Ps.

Macarena Muoz P

Agosto, 2016

ABORDAJE CON
PACIENTES CON
AUTOMUTILACIONES

Mutilar:
Cortar o cercenar una parte del cuerpo y ms
particularmente del cuerpo viviente.

Abordar: empezar a tratar o a ocuparse de un

tema, especialmente si ello ofrece alguna dificultad
(Diccionario Real Academia de lengua espaola)

Para nuestra presentacin elegimos el trmino abordaje de pacientes

con automutilaciones , porque son pacientes realmente difciles.

Tenemos que estar preparados para evitar la sensacin de impotencia,

de agotamiento, de frustracin.

Por esto es fundamental que terapeutas en formacin o egresados con

poca prctica clnica an, se informen y adiestren adecuadamente .

Mutilaciones sociales, culturales,

religiosas

En ciertas culturas, la prctica de mutilaciones se viene desarrollando

desde la antigedad:

Perforacin de lbulo de orejas.

Perforacin de cartlago del lbulos orejas

Elongacin de cuello en mujeres de la tribu Padaung de Birmania.

Mutilacin sea por vendaje de pies en nias chinas.

Circuncisin, cortes en el cltoris.

Autoflagelacin por msticos o grupos religiosos

Trasgresiones modificaciones corporales

voluntarias (marcas de civilizacin)

-tatuajes, perforaciones (piercing),,

-aros metlicos con forma de letra U (pocketing), metidos en el
cuerpo como si fueran grampas,
-implantes de acero quirrgico de distintas formas y tamaos,
-expansores de piel para abrir grandes orificios en los lbulos de
las orejas.

Se describen como una forma de ornamentacin personal,

tendencia de moda freak, bricolaje corporal, subversin
provocacin a lo establecido, sentido de pertenencia a un clan
grupo social determinado

En la presentacin excluiremos los tipos de mutilaciones que acabamos

de mostrar porque no entrar en la definicin que usaremos de
automutilacin.

Qu es una automutilacin?:
Una autoagresin con la intencin de provocar un dao en
el cuerpo o la salud sin determinacin suicida.
La motivacin no es morir, sino daarse, en un esfuerzo mrbido de
autoayuda que provee un rpido pero transitorio alivio de sentimientos
displacenteros ( de despersonalizacin, culpa, rechazo, aburrimiento, de
alucinaciones ,preocupaciones sexuales y pensamientos erticos)
Es una forma de evitar el suicidio.

En las autolesiones se busca estar mejor, regular emociones:

mientras que en el intento de suicidio se trata de aniquilar todos
los sentimientos

Psiquiatra Forense, Sexologa y Praxis, ao 13, vol. 5, N 3, marzo de 2007 Eduardo Taboada

Tipos de automutilaciones

Lesiones cortantes realizadas con hojas de afeitar, cuchillos,

vidrios, punzones, uas, entre otros.
Quemaduras que se realizan con cigarros o fsforos

La localizacin ms frecuente de las heridas es en los brazos,

piernas y abdomen.

Golpes consisten en estrellar la cabeza o los puos contra una

superficie dura como paredes, puertas, ventanas, mesas o el
suelo.

Tipos de
automutilaciones
Rascado intenso,
Sacarse costras; interferir con curacin de herida
Araarse, pincharse.
Morderse las uas, la piel periungueal y los dedos;
Morderse los labios y/o la lengua
Compresin de globos oculares
Amputacin de falanges o dedos, lesiones en genitales
Dr. Armando Nader, Dra. Virginia Boehme
Boletn Sociedad de Psiquiatra y Neurologa de la Infancia y Adolescencia Ao 14, Ne1, Abril 2003

Self embedding Disorder

Descrita por el radilogo William Shiels Jefe de radiologa en el hospital

infantil de Columbia (2008)

Consiste en cortar la piel con determinado objeto, y luego introducirlo a

la fuerza hasta los tejidos blandos, para dejarlo alojado all.

Los materiales recuperados despus de la extraccin, han sido trozos de

uas, clips metlicos, grampas, mezcladores de plstico, crayones,
lpices, lapiceros, agujas, ganchos, piedras, vidrios y otros elementos
plsticos metlicos en general puntiagudos.

. Automutilacin en la infancia

Puede aparecer como "accidentes" que se presentan en forma

repetitiva.

Mayor frecuencia: lesiones traumatolgicas, de la piel y faneras.

Clsicamente se encuentra la tricotilomana de cuero cabelludo, cejas

y/o pestaas; la onicofagia o ambas.

La existencia de lesiones atpicas como escoriaciones profundas;

pruritos intensos y prolongados; dermatitis atpica con lesiones de tipo
purprico en ciertas regiones del cuerpo y de distribucin caprichosa,
deben hacer sospechar al clnico (Pediatra o Dermatlogo)