LACTANCIA MATERNA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CATEDRA DE NUTRICIN
Dra. Carlota Palma E.

LACTANCIA MATERNA

ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA

Glndulas
tbulo-alveolares,
formadas por 15 a 20 lbulos
Los lbulos se dividen en
lobulillos
Lobulillos
formados
por
alveolos tapizados de clulas
secretoras en las que se
produce LM.
La leche es conducida por
tbulos y conductos hasta
senos lactferos a la altura de
la areola
La mama est irrigada por las
arterias mamarias , y su red
venosa forma la Red de Haller.

LACTANCIA MATERNA
Estados de la lactancia
MAMOGENESIS
Crecimiento mamario
Proliferacin de conductos y sistema glandular
LACTOGENESIS I (Embarazo tardo)
Diferenciacin de clulas secretoras
Iniciacin de sntesis de leche

LACTOGNESIS II (desde el 2-3 da al 8)

Cierre de uniones intercelulares en alvolos
Inicio de secrecin copiosa de leche
Plenitud y calor en las mamas
Cambio de control endcrino a autocrino

LACTANCIA MATERNA
Estados de la lactancia
GALACTOPOYESIS (da 9 hasta el comienzo de la
involucin)
Mantenimiento de la secrecin establecida
Control por sistema autcrino (oferta-demanda)
INVOLUCION (promedio 40 das post ltima mamada)
Adicin regular de otros alimentos
Disminucin de secrecin lctea por accin de
pptidos inhibidores
Concentracin de IgA > que en leche madura.

REFLEXIONES

Las patologas digestivas y respiratorias ocasionan mayor

morbimortalidad en nios menores de 2 aos
Quienes ms sufren de episodios diarreicos son los lactantes
alimentados con diferentes tipos de frmulas a diferencia de los
alimentados al pechoEntre los nios hospitalizados hay muy pocos alimentados al
pecho.
La gente prefiere la alimentacin por frmula pese a que su
costo es cada da mayor y el presupuesto familiar es cada da
ms insuficiente
La poblacin no sabe cul es el mejor alimento que puede
ofrecer a su hijo recin nacido
El mejor alimento es la alimentacin natural por lo menos
durante los primeros 6 meses
La preparacin del mdico al respecto es an insuficiente para
competir con la brumadora propaganda comercial.
Es de mucha importancia fomentar la alimentacin natural

ALIMENTACION NATURAL EN EL
RECIEN NACIDO
Sentencia de Aristteles: Siempre hay un propsito
detrs de cada manifestacin de la naturaleza. La
secrecin de los pechos de la mujer slo despus de
haber parido, es el propsito de la naturaleza para
que pueda alimentar a su hijo.
Hay muchas mujeres en todos los estratos sociales
que habiendo parido no saben cul es el mejor
alimento que deben dar a su hijo an cuando lo llevan
en el pecho, lo cual demuestra su ignorancia y refleja
adems la falta de eficacia en transmitir el mensaje
por parte del mdico hacia la madre sobre la
importancia de este tipo de alimentacin

FISIOLOGIA DE LA GLANDULA
MAMARIA
Maduracin del eje Hipotlamo Hipfisis Ovario (Telarquia)
Inicia desarrollo:6 semana de gestacin.
Desde el nacimiento permanece latente hasta pubertad
maduracin de eje hipotlamo- hipfisis-ovario: gonadotropinas
incrementan estrgenos ovricos que actuan en glndula mamaria
sensibilizada por accin de insulina y la hormona de crecimiento
(diferenciacin de conductos galactforos).
Ciclo Hipfisis Ovario tero
Incrementa nuevamente el tamao mamario por accin de
progesterona sobre el tejido mamario sensibilizado por los
estrgenos (Hiperplasia y Proliferacin de Alvolos).
En mujer adulta la glndula mamaria permanece en reposo el
desarrollo estructural y funcional completo slo se alcanza en el
embarazo y lactancia.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA
GLANDULA MAMARIA

