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SONDA NASOGSTRICA

SONDAJE NASOGSTRICO

El una tcnica que consiste en la


introduccin de una sonda desde uno de
los orificios nasales hasta el estmago.
El sondaje tambin puede ser
orogstrico, es decir la introduccin de la
sonda por la boca hasta el estmago

Este tubo tiene una


luz hueca que
permite tanto la
extraccin de
secreciones
gstricas como la

INDICACIONES
Nutricin enteral.
Lavado gstrico.
Eliminacin de secreciones gstricas.
Eliminacin de gas acumulado.
Administracin de medicacin.
Necesidad de obtener cultivos gstricos
Prevencin de broncoaspiracin en pacientes con disminucin

de conciencia.
Diagnstico de hemorragia digestiva alta

COMPLICACIONES
Traumatismo y/o hemorragia nasal,
farngea o larngea
Presencia de vmitos persistentes
Colocacin en rbol traqueobronquial.
Broncoaspiracin.
Lesin traumtica de fosas nasales,
faringe y esfago..
Rotura de varices esofgicas.
Atelectasia e infecciones respiratorias
Estomatitis y parotiditis
Ulceracin y necrosis

PROCEDIMIENTO
Explicarle al paciente en qu consiste la tcnica
Lavarnos las manos--guantes.
Colocar al paciente en posicin de Fowler
Cubrir el pecho del paciente con la toalla
Retirar las prtesis dentarias si las hubiere
examinar los orificios nasales para comprobar su permeabilidad

Procedimiento
Determinar la cantidad de tubo que se va introducir
Lubricacin del extremo de la sonda.
Introduccin de la sonda por la fosa nasal elegida.
Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice
movimientos de deglucin (tragar saliva o beber agua).
Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de
rotacin mientras avanzamos la sonda en direccin al
esfago.
Continuar introduciendo la sonda - estmago, cuando la
marca de referencia quede a nivel de la nariz.

Se mide la longitud de la
sonda a introducir, tomando
en cuenta la
entre la naridistanciaz, el
lbulo de la oreja y el
apndice xifoides.

Procedimiento
Comprobacin de la sonda
Si el paciente est consciente pedirle que
hable.
Aspirar el contenido gstrico, valorando el
color
Medir el pH del lquido aspirado
Insuflar aire por la sonda, colocando el
fonendoscopio en epigastrio
Colocar el extremo de la SNG en un vaso de
agua
Limpiar y secar la nariz del paciente

Finalmente se procede a
fijar la sonda a la zona
elegida, de preferencia con
esparadrapo.

La fijacin de la sonda
es, de preferencia, en la
mejilla.

Se ilustra cmo la sonda


de Levin puede pasar
errneamente a la
trquea, lo cual debe ser
corregido de inmediato.

CUIDADOS DE LA SONDA NASOGSTRICA


Realizar aseo de cavidades cada 4 horas
Lubricar
Rotar
Cambiar la fijacin
Cuando la SNG est indicada a cada libre,

aspire cada 4 a 6 horas o segn referencia


mdica.
Mida el contenido Drenado cada 24 horas.
Pinzar por 30 minutos si se ha utilizado para
administrar medicamentos o alimentos.
Permeabilizar, despus de administrar
alimentos o medicamentos, con agua (+ 40cc).

RETIRAR LA SONDA NASOGSTRICA


1. Explicar el procedimiento al paciente.
2. Lavarse las manos.
3. Colocar al paciente en posicin de semi-Fowler.
4. Situarse al lado derecho del enfermo si se es diestro o al lado izquierdo si se es zurdo.
5. Desconectar la sonda de la aspiracin o de la bolsa de drenaje. Pinzar la sonda.
6. Retirar la fijacin de la sonda
8. Efectuar la higiene de la fosas nasales y de la boca.
9. Quitarse los guantes y lavarse las manos

ELLAVADO GSTRICO

El procedimiento se
usa para limpiar el
estmago de sangre,
venenos, txicos u
otras sustancias; un
tubo es insertado en
el estmago,
y a travs de ste se
irrigan fluidos que
posteriormente se
extraen para remover
el
material que pueda

indicaciones
Eliminacin de sustancias
txicas.
Agentes Txicos y
Corrosivos.
Irrigacin en pacientes con
hemorragia
gastrointestinal superior que
tienen lceras
con cogulos para ayudar a
evacuarlos.
Instilacin de sustancias
quelantes o
catrticos.

