Examinacin y

valoracin del
desarrollo
Dr. Vctor Fosado

El desarrollo psicomotor
Progresiva adquisicin de habilidades
Maduracin del Sistema Nervioso Central
Correccin de edad en RN Pre trmino
Se manifiesta a travs de la funcin motriz.

Maduracin estructuras
nerviosas
Aprendizaje

DESARROLLO
Son iguales para todos los nios
el ritmo vara de unos a otros

 Potencial gentico
Condiciones ambientales

 Ley Cfalo-Caudal
Ley Prximo-Distal
Ley de Flexores-Extensores
Ley de lo General- Especfico:

EL TONO MUSCULAR
Tensin ligera constante de los msculos
Resistencia a su desplazamiento
Se distingue entre tonoaxialo tonicidad de los
msculos del tronco ytono de los miembros

 Llamamos espasticidad a un aumento del tono o

hipertona, causado por la cocontraccin de los
msculos agonistas y antagonistas debido a una
lesin del SNC.

Estimacin del tono muscular

Se palpan los msculosentre el ndice y el pulgar.
La determinacin de la resistencia a los movimientos
pasivos
Determinacin de la amplitud del movimiento
Balanceo de la extremidad.
Los reflejos tendinosos, el clonus aquleo, las
respuestas plantares y el reflejo de Moro.

EQUILIBRIO
Mantener relativamente estable el centro de gravedad
del cuerpo a pesar de las influencias del medio.

LATERALIDAD
Esta lateralidad corporal se va a poner de manifiesto
en la mano y el pie dominantes (aspecto motor), y en el
ojo y el odo dominantes (aspecto sensorial). El uso
diferenciado de uno u otro lado va a ser posible por la
existencia deleje corporal.

LA CONCIENCIA CORPORAL
La imagen corporal
Esquema corporal
Concepto corporal

Factores que Favorecen un Buen

desarrollo Psicomotor
Nutricin adecuada
Vnculo entre padres o tutores
Estimulacin sensorial adecuada

Factores que desfavorecen un Buen

desarrollo Psicomotor
Hipoxia mantenida
Hipoglucemia
Infecciones
Traumatismos
Falta de estimulacin sensorial

PRINCIPIOS DEL DESARROLLO

Reflejos primarios o arcaicos
Reflejos locomotores
Reflejos posturales

Signos de alerta fisiolgicos:

Fenotipo : orejas, ojos, hirsutismo.
Crecimiento anormal del PC.
Fontanela tensa.
Ojos.

Signos motores:
Distonas, temblores
Asimetras.
Alteraciones del tono muscular.

Visin:
Escaso inters
Movimientos oculares anormales.
Ausencia de seguimiento visual

Audicin:
Escasa o nula reaccin a la voz o diferentes sonidos.

Lenguaje:

Falta de dilogo voclico o gestual en los primeros

meses.
Escasa reaccin materna.
No bislabos antes de los 18 meses.

Signos cognitivos
Escaso inters por el objeto.
No coordinacin culo-manual.
Escasa reaccin ante voces o caras familiares.
No sealar.
No comprender prohibiciones.

Desarrollo psicomotor 0 a 3 meses (Primer

mes)
Sostiene la cabeza unos segundos.
Hipertona de los msculos flexores.
Sigue una luz con la mirada hasta los 90.
Emite pequeos sonidos guturales
Se asusta con los ruidos.
Reacciona a los sonidos fuertes.
Se tranquiliza con la voz de su madre.
Deja de llorar al cogerlo.

Desarrollo psicomotor 0 a 3 meses

(Segundo mes)
Levanta la cabeza y los hombros
Sigue objetos de colores vivos vertical y
horizontalmente hasta los 180
Cesa momentneamente en su actividad cuando oye
un ruido.
Emite varias vocalizaciones: e, a, o.
Sonre a los rostros familiares

Desarrollo psicomotor 0 a 3 meses

(Tercer mes)
Levanta la cabeza y se apoya sobre ambos antebrazos
en decbito prono.
Se mira las manos y juega con ellas.
Vuelve la cabeza y mueve los ojos para seguir un
objeto (que le llama la atencin).
Sonre a rostros conocidos, responde con sonrisa al
sonriente.

