Universidad De Guadalajara.

CuSur
Sede Puerto Vallarta Jalisco.

Atencin de enfermera al usuario peditrico con

patologas digestivas.

Profesor: Miguel Antonio Tepozano

Gama.
Nayeli Isabel Gonzlez Amaral.
Mara Fernanda Quiones Gutirrez.
Mariel Indiana Acosta Jimnez.
Quetzaly Anah Fernndez Quezada.

 Las

patologas digestivas
Definicin:
son trastornos del aparato
digestivo, que algunas
veces se denomina tracto
gastrointestinal. En la
digestin, el alimento y las
bebidas se descomponen
en pequeas partes
(llamadas nutrientes) que
el cuerpo puede absorber y
usar como energa y pilares
fundamentales para las
clulas.

Objetivo:
Recibir al nio por un
personal capacitado
valorando el estado del
mismo as como orientar a la
madre las normas de la sala.
Educacin, orientacin y
apoyo psicolgico al nio y
familiares ya que se
encuentran en un medio
desconocido para los
mismos.
Pesar y tallar al nio con la
tcnica correcta es
imprescindible para el clculo
de la medicacin.

RECUENTO ANATOMOMICO
FISIOLOGICO DEL SISTEMA
DIGESTIVO.
El aparato digestivo est constituido por un
conjunto de rganos cuya funcin consiste en la
elaboracin mecnica y qumica de los
alimentos, en la absorcin de las sustancias de
las sustancias elaboradas y en la excrecin de
los residuos alimenticios no digeridos.

Est constituido por:

ENFERMEDADES DIARREICAS

Diarrea: Se define como un aumento brusco en el nmero y volumen

de las deposiciones o un cambio en su consistencia. La OMS, la define
como la eliminacin de tres o ms evacuaciones intestinales lquidas o
blandas en 24 horas.
CAUSAS:

Se relacionan a factores tales como.

Hacinamiento.

Viviendas en malas condiciones higinicas.

Suministro de agua insuficiente en cantidad y calidad.

Eliminacin inadecuada de excretas, basuras, residuales slidos y

lquidos.

Expendios de alimentos con poco o ningn control de su calidad

fundamentalmentalmente leche.

Incorporacin de alimentos llamados chatarras: Galletitas con crema,

refrescos gaseados, con alto contenido de carbohidratos que generan
diarreas.

Ingestin de agua contaminada no hervida.

Alientos contaminados con heces fecales y el contacto directo con
estas.

Clasificacin.
Enfermedad diarreica aguda
Es aquella que dura no menos de 14 das, cualquiera que sea la
causa que la produce. Tiene entre sus sntomas ms importantes la
diarrea y que puede o no acompaarse de trastornos
hidroelectrolticos y del equilibrio cido base.
Diarreas agudas acuosas osmticas
Es una diarrea acuosa alternante, la madre refiere como pastosa, con
una cantidad moderada de lquido que se expulsa al final, es muy
cida y produce marcado eritema perianal en ocasiones severo que
puede llegar al escroto figurarse y mostrar sangre en forma de
punticos o 2rayitas que no tienen trascendencia.
Diarreas agudas acuosas secretoras.
Se caracteriza por diarrea aguda de comienzo brusco. Se caracteriza
por diarreas lquidas o semilquidas, sin sangre visible en nmero de
tres deposiciones o ms que pueden acompaarse de vmitos, fiebre
moderada, anorexia e irritabilidad. Producidas principalmente por el
vibrio colerae 01 y 0139, vibrios non 01, Escherichia coli
enterotoxignica , Shigellas en su inicio, Rotavirus.

Diarreas agudas con

sangre. (Se conocen dos
tipos)
1.

Invasiva (disentera). Se
caracteriza por sangre
visible en las heces
fecales, es una diarreas
muco-po sanguinolenta
acompaada de pujos y
tenesmo, en ocasiones se
presenta prolapso rectal,
fiebre elevada, anorexia
intensa, prdida de peso
rpida,
dao de la mucosa
producida por bacterias
invasoras.

2.

