INTRODUCCION A

LOS HONGOS,
HISTORIA DE LA
MICOLOGA.
Dr JAIME SALAZAR ZULOETA
PROFESOR DE MEDICINA

BREVE APPROXIMACIN A LA
HISTORIA DE LA MICOLOGA
Se considera que el trmino MICOLOGA fue

acuado por Sir Miles Joseph Berkeley ( 1803

1889).
Berkeley estaba vinculado a la Iglesia y se le
considera PADRE DE LA MICOLOGA
BRITNICA.
Sin embargo, el inicio de un estudio o registro de
los hongos quizs sea el que describe Teofrasto,
clasificacin de plantas

BREVE APPROXIMACIN A LA
HISTORIA DE LA MICOLOGA
El conocimiento del efecto de los hongos est

asociado a religin y costumbres;

En Mesoamrica, los pobladores de era
precolombina consuman hongos como parte de
ritos sagrados siendo ms conocida la costumbre
de ingerir hongos de efecto alucingeno.
Respecto a la MICOLOGA MDICA se marca
la pauta en el mundo desde que en 1845, Per
Hendrik Malmsten descubri el gnero
Trichophyton.

BREVE APPROXIMACIN A LA
HISTORIA DE LA MICOLOGA
Si alguien merece ser llamado fundador de la Micologa,

este honor corresponde al botnico italiano Pietro

Antonio Micheli, quien public en 1729 Nova Plantarum
Genera.
Micheli observ al microscopio las esporas de las setas y
las clulas que las producan (basidios). Dedujo que las
esporas eran sus "semillas".
El primer "gran maestro" de la Micologa fue

Christian Hendrick Persoon "Synopsis Methodica

Fungorum", donde clasific ms de 1500 especies.

BREVE APPROXIMACIN A LA
HISTORIA DE LA MICOLOGA
Posteriormente Johan Lucas Schnlein

descubre que el FAVUS o TIA FVICA

era producido por hongos.
David Gruby (1810 -1898), mdico hngaro
logr aislar e identificar Microsporum
audouinii
Charles Phillippe Robin denomin
Microsporum furfur al hongo causante de la
PITIRIASIS VERSICOLOR.

TIA FAVUS, o Tia Favosa

PITIRIASIS VERSICOLOR
( producida por levadura M. furfur)

BREVE APPROXIMACIN A LA
HISTORIA DE LA MICOLOGA
La historia nos refiere que en 1855, gracias

a las investigaciones meticulosas de

Gotllob Friedrich H. Kurchenmeister pudo
describirse el primer caso de mucormicosis.
Raymond Jacques Adrien Sabouraud
(1864 -1938), cientfico francs public
Les Tignes ( Las Tias) y fue un pilar
esencial en la Micologa.

Conceptos Iniciales
Los Hongos fueron considerados mucho tiempo

como TALOFITAS EUCARIOTAS.

Tienen una nutricin absortiva, quimioheterotrofa.
Paredes de quitina, celulosa, glucanos y mananos.
Muchos hongos tienen HBITAT SAPRFITO,
de vida libre o formas teleomorfas o formas
perfeccionadas.
MORFOLOGA VARIABLE.

CARACTERSTICAS
GENERALES DE LOS HONGOS
DOS ESTADOS BSICOS : LEVADURAS Y

MOHOS.
LEVADURAS, Ejm. Especies de Candida y
Criptocococcus neoformans
Una levadura es un HONGO
UNICELULAR, REDONDO, ELIPSOIDAL
que se reproduce por GEMACIN O
FISIN BINARIA.
Cuando se acumulan las levaduras
forman COLONIAS CREMOSAS o
AMARILLENTAS lisas o plegadas.

CULTIVO EN AGAR SABOURADUD DE Candida albicans

Candida albicans
( MICROFOTOGRAFA)

Criptococcus neoformans

Criptococcus neoformans
( NTESE LA GRUESA CPSULA)

CARACTERSTICAS GENERALES
DE LOS HONGOS
Los MOHOS son HONGOS

MULTICELULARES con una estructura

FILAMENTOSA.
El crecimiento tubular que va
emergiendo se denomina HIFA.
Conjunto de HIFAS forma lo que se
denomina MICELIO.
Hay dos micelios : VEGETATIVO y AREO..
Micelio areo : ALGODONOSO, Lanudo,
velloso ( HIFAS son estructuras pilosas)

Trichophyton rubrum

Aspergillus niger

ESTRUCTURA DE LOS
HONGOS
Tienen MEMBRANA CELULAR y PARED

CELULAR.
Adems organelas y ncleo, nucleolo, retculo
endoplsmico y otros.
MEMBRANA: Elevada cantidad de esteroles
y de fosfolpidos.
Esgosterol y ZIMOSTEROL son esenciales
para viabilidad fngica; son los anlogos del
colesterol en otras clulas.

