Antecedentes familiares:existe una predisposicin
hereditaria a padecer estrabismo.

Clasificacin:
ORTOFORIA: ningn movimiento
ESOFORIA: movimiento de adentro hacia la
lnea media
EXOFORIA: movimiento de afuera hacia la
lnea media
HIPERFORIA: movimiento de arriba hacia la
lnea media
HIPOFORIA: movimiento de abajo hacia la
lnea media