No invasiva. Se
caracteriza por la
aparicin de diarreas con
sangre, por lo general
con el antecedente de
haber ingerido horas o
das antes carne de
vacunos(contaminada en
los mataderos), mal
cocida, productos
derivados de este ganado
leche, quesos, jugo de
manzanas contaminadas
con las excretas de
vacunos. Ocasionalmente
se presenta fiebre ligera y
aparecen signos y
sntomas de anemia
severa en un paciente
previamente sano.

Cuadro clnico general EDA.

1.- Pliegue cutneo.
2.- Fontanela deprimida.
3.- boca seca.
4.- Saliva espesa.
5.- Llanto sin lgrimas.
6.- Ojos hmedos.
7.- Oligoanuria.
Exmenes complementarios.
Quedan prcticamente limitados para los casos en que la
causa responda a una infeccin enteral o a un
parasitismo, exmenes como coprocultivo, estudios de las
heces en fresco y por su conservacin y estudios
virolgicos. El resto de las investigaciones de laboratorio
tales como hemocultivo, urocultivo, urea, investigaciones
radiolgicas, etc, se ordenan segn sea el caso.

COMPLICACIONES
Complicaciones.

Deshidratacin es la ms frecuente.

Desequilibrios cido base asociados a la deshidratacin.

Trastornos renales.

Insuficiencias renales de tipo prerrenal por hipovolemia o renal debido a necrosis

tubular aguda.

Perforacin intestinal por infeccin.

Peritonitis a causa de la infeccin.

Pielonefritis por infeccin.

Bronconeumona.

Meningoencefalitis producto de la septicemia.

Shock sptico.

Sndrome hemoltico urmico por Shigella.

Neumatosis qustica intestinal.

Malnutricin en el lactante bajo peso y en el recin nacido.

a) Tratamiento Profilaxis EDA :

1. Fomentar, incrementar y mantener la lactancia materna.
2.Elevar las condiciones de higiene ambiental y de los alimentos.
3. Promover una buena nutricin (no dar ms de 1 litro de leche
diario).
4. Educacin de la madre en cuanto a:
a) Preparacin de las frmulas de leche.
b) Higiene.
-Hervir el agua para tomar.
- Lavarse las manos antes y despus de tocar al nio.
- Tapar los alimentos.
- Hervir las teteras y pomos de leche.
c) Alimentacin.
- Mantener la lactancia materna y una buena alimentacin.
-No introducir nuevos alimentos.
-Evitar alimentos azucarados.
-Ofrecer abundante agua.

Cuidados De
Enfermera

Llevar el control del balance hdrico por va parenteral o enteral, as

como los egresos de lquidos producidos por diarreas y diuresis.

Mantener ablactacin correcta. En el destete comenzar la

aglactacin con cereales simples (arroz o avena), pur de viandas
(papa, malanga y pltano)en cantidades normales para la edad y
siempre a partir de los 6 meses.

Anotar el nmero y consistencia de las deposiciones.

Vigilar el estado de hidratacin, palpando la fontanela anterior y

valorando los globos oculares, el estado de humedad de la mucosa
bucal y presencia o no de pliegue cutneo.

Vigilar y anotar vmitos y presencia de distensin abdominal (leo

paraltico).

Pesar y tallar al nio para valorar las perdidas producidas por las
diarreas.

vigilar, anotar y comunicar sangramiento a cualquier nivel.

Controlar y exigir la toma de muestras para exmenes de

laboratorio.

SNDROME DE MALA
ABSORCIN.

Definicin.
Sndrome

que se caracteriza por

presentar trastornos ya sean
digestivos o de absorcin de
nutrientes, que llevan al paciente a
afectaciones del estado nutricional,
caracterizado por: desnutricin
proteica
energtica,
distensin
abdominal y diarreas. Deposiciones
anormales caracterizadas por ser
voluminosas, ftidas.

