CINEMATICA DEL TRAUMA

DEFINICION
Es el proceso de anlisis de un
accidente y determinar que daos
podran resultar de los movimientos y
fuerzas involucrados.

FASES A ANALIZAR
A:

Fase pre-trauma.

B:

Fase de colisin.

C:

Fase posterior

Colisin vehculos motorizados

Se produce una triple colisin:
1.- Colisin del vehculo contra
el rbol.

.Colisin vehculos motorizados

Se produce una triple colisin:
2.- La colisin de la vctima
dentro del vehculo.

Colisin vehculos motorizados

Se produce una triple colisin:
3.- La colisin de los rganos
internos de la vctima.

Colisin vehculos motorizados

FACTORES A ANALIZAR
Las lesiones que se encuentren
estan relacionadas en forma directa
con:
ENERGIA involucrada
ANATOMIA del ser humano

Fsica

Un cuerpo en reposo permanecer en reposo y un

cuerpo en movimiento permanecer en movimiento a
menos que una fuerza externa acte sobre l.

La energa no puede ser creada ni destruida,

solamente cambia de forma.

E.C. = masa * velocidad 2

Gran importancia de la velocidad

en la E.C.

TRAUMA
Se clasifican en:
Trauma Cerrado:
Lesiones son producidas por cambios de
velocidad y compresin (internas o externas).
Trauma penetrante:
Lesiones por contusin y aplastamiento de
tejidos a lo largo del trayecto del objeto
penetrante.

LESIONES POR CAMBIO DE

VELOCIDAD
Cabeza: Desaceleracin brusca produce:
Contusin del encfalo contra el crneo
Desgarro de vasos sanguineos
Lesiones medulares
o de tallo cerebroespinal

LESIONES POR CAMBIO DE

VELOCIDAD

Trax:
El corazn sigue
desplazandose traccionando
la aorta fija.
Desgarro de la aorta
completa o parcial
produciendose
aneurisma traumtico

Lesiones por cambio de

velocidad
Abdomen:
Desgarros a diferentes niveles
Hgado sobre el ligamento teres
Fijacin del mesenterio
Riones a nivel de pedculo
Intestino delgado y grueso
Bazo, etc

LESIONES POR COMPRESIN

Cabeza:
Fracturas de craneo con diferentes grados
de dao enceflico.

LESIONES POR COMPRESIN

Trax:
Fracturas costales o esternales
Contusin miocrdica
Contusin pulmonar
Hemotrax
Neumotrax
Lesiones mediastino

LESIONES POR COMPRESIN

Abdomen: (anteroposterior)
Desgarro diafragmtico
Ruptura de vlvula artica
Lesiones de visceras contra la columna
Fracturas de pelvis
Lesin de vasos, intestino, sistema
genitourinario
Lesin de columna lumbar

LESIONES POR COMPRESIN

Abdomen: (lateral)
Flexin lateral y rotacin de columna
Esguince o Fractura Columna dorsolumbar
Lesiones por aplastamiento lateral

IMPACTO FRONTAL
Detencin del movimiento hacia delante.
Cuerpo sin sujeccin:
Hacia abajo y adelante
Hacia arriba y al frente
Importancia del Cinturn de tres puntos

IMPACTO FRONTAL
Desplazamiento de la vctima hacia delante y
abajo.
Contra el tablero:
Lesiones esquelticas rodilla, fmur, cadera
Lesin de arteria poplitea.
Tronco contra el volante
Cabeza contra parabrisas
Importancia del Cinturn de tres puntos

Impacto frontal

Importancia del Cinturn de tres puntas

IMPACTO FRONTAL
Desplazamiento de la vctima hacia arriba al
frente:
Trax y abdomen contra el volante.
Lesiones por compresin, desaceleracin.
Dao pulmonar por
compresin con glotis cerrada Cabeza contra
parabrisas, compresin y desaceleracin
Dao columna
cervical hiperextensin o hiperflexin
Importancia del Cinturn de tres puntos.

Impacto frontal

IMPACTO POSTERIOR
Objeto estacionario o lento golpeado por atrs
Transferencia de energa es dada por la
diferencia de velocidad
Lesin ms frecuente :
cervical

Hiperextensin

Impacto secundario:
Si a continuacin
impacta frontalmente se agregan lesiones antes
descritas.
Importancia del cabezal en el asiento

Impacto posterior

IMPACTO LATERAL
Si el vehculo permanece en el lugar:
Lesiones por compresin y aplastamiento
lateral.
Si el vehculo es desplazado:
Vehculo se mueve debajo de la vctima
alejandose del impacto y arrastrandola.
Lesiones por flexin lateral y rotacin de la
columna cervical por colisin secundaria
Cinturn podra provocar ms dao.