Desarrollo psicomotor 0 a 3 meses

(Tercer mes)
Sostiene el sonajero y/o agita con movimiento
involuntario.
Busca un sonido con la mirada.
Balbucea con vocalizacin prolongada.

SIGNOS DE ALARMA
Si no mantiene la cabeza
Si no succiona o deglute bien
Si no fija o sigue la mirada.
Si no manotea ni patalea abundante y armnicamente
Hipotona
Hipertona

DESARROLLO PSICOMOTOR (2
Trimestre de vida: 3-6 m
En decbito prono, se apoya en las manos,
manteniendo los codos extendidos.
Intenta girar de boca abajo a boca arriba.
Se mantiene sentado con apoyo
Distingue caras conocidas.
Sostenido verticalmente, soporta parte de su peso.
Da gritos de alegra para llamar la atencin y hace
gorgoritos.
Re y vocaliza al manipular sus juguetes.
Sigue con la mirada un objeto que se le cae al suelo.

DESARROLLO PSICOMOTOR (Segudo

Trimestre de vida: 3-6 m
Vuelve la cabeza hacia el sonido y a la persona que le
llama.
A los 5 meses si le ponemos un objeto lo explora.
A los 6 meses, va hacia el objeto, lo lanza con la mano
y lo toma con la mano. Toma objetos con toda la palma,
pulgar extendido y se los pasa de una mano a otra.
Se toma los pies con las manos y va descubriendo su
cuerpo. Golpea o frota la mesa con algn objeto.
Empieza a imitar los sonidos, vocaliza imitando a un
adulto.

SIGNOS DE ALARMA (Segundo

Trimestre de vida: 3-6 m)
Falta de inters en las personas y los objetos del
entorno.
Si no vuelve la cabeza hacia el lado donde se le llama o
hacia el sonajero.
Si a los 6 meses no agarra los objetos.
Si no utiliza alguna de las dos manos

DESARROLLO PSICOMOTOR (Tercer

Trimestre de vida: 6-9 m)
Se sostiene de pie agarrndose a los barrotes de la
cuna.
Se mantiene sentado pero sin apoyo.
Se contempla en el espejo.
Juega a tirar juguetes al suelo o a golpear 2 objetos.
Voltea sobre s mismo en el suelo e inicio del gateo.
Coge una pastilla mediante pinza subtrminosubterminal.
Reacciona ante palabras conocidas, comprende 1
prohibicin.
Seala objetos con el ndice y dice pap, mam.

DESARROLLO PSICOMOTOR (Tercer

Trimestre de vida: 6-9 m)
Palmotea, dice adis con la mano
Llora al dejarle con extraos.
Hace sonar una campanilla.
Puede beber de un vaso.
A los 7 meses, mantiene los 2 objetos, una en cada
mano y se le va un objeto.
A los 8 meses, tiene un objeto en cada mano y si le
damos un tercero, es capaz de soltar uno de ellos y
coger el nuevo.
A los 9 meses, intenta coger objetos escondidos y es
capaz de coger 2 o varios objetos y llevarlos a la lnea
media.

SIGNOS DE ALARMA
Si no se relaciona con el medio ambiente
Si no se mantiene sentado sin apoyo durante 1 minuto
Si no es capaz de dar la vuelta completa en la cama.
Si no se interesa por tocar las cosas.
Si no habla.
Si su balbuceo no es abundante.

DESARROLLO PSICOMOTOR 10-12

meses
Camina cogindole de la mano.
Tira del mantel para coger juguetes.
Debe responder a su nombre, an en voz baja.
Dice 3 palabras de 2 slabas con significado.
A los 10 meses mete un cubo dentro de una taza con
demostracin y a los 12 meses lo hace l solo.
Realiza pinza trmino-terminal (coge miguitas de pan).
Reconoce cuando le nombran a pap y a mam y los
busca.

DESARROLLO PSICOMOTOR 10-12

meses
Coloca bien la pieza circular en su agujero despus de
una demostracin.
Estando de pie se agacha para coger un juguete.
Hace garabatos dbiles despus de una demostracin.
Juego organizado, interactivo: interpreta mensajes,
acompaa con gestos

SIGNOS DE ALARMA
Si no explora los juguetes.
Si no es capaz de mantenerse de pie en un mueble.
No es capaz de coger un objeto entre el pulgar y el
ndice, lo hace con toda la mano.
No utiliza por igual ambas manos.
Si no se comunica con el adulto o es indiferente a
mostrar seales de extraeza ante las personas
desconocidas.
En sus balbuceos, no comienza a emitir algunos
sonidos similares a los de la lengua materna.