Fisiopatologa.
Alteracin

de la digestin, donde los nutrientes no son

descompuestos de forma tal que puedan ser
transportados a travs de las membranas celulares de
las vellosidades.
Alteracin del transporte de nutrientes a travs de las
clulas de las microvellosidades de manera que los
nutrientes no puedan absorberse.
Alteracin del transporte de nutrientes (grasas
especialmente) desde las vellosidades hacia los
sistemas circulatorios o linfticos. La intolerancia al
gluten de los cereales produce atrofia de las vellosidades
y microvellosidades intestinales, el yeyuno proximal es
el ms afectado. La lactosa que no se digiere por un
defecto pancretico acta como un agente osmtico que
extrae agua hacia la luz intestinal y produce un
substrato para la fermentacin bacteriana, que provoca
distensin abdominal y dolor.

Trastornos digestivos.
Insuficiencia

heptica. Cirrosis, hepatitis y

obstruccin biliar.

Insuficiencia

pancretica. Pancreatitis y
fibrosis qustica.

Insuficiencia

gstrica. Gastrectoma y
gastritis crnica.

Trastornos

variada.

de la absorcin. Etiologa

Sntomas y signos que debe observar el

personal de enfermera en esta patologa:
1.- Deposiciones
anormales
(voluminosas, ftidas
y grasosas).
2.- Distensin y
dolores abdominales.
3.- Debilidad y prdida
de tejido muscular.
4.- Retardo
pondoestatural.
5.- Dependencia.
6.- Mal humor,

7.- Anorexia o
apetito caprichoso.
8.- Palidez, anemia.
Otros signos
secundarios son:
Mareos.
Vmitos.
Edemas,

etc.

Cuidados de enfermera a nios

con enfermedad diarreica crnica
y/o Sndrome de Mala Absorcin.
Se

debe tener conocimiento de

las caractersticas de las diarreas
para poder clasificarlas y aplicar
los cuidados que le corresponden
segn su etiologa, ya que los
cuidados de enfermera se inician
desde la preparacin para las
pruebas diagnsticas hasta los
cuidados especficos.

PARASITISMO INTESTINAL.

Definicin.
El

parasitismo intestinal es un problema de

salud en el mundo actual, su prevalencia es
mayor en pases del tercer mundo donde
afectan a millones de personas y
perjudican el desarrollo socioeconmico de
las naciones. En pases desarrollados se
estn reconociendo con una frecuencia
cada vez mayor. Estas enfermedades
parasitarias son mucho ms frecuentes que
en cualquier otra edad, los nios tienen
mayor tendencia a presentar sntomas
agudos por estas afectaciones parasitarias.

Entre los parsitos ms

frecuentes tenemos:
Ameba.
Giardia lambia.
Balantidium coli.
Ascaris lumbriocoides.
Enterovius vermiculares u oxiuro.
Trichuris trichiura (Tricocfalo).
Necator amaericanus.
Taenia saginata, etc.

Fuentes de infeccin
Agua

y suelos contaminados.
Alimentos contaminados.
Insectos hematfagos.
Animales silvestres y domsticos
que alberguen el parsito.
Otras personas. Sus vestidos o el
medio ambiente que los parsitos
han contaminado.
Autoinfeccin repetida.

Profilaxis General del

Parasitismo.
Saneamiento

ambiental.
Construccin higinica de la vivienda.
Disposicin adecuada de las excretas y uso
de letrinas.
Prohibicin del uso de excretas como abono.
Suministro de agua potable (hervir).
Eliminacin correcta de los residuales
lquidos y slidos (tanque de basura
tapados).
Lavado adecuado de las verduras.
Proteccin de los alimentos contra vectores.

 Educacin

sanitaria a la poblacin.
Control de los manipuladores de alimentos.
Higiene de las manos.
Uso de calzado.
Campaa contra roedores.
Eliminacin de los criaderos de insectos.
Cepillar y cortar las uas correctamente.
Cambio diario de las ropas interiores, toallas
y ropa de cama. Se recomienda
hervirlas.
Evitar promiscuidad con perros y gatos.
Hervir la leche.
Ingestin de carnes bien cocidas.
Evitar la ingestin de hortalizas crudas y
procedentes de reas infectadas.

Cuadro clnico
Clicos

abdominales.
Diarreas
prolongadas
graves y mala
absorcin. (Heces
con moco y grasa)
Intolerancia a la
lactosa.
Urticaria.
Artritis reactiva.

Rinitis

alrgica
(infrecuente).
Enfermedad
biliar.
Signos de
duodenitis.
Meteorismo.
Timpanismo.
Perdida de peso.