IMPACTO ROTACIONAL
Impacto lateral sobre un vehculo en
movimiento.
Combinacine de lesiones de impacto frontal
y lateral.
Cinturn podra provocar ms dao.

VOLCAMIENTO
La vctima presenta lesiones de
cualquier tipo
Combinacin de todos los mecanismos
antes descritos
Gran transferencia de energa.

CINTURN DE SEGURIDAD

CINTURN DE SEGURIDAD

CINTURN DE SEGURIDAD

Cinturn de seguridad

Bolsa de Aire

Motocicletas

MOTOCICLETAS
El centro de gravedad esta sobre y detrs del plano
frontal.
Impacto frontal: Fractura bilateral de fmur
Impacto angular: Moto cae aplastando a conductor
Eyeccin: Choca con otro objeto. Gran
lesionabilidad
Derrapaje: Lesiones abrasivas o fracturas menores

Casco disminuye 300% lesiones cabeza

LESIONES PEATONALES

.LESIONES PEATONALES
Adulto:
Recibe golpe en las piernas. Cae hacia
delante Impacta los muslos y trax y cabeza
sobre capot. Nuevo impacto al caer al suelo.
Nio:
Recibe golpe muslos o pelvis. Cae hacia
delante Trax y cara contra capot.
Nuevo impacto al caer al suelo.
Arrastrado y atropellado

CAIDAS
Lesiones por impactos mltiples influidos
por:
Zona de impacto
Altura
Superficie de choque (compresibilidad)

Caidas

Caidas sobre pies

Fractura uni o bilateral de calcaneo.
Fractura por compresin columna dorsal
o lumbar.
Fractura o luxacin de caderas.

CAIDAS SOBRE
CABEZA

Lesiones craneo

Lesiones columna cervical

LESIONES PENETRANTES
Son lesiones producidas por un objeto
penetrante que interrumpe la continuidad de la
piel que aplasta y rechaza las clulas en su
trayectoria.
Pueden ser:
Baja energa: Arma blanca o cortopunzante
Mediana energa: Pistolas y rifles
Alta energa: Armas de asalto, cacera alta
velocidad

PENETRANTES DE BAJA
ENERGA
Estan en relacin con la trayectoria y
hay poco trauma secundario
Debe calcularse el desplazamento de la
punta para considerar lesiones
asociadas.
Considerando sexo del atancante hace
presumir lesiones asociadas

PENETRANTES DE MEDIA
ENERGA
Considerar velocidad del proyectil que
es proporcional a cantidad de plvora.
Lesiones en relacin a la trayectoria y a
una cavidad temporal 3 a 6 veces el
area frontal del proyectil.

....Penetrantes de alta
energa
Cavidad
temporal y permanente mucho
ms grande.
Lesiones y dao ms extenso.

Heridas a bala entrada

Heridas a bala salida

Estrellada
Sin tatuajes.

Heridas a bala

Heridas a bala

HERIDAS PENETRANTES
abdomen
Puede haber dao estructuras
slidas, huecas o vasculares.
Solo 30% heridas por arma blanca
requieren exploracin quirrgica.

HERIDAS PENETRANTES
EXTREMIDADES

Puede haber daos en:

Huesos,

y los trozos de hueso son

proyectiles secundarios.
Msculo:

elongacin, ruptura y
hemorragia.
Vasos:

lesin completa, o trombosis por

lesin de tejidos adyacentes.

LESIONES POR EXPLOSIN

Presentan tres tipos de lesiones:
Lesiones primarias.
Son producidas por onda de presin
Afectan rganos con gas como pulmones
o intestino Lesiones a nivel SNC
Quemaduras
Son serias y muchas veces pasan
desapercibidas

LESIONES POR EXPLOSIN

Lesiones secundarias
Son las producidas por el impacto de slidos
(vidrios, perdigones, fragmentos metlicos,etc)
Producen laceraciones,quemaduras, fracturas
etc.

LESIONES POR EXPLOSIN

Lesiones terciarias
Son aquellas producidas por la proyeccin de
la vctima contra un objeto o suelo.
Producen contusiones, laceraciones,
quemaduras, fracturas etc.

Resumen
Recordando que las lesiones son el
resultado de un intercambio de energa
entre la vctima y otros objetos podremos
anticipar la magnitud y tipo de lesiones
con una buena historia y una cuidadosa
observacin de la escena.