Urgencia hipertensiva

Es la elevacin excesiva de la presin arterial sin daos a rganos blancos (corazn, cerebro y
rin) y permite una correccin gradual en un periodo de 24 a 48 horas con un frmaco por va
oral. No es conveniente reducir las cifras de PA demasiado rpido, pues podra producir
hipoperfusin en rganos diana.
PAS: >180 mm Hg
PAD: >120 mm Hg
Ocurre en sujetos cuya:
Hipertensin grave y mal controlada
Discontinan de manera sbita el
tratamiento
Sntomas:
Cefalea intensa
Confusin mental
Aprensin
Visin borrosa
Nausea y vomito
Dficit neurolgicos focales
Asintomtico

Sin tratamiento, el sndrome puede avanzar

hasta las convulsiones, el estupor, el coma e
incluso la muerte.

Emergencia hipertensiva
Es la elevacin excesiva de la presin arterial acompaada de compromiso en los
rganos blanco y vida del paciente, que obliga a un descenso de la presin
arterial en el plazo mximo de una hora, con tratamiento por va intravenosa.
Sntomas ms
habituales:
Dolor torcico
Disnea
Dficit neurolgico

Nitroprusiato sdico
Potente vasodilatador venoso y arterial que disminuye tanto la poscarga como la precarga.
Libera de manera inmediata xido ntrico en la circulacin, reduce la resistencia vascular
perifrica y el retorno venoso.
Uso:
Crisis hipertensiva, principalmente emergencia.
Insuficiencia cardiaca
Administra por va intravenosa, accin es de
segundos, duracin de 1 a 2 minutos y vida media
en plasma de 3 a 4 minutos.
Al inicio puede causar hipotensin, taquicardia,
nausea, vmitos y sudoracin.
Frmaco se inactiva en exposicin a la luz.
Se metaboliza en el hgado a ciangeno. Puede
producirse envenenamiento por cianato y tiocianato
cuando se administra de forma prolongada.

Intoxicacin por sus productos metablicos cianuro y tiocianato,

provocando visin borrosa, tinnitus, confusin y convulsiones.
Tratamiento y profilaxis para el envenenamiento con cianuro se
administra:
Tiosulfato de sodio: facilita el metabolismo cianuro
Hidroxicobalamina: se combina con cianuro para formar
cianocobalamida, no es toxico.
Contraindicaciones:
Pacientes con insuficiencia renal severa
Embarazo
Hipersensibilidad

Nicardipino
Bloquea los canales de calcio en las clulas del msculo cardiaco y del msculo
liso.
Se administra por va oral y es absorbido en el tubo digestivo. Su vida media es
de nueve horas. Es metabolizado en el hgado y eliminado en la orina.
Uso:
hipertensin arterial
controlar la angina
Reacciones adversas: cefalea,
vrtigo, taquicardia y edema de
miembros inferiores.
Contraindicaciones: No se debe
administrar en los pacientes
hipersensibles

Fenoldopam
Agonista de receptores de dopamina D1 y afinidad moderada a los receptores
a2 adrenrgicos, lo que produce dilatacin de las arterias perifricas y
natriuresis.
Su semivida es de 10 min. El frmaco se administra por inyeccin intravenosa
continua en solucin.
Principal toxicidad se manifiesta en la forma de taquicardia refleja, cefalea y
rubor.
Uso: Dilatador arteriolar perifrico que se utiliza en
urgencias hipertensivas e hipertensin
posoperatoria.
Contraindicaciones: eleva la presin intraocular y
no se utiliza en pacientes con glaucoma.