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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CAMPECHE.

FACULTAD DE MEDICINA.
MDICO- CIRUJANO.
GINECOLOGA.
DRA. LOURDES LLANES
CARRILLO.
ALUMNOS:
BOLAOS COYOC OMAR ABDI.
CANCH MAS AMIRA SARAH.
SNCHEZ VILA LINET.
VELZQUEZ CHABLE FLORY.

MASTOPATAS.
CARCINOMA.
Ductal in situ
Enfermedad de PAGET del
pezn.

Ms comn de los CA no
invasivos.

Lobular in situ

Se diagnstica de
manera
accidental.
NO precursor
directo del CA
mamario.
Tiende a ser
multifocal/bilatera
Vigilancial.estrecha,
quimioprevencin o
mastectoma profilctica
bilateral.

CARCINOMA DUCTAL in situ.


No pone en peligro la vida.
Pero
aumenta el riesgo de desarrollar CA
Las clulas cancerosas
de mama invasivo posterior.
rellenan varias
porciones de un
sistema de conductos
mamarios sin invadir
ms all de la
membrana basal.

Se diagnstica por Mastografa y se


puede acompaar de calcificaciones.

CLASIFICACIN.
.

Segn su tipo
morfolgico.
Presencia o
ausencia de
comedonecrosis.
Grado nuclear.

Tx: Ablacin
amplia con
borde negativo.
Mastectoma.

FACTORES DE RIESGO.

Ciclos Ovulatorios.
Menarqua.
Menopausia.
Embarazo.

DETECCIN DEL CA
MAMARIO.
Mastograf
a.

Prueba mejor validada para detectar CA


mamario.
Reduce el ndice de mortalidad en mujeres de
50-69 aos.
Se recomienda a partir de los 40 aos.

Ecografa.

Permite identificar CA mamario oculto en menos


del 1% de las mujeres.
Es un estudio prolongado y su precisin
depende del operador.

MR

Entre los 25 y 50 aos.


Es ms sensible y especfica que la mastografa.

Neoplasia ms
frecuente en la mujer
y la 2 ms comn de
muerte por Ca.

CNCER INVASOR.
.Caracterst

icas.
*Neoplasias mamarias .
*Metstasis.
La ms frecuente de Ca
invasor es el Carcinoma
ductal infiltrante.
La 2da es el Carcinoma
lobular infiltrante.

Estadificacin.
Beneficios:
Pronosticar resultado.
Planear el Tx.
Comparar efectos del
Tx.

TRATAMIENTO.
*Intervencin quirrgica.
Ambiente multidisciplinario.

*Quimioterapia.
*Tx hormonal y dirigidos.

VIGILANCIA.
Anamnesis y EF peridicos.

En presencia de signos y sntomas se


realizan anlisis.

Representa del 1-5% de neoplasias


malignas de mama.

Cncer mamario
inflamatorio.

Cambios cutneos que van desde el


enrojecimiento claro hasta eritema oscuro
acompaado de edema cutneo.

PREVENCIN Y
DIAGNSTICO

Prevencin
Los factores de riesgo de desarrollo del cncer de
mama se distinguen en cuatro grandes grupos:

Conductas Favorables

Iatrognicos
o
Historia
Biolgicos
Dieta rica en
frutas y verduras
y baja en grasas
Estilosanimales
de vida
ambientales
Reproductiva
30 a 60 minutos de actividad fsica todos los das de la
Sexo
Carbohidratos
semana
femenino
Nuligesta
Envejecimie
Consumo de Radiacin
cido flico.
Grasas
Unnto
factor protector del cncer de mama es amamantar
Antecedent
Autocuidado de su salud Terapia hormonal
Obesidad
e
familiar
en
peri
o
Comunicacin masiva
Portador de
BRCAI o
BRCA2

Radioterapia
en trax

postmenopausia
>5 aos

Sedentarismo

Primer embarazo a
trmino >30 aos

Consumo de
alcohol
>15g/dia

Prevencin Secundaria

*Autoexploracin
*Mastografa

*Examen clnico

Prevencin Terciaria

La rehabilitacin reconstructiva, esttica y psicolgica de las usuarias


que reciben tratamiento quirrgico, quimioterapia, radioterapia u
hormonoterapia, segn lo ameriten.

