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ORIGEN Y DESARROLLO DEL EMBARAZO:

PLACENTA Y ANEXOS FETALES

DR. JOS ISRAEL ZEGARRA SENZ


MDICO GINECO-OBSTETRA
HOSPITAL II LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI ESSALUD

BLASTOCISTO
Al llegar la mrula a la
cavidad uterina comienza a
introducirse lquido en la
masa interna.
Se forma una cavidad
llamada Blastocele.
La zona pelcida desaparece
rpidamente y el cigoto se
llama blastocisto.
Este presenta dos zonas o
masas de clulas:
Embrioblasto (masa
interna).
Trofoblasto (masa
externa).

VESICULA VITELINA
Estructura vestigial, funcin original
era como fuente de nutricin.
Funcin principal es la eritropoyesis
extraembrionaria ( hasta las 6ss),
luego funcin es tomada por higado
fetal.
Despus de las 8ss se incorpora a
cordn umbilical.
Vestigio de VV en el adulto es una
invaginacin de pared intestinal
llamado divertculo de Meckel.

ALANTOIDES
Evaginacin
ventral
del
intestino
posterior.
Es un vestigio de una estructura sacular
de gran tamao utilizada por embriones
de muchos mamferos, aves y reptiles,
como rgano respiratorio y de depsito
de desechos urinarios.
Embrin humano
funcin
respiratoria
la
realizan los
vasos
sanguneos que se diferencian a partir
de la pared mesodrmica del alantoides.

PLACENTACIN
C. trofoblsticas
darn origen a la
placenta.
rgano nico,
autnomo,
transitorio.
Humanos: Tipo
hemocorial

DESARROLLO PLACENTARIO
2 perodos: Prevellositario y
Vellositario
Prelacunar (da 6-9)

P. Prevellositario

Citotrofoblasto
Sinciciotrofoblasto

Lacunar (da 9-13)

P. PREVELLOSITARIO:
ETAPA PRELACUNAR
Citotrofoblasto
primitivo o trofoblasto
vellositario
Hilera doble o triple de
clulas polidricas de
citoplasma granular.
Ncleo ms claro.
Numerosas mitosis
rbol vellositario.

P. PREVELLOSITARIO:
E. PRELACUNAR
Sinciciotrofoblasto primitivo o trofoblasto
extravellositario
Masa citoplasmtica nica
De caractersticas ms invasivas.

P. PREVELLOSITARIO:
ETAPA LACUNAR
Sinciciotrofoblasto se vacuoliza
grandes lagunas.
Se forma una envoltura completa para el huevo
coraza trofoblstica
Placenta definitiva
Membranas
ovulares fetales

Da 12: Sinciciotrofoblasto erosiona la capa muscular


de los vasos espiralados uterinos.
Finalmente ingresa la sangre materna a las lagunas
ya formadas.

P. PREVELLOSITARIO:
ETAPA LACUNAR
# de capas entre las
circulaciones maternofetal queda reducido a
tres:
Trofoblasto
vellositario
Capa
sinciciotrofoblstica
Capa
citotrofoblstica

Estroma
Endotelio vascular
fetoplacentario

FORMACIN DE VELLOCIDADES CORIALES


A finales de segunda semana se forman
proyecciones citotrofoblsticas denominadas
VELLOCIDADES PRIMARIAS.
En interior de cada vellocidad en expansin
aparece una zona de mesnquima, a partir de
ah
se
denominan
VELLOCIDADES
SECUNDARIAS.

Al final de 3ra semana vasos sanguineos


atraviezan la zona central del mesenquima
de la vellocidad y se forman nuevas
ramas,
se
denomina
VELLOCIDAD
TERCIARIA.

FORMACIN DE VELLOCIDADES CORIALES


Columna
celular
citotrofoblstica,
comprime capa decidual materna y
crecen sobre esta, llamandose cubierta
citotrofoblstica, que posteriormente
seran las vellocidades de anclaje.
Vellocidades de anclaje, representan los
puntos reales de unin entre el complejo
del embrin y los tejidos maternos.