DESARROLLO PSICOMOTOR 13-15

meses
Camina solo y trepa escaleras.
Preferencia por una mano.
Raya con un lpiz y mira ilustraciones.
Seala un ruido inesperado.
Seala a personas u objetos familiares si se le pide.
Se interesa por los juguetes de los otros nios.
Reconoce su nombre.
Dice 4 palabras.
Sostiene un vaso.

SIGNOS DE ALARMA
Si arrastra la punta de algn pie al dar el paso.
Si no busca con la mirada un objeto que le gusta,
aunque se le esconda de su vista.
Si no pronuncia alguna palabra para referirse a una
persona u objeto concretos.

DESARROLLO PSICOMOTOR 16-18

meses
Sube la escalera dndole la mano.
Camina tirando de un juguete o llevando un mueco.
Trepando, sube y baja escaleras.
Se sienta solo en una silla de su tamao.
Utiliza la cuchara.
Construye una torre con 3 cubos.
Pasa las pginas de un libro.
Empuja un cochecito, juguete.
Comienza a controlar esfnteres durante el da.
Se quita los zapatos y los calcetines.

DESARROLLO PSICOMOTOR 16-18

meses
Mete la pieza circular despus de girar el tablero.
Sigue indicaciones sencillas sin ayudas gestuales.
Dice 8 palabras al mes (2-3 slabas). Da patadas a
una pelota

SIGNOS DE ALARMA
No es capaz de caminar solo
No sabe usar la cuchara y el vaso.

DESARROLLO PSICOMOTOR 19-25

meses
Sube y baja solo la escalera (2 pies en cada escaln).
Puede saltar, correr.
Construye una torre con 6 cubos.
Intenta doblar 1 hoja en 2.
Copia trazos verticales.
Recoge objetos que se han cado.
Ayuda a guardar sus juguetes.
Construye frases de varias palabras.
Escucha cuentos.

DESARROLLO PSICOMOTOR 19-24

meses
Da patadas al baln sin perder el equilibrio.
Imita acciones sencillas de los adultos.
Baila al ritmo de la msica.
Dice 20 o ms palabras.

SIGNOS DE ALARMA
No juega con objetos (coches, muecas)
No seala con el ndice lo que quiere.
No entiende ms palabras que las que dice.
No combina 2 palabras diferentes.

DESARROLLO PSICOMOTOR 25-30

meses
Intenta mantenerse sobre un slo pie
Puede llevar un vaso lleno de agua, sin tirarla.
Construye una torre con 8 cubos
Emplea el pronombre yo.
Se pone sus zapatos.
Controla esfnteres da y noche.

DESARROLLO PSICOMOTOR 31-36

meses
Se mantiene en pie con un solo pie
Conduce un triciclo.
Copia un crculo.
Come bien por s mismo.
Realiza un rompecabezas con 2 piezas.
Conoce 3 posiciones (encima, dentro, debajo).
Es la edad de todas las preguntas: qu es, dnde,
cmo...

SIGNOS DE ALARMA
No hace frases con sujeto-verbo-complemento.
No conoce 5 partes del cuerpo.
No intenta usar el lpiz.

EVALUACIN DEL DESARROLLO

PSICOMOTOR
Se debe evaluar en todo nio
Posibilidad de detectar cualquier alteracin de este
desarrollo
Se recomienda registrar el progreso del nio,
detallando los logros observados desde el ltimo
control.

EVALUACIN DEL DESARROLLO

PSICOMOTOR
Historia obsttrica y materna
Antecedentes del embarazo y del parto
Antecedentes neonatales:
Patologa postnatal
Estimulacin

EVALUACIN DELDESARROLLO
PSICOMOTOR EXAMEN FSICO
Se deben examinar los reflejos primarios, cuya
persistencia puede corresponder a una Parlisis
Cerebral.
Evaluar el tono muscular, la postura y los reflejos
osteotendinosos.

EVALUACIN DEL DESARROLLO

PSICOMOTOR