Diagnstico

Sospecha de patologa Mamaria


Historia clnica completa enfocada a la bsqueda de factores de
riesgo de cncer de mama.
Examen clnico completo con nfasis en las glndulas mamarias y
zonas linfoportadoras (ganglios axilares y supraclaviculares)
Mastografa y/o ultrasonido, segn la edad, hallazgos y deteccin
de factores de riesgo

Sospecha de malignidad

enviar al nivel correspondiente

Correlacin entre hallazgos clnicos, mastogrficos e histopatolgicos


Diagnstico histopatolgico
Diagnstico Anatomopatolgico

Mastografa
Mujer con sntomas de patologa mamaria a partir de
los 35 aos.
Mujer joven con sospecha de cncer mamario
independiente de la edad.
Bsqueda de tumor primario desconocido.
Antecedente personal de cncer mamario.
Dos proyecciones para cada mama: crneo caudal y
medio lateral oblicua.
BIRADS1: Mama normal
BIRADS2: Hallazgos benignos
RESULTAD BIRADS3: Probablemente benignos
OS
BIRADS4: Probablemente malignos en lesin no palpable
BIRADS5: Hallazgo maligno

Ultrasonido
Mujer menor de 35 aos con sintomatologa mamaria.
Mama densa.
Caracterizacin de un ndulo.
Densidad asimtrica.
Implantes mamarios.
Mastitis o abscesos.
Embarazo con sintomatologa mamaria.
Gua de procedimientos intervencionistas.
Tumor qustico o slido.

TRATAMIENTO

De acuerdo al sistema de
clasificacin
condiciones generales de salud
etapificacin
estado hormonal
recursos humanos
voluntad y libre decisin de la
paciente consentimiento firmado

mtodos teraputicos
- Ciruga

- Conservador
-Radical curativo
-Radical paliativo
- Reconstructivo

Local

- Radioterapia
- Quimioterapia
Hormonoterapia
.

Sistmico

Procedimientos de manejo
Evaluacin mamogrfica biopsia
retiro del tumor, comprobacin rx
anlisis patolgico mastografa

Carcinoma ductal in situ


Tamao
Mrgenes
Subtipo histolgico
Patrn de calcificaciones

Procedimientos
Escisin local
Mas radioterapia y hormoterapia
Mastectoma total

Carcinoma ductal in situ


Riesgo de carcinoma invasor
Tx quirrgico en T1 y T2
Mastectoma radical
El tratamiento conservador: escisin amplia con
mrgenes adecuados, diseccin axilar y radioterapia
postoperatoria al tejido mamario.

Indicaciones para el tratamiento


radical
Preferencia por el mtodo posterior a una informacin
completa.
>3 cm de dimetro
Relacin mama-tumor desfavorable
Componente intraductal extenso mayor del 25%,
Enfermedad de Paget,
No contar con radioterapia postoperatoria,
Antecedentes de radiacin
Enfermedades de la colgena.

Indicaciones para el tratamiento conservador.

< 3 cm

No existir
microcalci
ficaciones
ni otros
signos
radiolgic
os

componen
te
intraducta
l extenso
no mayor
del 25%,
relacin
mamatumor
favorable.

no
coexista
con
enfermed
ades de la
colgena

no
coexista
con
embarazo
del
primero y
o segundo
trimestre

posibilida
des de dar
radioterap
ia
postopera
toria
eficaz.

Radioterapia postoperatoria en estadios I y II se deben


utilizar como complemento de ciruga conservadora.

Despus de la mastectoma radical


Localizado en rea retroareolar o cuadrantes mediales y la pieza
quirrgica mostr ganglios metastsicos axilares, se da:

Irradiacin sobre la cadena linftica mamaria interna.