RAMIFICACIONES DE LAS
VELLOSIDADES
Troncos vellositarios se van ramificando.
V. de anclaje: se extienden desde la placa
corinica hasta la decidua.
C/tronco + sus ramificaciones = cotiledn
C/cotiledn est irrigado por una arteria y
una vena.
Relacin arteria-vena-cotiledn
1:1:1

ESTABLECIMIENTO DE CIRCULACIN
UTEROPLACENTARIA
Circulacin utero placentaria acta
como medio para el transporte de
nutrientes y oxgeno, as como para
la eliminacin de productos de
desecho para el embrin.
Funciones se llevan a cabo mediante
la erosin de las paredes de las
arterias espirales del tero y su
modificacin.

MEMBRANAS OVULARES
Las membranas
junto con la
placenta forman el
saco que contiene
el liquido
aminiotico y el feto
Tiene 3 capas:
Amnios
Corion
Decidua

AMNIOS
Estructura avascular que esta en contacto con el
liquido amnitico.
Provee resistencia, sistema de amortiguacin,
facilita crecimiento y movimiento del embrion y
posterior feto.
Metablicamente activo :transporte de agua y
solutos para mantener homeostasis. Produce
pptidos vasoactivos, factores de crecimiento y
citoquinas.

CORION
Se divide:

Corion frondoso: en contacto con el endometrio


Corion leve o calvo: corion capsular que cubre la
superficie libre del blastocito
Las vellosidades corionicas en contacto con la decidua
basal proliferan para formar el c.frondoso.
En consecuencia las vellosidades en contacto con la
decidua capsular dejan de crecer y degeneran
esa
porcion del corion se convierte en la membrana fetal
avascular que entra en contacto con la decidua parietal ,
es decir el corion liso.
Amniocorion avascular: despues del 3 mes se juntan el
amnios y el corion.

DECIDUA
Producto de la invasin del trofoblasto al endometrio.
Depende:

Estrgenos
Progesterona
Factores secretados por el blastocito .
Se divide:
Decidua capsular: cubre el blastocito en crecimiento
y lo separa del endometrio
Decidua basal: se situa frente al corion frondoso,
sitio de implantacion
Decidua parietal : resto de la cavidad uterina que no
entra en contacto aun con el blastocito.

CORDN UMBILICAL
Conducto para los vasos umbilicales.
2 arterias y 1 vena, rodeadas de la
gelatina
de
Wharton
(tejido
conjuntivo mucoide).
Longitud media de 50 a 60 cm.
0,5 % solo contiene una arteria
umbilical y una vena, asociado a
malformaciones
cardiovasculares
fetales en 15 a 20%.

CORDON UMBILICAL

ANATOMA Y EVALUACIN
MACROSCPICA DE LA PLACENTA EN
EL TERCER TRIMESTRE
Forma

Discoidea u oval
Dimetro 20-25cm
Grosor 2 3 cm

Consistencia: blanda
Peso

Entre 280 700gr.


Relacin
directamente
proporcional entre el
peso placentario y el
peso del RN.

ANATOMA Y EVALUACIN
MACROSCPICA DE LA PLACENTA EN
EL TERCER TRIMESTRE
Cara Fetal
Color gris brillante
Se observa la
insercin del cordn
umbilical
Longitud: 50-60cm
Al corte: 2 A 1 V
Vasos del cordn
rodeados de gelatina
de Wharton.
Crdon a manera de
espiral.

ANATOMA Y EVALUACIN
MACROSCPICA DE LA PLACENTA EN
EL TERCER TRIMESTRE

Cara materna
Color rojo vinoso
Presenta hendiduras
que la subdividen
en cotiledones o
lbulos placentarios.
# de lbulos: entre
10 a 20

CIRCULACIN FETAL

GRACIAS POR SU ATENCIN