Mamognesis Galactopoyesis
En el embarazo nuevo incremento en el volumen de las
mamas, por estrgenos y progesterona placentarios.
La secrecin de prolactina se inicia entre la 7 Y 8 semana
de gestacin (prepara las mamas para el inicio y
conservacin de la lactancia).
Durante el embarazo, su accin es interferida, por los
estrgenos y progestgenos.
Con el alumbramiento queda libre la prolactina
El grado de elevacin de prolactina y cantidad de leche
producida, es proporcional a la fuerza y duracin de la
succin.
Adems la succin bloquea la formacin del factor inhibidor
de la prolactina.
En la 1 semana post-parto, la concentracin de prolactina
declina en un 50% y slo se eleva bajo estmulo de la
succin.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA
GLANDULA MAMARIA

Expulsin de la leche
Ocurre por la influencia de la OXITOCINA, cuya secrecin es
desencadenada por un impulso nervioso aferente que se inicia por
la estimulacin de sensores tctiles concentrados en la areola,
mediante la succin.
Adems es indispensable que se eleve la PRESION
INTRACANALICULAR para lograr un adecuado vaciamiento, y esta
condicin la determina la COMPRESION que el lactante ejerce
sobre la superficie mamaria con los labios y mandbula.
La lactancia puede suprimirse al suspender la succin porque:
*Se inhibe la accin de la oxitocina y en consecuencia, no hay
vaciamiento mamario
*Con el pasar de los das, los alvolos distendidos suprimen la
formacin de la leche.
*La ausencia de succin, activa el factor inhibidor de la prolactina,
y cesa por completo la produccin alveolar de leche.

COMPOSICION DE LA LECHE
MATERNA

Cualidades de las PROTENAS

de la Leche Humana
Abastecer al lactante de los aa esenciales y
el nitrgeno necesario para el crecimiento y
sntesis
Contienen propiedades antiinfecciosas e
inmunolgicas
Su concentracin aumenta en el curso de la
tetada, pero va disminuyendo en el curso
de la lactancia
Segn estudios actualizados la relacin
casena/PSS es 40/60

Cualidades de la GRASAS de la
leche humana
Representan el 50% de las caloras totales
de la leche
Son nutrientes esenciales para el desarrollo
del SNC y vehculo para la absorcin de las
vitaminas liposolubles
Su absorcin est en relacin inversa al
contenido de calcio
Contiene ptimas cantidades de cidos
grasos esenciales

CARBOHIDRATOS de la leche
humana
La lactosa constituye el 90% de los CH
En el intestino delgado se realizan las hidrlisis
Parte de la lactosa no es hidrolizada y pasa al
colon, donde sufre la accin del Lactobacilo
Bfidus, que origina el cido lctico (pH cido)
El pH cido del lumen es un mecanismo de
proteccin contra la infeccin por
enteropatgenos
La lactosa no hidrolizada es responsable del
carcter fluido y disgregado de las
evacuaciones

MINERALES de la Leche
Humana
Su concentracin es 30% menor que la leche de vaca
El bajo contenido de Ca y P se debe a <concentracin
de casena.
En una frmula lctea, la relacin Ca/P, no debe ser >
2, ni < 1
Concentracin de Fe baja, su biodisponibilidad permite
una absorcin entre un 40 70% (10% leche de vaca)
Los nios alimentados al pecho, no desarrollan anemia
por deficiencia de hierro, antes de los 6 ms de edad.
La introduccin de frutas y vegetales condiciona una
disminucin del hierro corporal.
Evitar suplementacin con Fe en 1er semestre (Bloquea
propiedad antiinfecciosa de lactoferrina).

VITAMINAS de la Leche
Humana
Su concentracin cubre adecuadamente las
demandas del organismo
Comparada con la leche de vaca, tiene >
concentracin de vitaminas A, C y E, y <
concentracin del complejo B
La menor concentracin de vitamina K es
compensada por sus sntesis a travs de la
flora intestinal.

FACTORES DE PROTECCIN
contra agentes biolgicos
Factor de crecimiento del L. Bfidus
*Lactosa
*Protenas
Inmunoglobulinas G, M; A
Lactoferrina
*Unida al hierro en un 30%, tiene in vitro- un efecto
bacteriosttico contra cepas de E. coli y C. albicans
Calostro.- Componentes celulares
a) Macrfagos
b) Linfocitos