ESTRUCTURA DE LOS
HONGOS
Los polienos se combinan con el ergosterol

y eso ocasiona agujeros en la membrana

fngica y se lisa el hongo.
Los imidazoles : Inhiben citocromo p-450
necesario para que acte la 14-alfa-demetilasa
sobre el LANOSTEROL y se sintetice el
Ergosterol.
PARED : Compuesta de polisacridos,
quitina, quitosano, celulosa, alfa y beta
glucanos y manano.

HONGOS DIMRFICOS
TRMICOS
Son los que tienen distinta apariencia

segn la temperatura a la que se

expone.
Si estn a temperatura ambiente, 20
-25 grados, se les aprecia en FORMA
CONIDIAL O MICELIAL.
Si estn a 37 grados se vuelven FORMA
DE LEVADURAS.
EJM: Sporotrix schenckii , Histoplasma
capsulatum variedad capsulatum.

FORMAS MICELIADAS DE Sporootrix schenckii

( conidios dispuestos en ptalos de margarita)

Histoplasma capsulatum

POR PROFUNDIDAD DE
AFECTACION
MICOSIS SUPERFICIALES, llamadas

tambien TIAS. Las especies que

osacionan estos cuadros se llaman
HONGOS DERMATOFITOS.
MICOSIS SUBCUTNEAS :
Esporotricosis, Cromoblastomicosis,
micetomas
MICOSIS PROFUNDAS : Visceral, a

menudo son Micosis OPORTUNISTAS,

como Histoplasmosis que se ve en SIDA.

POR FORMA DE INGRESO DE

LOS HONGOS
INOCULACIN ACCIDENTAL :

ESPOROTRICOSIS, MICETOMA,
CROMOBLASTOMICOSIS.
CONTACTO CON MATERIAL QUE TIENE
FORMAS INFECTANTES.
INHALACIN : Ingresan las formas
conidiales o del ambiente. Ejm .
HISTOPLASMOSIS,
PARACOCCIDIODOMICOSIS. Primer
contacto es con macrfagos alveolares.

MECANISMOS DE ENFERMEDAD
POR HONGOS
ALERGIA POR SENSIBILIZACIN

A SUS ANTGENOS.
Intoxicacin por diversas sustancias
( MICETISMO
MICOTOXICOSIS).
INFECCIONES POR
COLONIZACIN DEL TEJIDO EN
EL HUSPED ( MICOSIS )

MICOSIS PREVALENTES EN
EL PER
MICETOMA
ESPOROTRICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS
HISTOPLASMOSIS
PARACOCCIDIODOMICOSIS

ESPOROTRICOSIS LINFOCUTNEA
( PACIENTE PROCEDENTE DE SAN IGNACIO CAJAMARCA)

MICOSIS OPORTUNISTAS
ASPERGILLOSIS : Pacientes con

leucemias, linfomas y en QUIMIOTERAPIA,

y NEUTROPENIA, suelen desarrollar
ASPERGILOSIS DIDEMINADA : Pulmn,
Ojo, Encfalo, hgado y bazo. ALTA
MORTALIDAD.
CANDIDIASIS SISTMICAS : pacientes
crticamente enfermos, ejemplo de UCI.
Antibioticoterapia previa. Inmunisprimidos.

CANDIDIASIS ORAL SEVERA EN EL SIDA

MICOSIS OPORTUNISTAS
CRIPTOCOCOSIS : En pacientes SIDA o

con NEOPLASIAS, ubicacin menngea es la

ms frecuente. Cuadros crnicos y con
recadas frecuentes.
MUCORMICOSIS : DIABTICOS
ZIGOMICOSIS : DIABTICOS,
INMUNOSUPRIMIDOS.

CRIPTOCOCOSIS CUTNEA
DISEMINADA
(PACIENTE CON VIH- SIDA)

MTODOS DE AYUDA AL
DIAGNSTICO
Elemento esencial es la DATA CLNICA

de Epidemiologa.
Ejm esencial saber de los viajes o
residencias previas del paciente.
El GOLD ESTNDAR del diagnstico
micolgico sigue siendo el CULTIVO.
Inconvenientes radican en dificultad
para obtener las muestras, en especial
en el caso de las MICOSIS PROFUNDAS o
SISTMICAS.

ZONAS ENDMICAS DE
ESPOROTRICOSIS,
PARACOCCIDIODOMICOSIS,
LEISHMANIASIS, y de
BARTONELLOSIS
( valle interandino de Cajamarca)

MTODOS DE AYUDA AL
DIAGNSTICO, EXAMEN DIRECTO
Como hay dificultades para cultivo se

puede trabajar muestras en DIRECTO,

ejemplo usando el hidrxido de potasio.
En el caso de las micosis superficiales
se puede recurrir al examen directo de
escamas, muestras de uas, pelos=
con KOH.
Elemento clave: Lesiones deben estar
adecuadamente hidratadas para que
salga la mejor muestra posible.