HEPATITIS
Hepatitis Viral Aguda.
Es

una lesin necro inflamatoria difusa del

hgado producida por nmeros agentes
etiolgicos, clnicamente puede ser
asintomtica o cursar con grados variables de
insuficiencia heptica, su evolucin puede ser
aguda o crnica y desde el punto de vista
bioqumico presenta una elevacin constante
de aminotransferasas. La hepatitis viral
constituye un problema de salud en los pases
desarrollados y en vas de desarrollo. Las
infecciones por virus de la hepatitis A son muy
frecuentes en la infancia y se transmiten
fundamentalmente por va fecal oral.

Hepatitis por virus A.

El

virus de la hepatitis
A, pertenece a la
familia de los
Picornavirus, clasificado
como
entovirus.
Cadena epidemiolgica.
Agente. Virus de la
hepatitis A.
Reservorio. Hombre
enfermo y portador.
Va de transmisin.
Digestiva; fecal oral.

Husped

susceptible.
Hombre sano.
Perodo de incubacin.
De 15 50 das
(promedio de 28 30).
Perodo de
transmisibilidad.
Infectividad mxima
durante la segunda
parte del
perodo de incubacin
continuando algunos
das despus del inicio
de la ictericia.

Cuadro clnico.
1.-

Fiebre.
2.- Nuseas.
3.- Vmitos.
4.- Diarreas.
5.- Anorexia.
6.- Dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio
derecho.
7.- Orinas oscuras (coluria)
8.- Forma anictrica es muy frecuente en la
infancia.
9.- La ictericia, coluria, acolia o hipocolia aparecen
despus de los sntomas
sistmicos, cuando se atenan o desaparecen los
sntomas prodrmicos.

APENDICITIS
La

apendicitis es una
hinchazn del
apndice. El apndice
es una estructura
tubular pequea que se
encuentra unida a la
primera parte del colon.
Se ubica en la zona
inferior derecha del
vientre de su nio. No
se le conoce ninguna
funcin en el cuerpo.

Signos y sntomas de la
apendicitis
pueden presentarse los siguientes sntomas:
dolor alrededor del ombligo o en la zona inferior
derecha del vientre, que empeora al ejercer una
presin leve en la zona, con la respiracin
profunda o con el movimiento;
prdida del apetito;
nuseas;
vmitos;
fiebre.
Si el apndice estalla, su nio sentir un dolor
continuo e intenso en todo el abdomen.

REFLUJO GASTRICO
Es

una afeccin que ocurre cuando los

contenidos estomacales se devuelven
desde el estmago hasta el esfago. Esto
provoca regurgitacin en los bebs.

En

los bebs pequeos, es

normal que se presente una
pequea cantidad de reflujo
gastroesofgico. Sin embargo, el
reflujo continuo con vmito
frecuente puede irritar el esfago
y provocar irritabilidad en el
beb. El reflujo intenso que
ocasiona prdida de peso o
problemas respiratorios no es
normal.

SINTOMAS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Tos,

Recomendar

especialmente
despus de comer
Llanto excesivo como si se
tuviera dolor
Vmito

excesivo durante
las primeras semanas de
vida; empeora despus de
comer
Vmito extremadamente
fuerte
No alimentarse bien
Negarse

a comer
Crecimiento lento
Prdida de peso
Silbidos (sibilancias) u
otros problemas
respiratorios

tratamiento
postural, inclinacin de 3045, de tal forma que est
el colchn levantado desde
la cintura del nio hacia
arriba.
Disminuir el nmero de
vmitos.
Mantener nutricin sana.
Promover relacin padrehijo.
Anotar el nmero de
vmitos, tomas,
deposiciones...
Volver a realimentar al nio
con el mismo volumen de
alimento que haya
vomitado.

INVAGINACION
INTESTINAL
La

Invaginacin intestinal (INV) es

una alteracin que se caracteriza por
la introduccin de una porcin de
intestino en si misma y en sentido
distal.

Se

puede solucionar con un

enema entre el 70-80% de los
casos. Si no, ser necesaria
intervencin quirrgica.