varn de 21 aos, atendido en va pblica por accidente de trfico.

haba sido evacuado del vehculo por sus compaeros, sin cinturn
de seguridad ni air-bag activado. En la valoracin inicial el paciente
inicial presentaba respiracin espontnea, sin traumatismo torcico,
y aceptable nivel de conciencia: Glasgow 13 (O:3, V:4, M:6). Tras la
inmovilizacin inicial (collarn cervical y movilizacin en bloque) fue
atendido en Unidad de Soporte Vital Avanzado (UVI Mvil). En la
evaluacin secundaria destac la presencia de defensa abdominal
con ECO FAST + (fondo de saco de Douglas ocupado) y una pelvis
discretamente dolorosa a la palpacin, aunque no se consider
inicialmente inestable en las maniobras de estabilidad. No haba
acortamiento de extremidades. Se realiz sondaje vesical, por no
considerar una pelvis inestable, presentando hematuria franca. En
esta situacin, el paciente mantena constantes estables (FC: 80-90
latidos por minuto y TA: 90/60, Sat O2: 97% con FiO2: 0'35) con
fluidoterapia de cristaloides (2.000 ml en 90 min).

 En el hospital se realiz RX de pelvis

y TAC corporal, constatndose
lesiones abdominales (contusin
renal derecha, laceracin heptica y
contusin esplnica) y una fractura
compleja del anillo plvico.

 A Separacin del pubis. B Asimetra del anillo plvico. C Agujeros obturadores

asimtricos.
D. Desnivel de las palas iliacas y ramas pubianas. E Fractura rama ileopubiana
derecha.

 Se sospech, dada la biomecnica lesional ,

traumatismo en hemipelvis izquierda y
rotura del anillo plvico en lado opuesto
(lesin en espejo), que no se observ con
claridad en la radiografa. Se realiz
reconstruccin en 3D para valorar lesiones y
abordaje quirrgico. En ella se pudo
constatar, adems de las lesiones anteriores,
una fractura del sacro (G) y del ala sacra (H),
no visualizada en la radiografa.

 Tambin se observ una rotura de la

apfisis transversa en L5 (I). El
paciente ingres en UCI, donde
permaneci hasta su tratamiento
definitivo a los 10 das. Fue dado de
alta a los 17 das.

 Reconstruccin en 3D: E Fractura de rama ileopubiana derecha, F

Fractura de rama isquiopubiana derecha, G Fractura del sacro, H Fractura del
ala sacra, I Fractura de apfisis transversa L5.