HIFAS TABICADAS DE ASCOMICETOS

( hidrxido de potasio 10%)

MACROCONIDIAS DE Microsporum canis

MTODOS DE AYUDA AL
DIAGNSTICO
En el caso de las TIAS CAPITIS, se

debe trabajar mirando el interior y

los bordes de los cabellos.
Hay que definir si hay ectotrixx,
endotrix o ambos daos.
Tambin se puede cultivar
fragmentos de pelos, pero cuidando
evitar contaminacin de la muestra.

Endotrix en Tia capitis

Ectotrix en Tia capitis

MTODOS DE AYUDA AL
DIAGNSTICO
DETECCIN DE ANTGENO CAPSULAR

DE LEVADURAS COMO Cryptococcus

neoformans.
Deteccin de anticuerpos dirigidos
contra antgenos especficos del
hongo; diversos mtodos : IFI, IFD,
ELISA,ETC
DETECCIN DE COMPONENTES DE
PARED CELULAR : 1 3 Beta-glucanos.

MTODOS DE AYUDA AL
DIAGNSTICO
ESTUDIOS DE HISTOPATOLOGA son bsicos

porque con HE se pueden llegar a ver hifas

o levaduras pero no es la mejor tincin.
Existen tinciones que usan reactivos
argnticos ( TIENEN PLATA) que se fijan a
las estructuras micticas.
TINCIN DE GOMORI GROCOTT , por
ejemplo ayuda a diagnosticar
PARACOCCIDIODOMICOSIS o
BLASTOMICOSIS SUDAMERICANA.

TERAPIA ANTIFNGICA
De acuerdo al lugar o estructura de accin,

los antifngicos se clasifican en:

ACTUANDO SOBRE MEMBRANA CELULAR,

polienos,azoles, alilaminas y tiocarbamatos.

ACTUANDO SOBRE PARED CELULAR DEL

HONGO : EQUINOCANDINAS.
ACTUANDO SOBRE EL NCLEO DE LOS HONGOS :

FLUOCITOSINA1.

TERAPIA ANTIFNGICA
ANTIFNGICOS DEL GRUPO POLIENOS: En

este grupo destaca la ANFOTERICINA B;

NISTATINA
Esta droga es un producto natural,

procede del hongoStreptomyces

nodosusy descubierta en 1955.
Para poder convertirse en una
molcula clnicamente activa debe
unirse a desoxicolato sdico y a otro
excipiente : fosfato sdico

TERAPIA ANTIFNGICA
La anfotericina no puede usarse por va

oral; solamente tiene usos IV, intratecal,

intraarticular e incluso en reas
quirrgicas, de manera excepcional.
Espectro de accin: Excelente cobertura
contra levaduras y hongos filamentosos
como ejm. ASPERGILLUS, capaz de producir
IFIs en PACIENTES NEUTROPNICOS.
Uso clnico debe ser cuidadoso y hay que
monitorear FUNCIN RENAL y kalemia.

TERAPIA ANTIFNGICA POLIENOS

Aparte de anfotericina B deoxicolato,

tenemos otro POLIENO: NISTATINA

NISTATINA es de uso tpico.
Usada en terapia de candidiasis
orofaringeas, ejemplo pacientes con
VIH-SIDA.
Buena respuesta en general.
Se han descrito reportes de casos donde
hubo resistencia a tto con esta droga.

TERAPIA ANTIFNGICA AZOLES

Respecto al grupo de AZOLES, muy buena

accin frente a diversidad de hongos.

Ejm Fluconazol : droga adecuada contra
levaduras, en especial especies de
Candida.
Fluconazol en criptococosis, pacientes VIH
SIDA,adecuada respuesta clnica. Buena
penetracin LCR.
Uso en candidosis de piel y anexos, dosis
semanal; excelente vida media.

TERAPIA ANTIFNGICA AZOLES

Otro medicamento AZOL es

ITRACONAZOL, una droga con similar
espectro que fluconazol, pero con
mucha fuerza en terapia de :
ASPERGILOSIS
ESPOROTRICOSIS
PARACOCCIDIODOMICOSIS
LEISHMANIASIS
cromoblastomicosis
feohifomicosis

TERAPIA ANTIFNGICA ALILAMINAS

En el grupo de alilaminas, destaca la

TERBINAFINA que acta sobre:

DERMATOFITOS que causan las TIAS,
Aspergillus spp, Candida parasilopsis,
Pneumocystis jirovecci.
Buena absorcin y se deposita en tejido
lipdico; hay preparados orales y TPICOS.
Terbinafina no es activa en ciertas
especies de Candida, Fusarium y
zigomicetos.

GRACIAS POS SU GENTIL ATENCI