Si el tumor primario es mayor de 4 cm, se da:
Irradiacin a hueco supraclavicular.
Si el tumor primario es de ms de 4 cm, hay ms de 4 ganglios axilares
positivos, hay ruptura de cpsula de ganglio con invasin a grasa axilar,
tiene invasin cutnea o de la fascia del pectoral, existe permeacin
tumoral de linfticos drmicos, los tumores son multicntricos y el tumor
est cercano al borde o lecho quirrgico, se da:

Ciclo mamario completo

Tratamiento sistmico con quimio y/o hormonoterapia


posterior a tratamiento quirrgico en Estadios I y II.

recurrencia
menores de 50 aos.
Px de 50 aos con una alta posibilidad de
recurrencia, se recomienda el uso de quimio y
hormonoterapia secuencial.
La hormonoterapia

Tratamiento del cncer mamario en


estadio III
Enfermedad neoplsica maligna locorregionalmente avanzada (mama y rea de linfoportadores),
y donde no ha sido posible detectar enfermedad metastsica a distancia, y en la que las
recurrencias locales o regionales y enfermedad metastsica a distancia es muy alta.
combinacin de ciruga, radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia:

a)La etapificacin de la enfermedad.

b)La respuesta que presente el tumor al tratamiento inicial.

c)Los recursos humanos y materiales.

el tratamiento de inicio es sistmico, seguido de un procedimiento locorregional (ciruga y


radioterapia) para posteriormente consolidar con quimioterapia.

Tratamiento del cncer mamario en


estadio IV.
enfermedad diseminada.
paliativo.
tratamiento inicial es sistmico.
Hormonoterapia si el tumor posee receptores hormonales; si el volumen tumoral es
pequeo, no hay enfermedad visceral y la evolucin es lenta.
Quimioterapia, gran volumen tumoral, hay enfermedad visceral y el crecimiento
tumoral es rpido.
Ciruga paliativa sobre el tumor y/o las metstasis.
Radioterapia paliativa en metstasis seas y en sistema nervioso central.

Procedimientos en cncer de mama y embarazo


El interrogatorio minucioso y el examen clnico detallado de las glndulas
mamarias, en la consulta prenatal, son fundamentales para establecer el
diagnstico.
Ante la sospecha de un tumor mamario que coincida con un embarazo, se
debe hacer biopsia para establecer el diagnstico, con aguja de corte o
bien biopsia quirrgica abierta.
etapa en que se encontr
Hay limitacin para el uso de estudios debe ser con la adecuada
proteccin del producto.
El tratamiento depende de dos factores:a)etapa clnica, yb)edad
gestacional.
No debe recibir tratamiento con radiaciones ionizantes mientras est
embarazada.

Educacin continua al personal


de salud

Perfil de
riesgo de
la
poblacin

Entorno
social

CAPACITACI
ON

Perfil
cultural de
la
poblacin

Necesidad
es
institucion
ales

Caracterst
icas del
personal y
responsabil
idad

Control de calidad

Conocer proceso
diagnostico del
cncer de mama

Homogneo
en todo el
sector Salud

Llevar registro de

Control interno y
control externo

Aleatorio
Sistemtico
Estandarizado

Casos y
tratamientos

Evaluacin

Cobertura

Proceso

Estudios
mamograficos
anormales
Estudios
histopatolgicos
Tratamiento
Seguimiento

Calidad
Entrega de
resultados
Prontitud de
tratamiento

Resultados

Cada institucion
evalua sus
programas

Vigilancia epidemiolgica

Vigilancia
epidemiolgica
del cncer de
mama

Deriva de

SINAVE

Cumple
con
Disposiciones
de

Estudia

Casos
probables y
confirmados
de cncer de
mama

Independientement
e de la etapa clinica

Mediante

Llenado de
formatos

Deteccin
Diagnostico
Tratamiento
Seguimiento
Evolucion

CONAV
E