CONTRAINDICACIONES
Va respiratoria no
protegida.
Posible ingestin de
sustancias alcalinas
potentes.
Estrechez esofgica
conocida.
Ingestin de casticos
por el riesgo de
perforacin del
esfago.

1. Bata.
2. Guantes
limpios.
3. Gafas
protectoras.
4 sondas
5. Lubricante
hidrosoluble.
6. Equipo de
aspiracin
farngea.
7. Protector oral

8. Jeringa de 50 mL con
punta de catter.
9. Solucin salina normal
o agua corriente
tibia (37 C).
10. Estetoscopio.
11. Toallas de papel.
12. Esparadrapo.
13. Cubeta de
recoleccin de lquido
(rionera).
14. Sistema de tubos de
lavado

Sistema pasivo
Tambin se denomina sistema de gravedad
cerrado.
Emplea un conector enY unido a una
bolsa
para fluido, a una bolsa de drenaje y a la
sonda
gstrica. La bolsa para fluido se coloca
suspendida por encima del nivel del
paciente, se pinza la rama de la conexin a
la bolsa de drenaje y, por efecto de la
gravedad, la solucin pasa a la cavidad
gstrica; a continuacin se pinza la rama de
la bolsa de fluido y se abre la rama de
drenaje para permitir la salida del contenido
del estmago, igualmente por gravedad.
Tanto el conector en Y como
el tubo ofrecen cierta resistencia al paso de

SISTEMA ACTIVO

Sistema de una sola


jeringa. Es el mtodo
ms eficaz y eficiente
para remover desechos
del estmago. Emplea
una jeringa, bomba para
introducir el fluido
dentro del estmago, se
agita el contenido y
luego se realiza la
succin.

Sistema mixto
Es un sistema cerrado de doble jeringa.
Combina lo mejor del sistema activo y
pasivo.
Se considera un sistema activo que
con una jeringa produce
agitacin mecnica dentro del
estmago, lava el interior extrayendo
material de los pliegues estomacales,
desprende fragmentos y los evaca en
una forma rpida. Adems es un
sistema cerrado que no requiere
desconexin en el tubo gstrico; es
rpido, limpio y necesita 1 o 2
operadores para el procedimiento.

PROCEDIMIENTO PARA LA INSERCIN


DE LA SONDA GSTRICA

1. En el adulto se mide la
distancia entre la
punta de la nariz y el lbulo de la
oreja ms
la distancia desde el lbulo de la
oreja al
extremo de apndice xifoides, y
se marca
esta distancia en la sonda. En el
nio se
mide la distancia desde el lbulo
de la oreja
hasta el punto intermedio entre
el apndice
xifoides y el ombligo.

2. Examen de la nariz para seleccionar la


fosa
nasal permeable.
3. Lubricacin de la punta de la sonda.
4. Colocacin de la cabeza del paciente en
posicin neutra.
5. Insercin de la sonda a travs del orificio
nasal en un ngulo de 60 a 90o respecto al
plano de la cara.
6. Una vez que la sonda est en la
orofaringe,
el paciente debe flexionar la cabeza hacia
adelante y deglutir varias veces. El tubo es
avanzado, mientras el paciente deglute,
hasta el punto demarcado previamente en
la sonda.

7. La introduccin de la sonda ha de ser suave


y continua aprovechando los movimientos
de deglucin del paciente.
8. Si el paciente presenta tos, estridor,
cianosis
o no puede hablar se debe sospechar
9. Se verifica la colocacin de la sonda
aspirando
el contenido gstrico o inyectando
20 a 30 mL de aire con una jeringa mientras
se ausculta el burbujeo de aire sobre
el epigastrio.
10. Se asegura la sonda al dorso de la nariz
con esparadrapo y el extremo distal con
una pinza nodriza y esparadrapo a la bata
del paciente.