ALTERACIONES NUTRICIAS

EN LAS ENFERMEDADES
HEPATICAS

Cirrosis
Es una afeccin en la que el hgado se
deteriora lentamente y funciona mal
debido a una lesin crnica.
El tejido sano del hgado se sustituye
por tejido cicatricial, bloqueando
parcialmente la circulacin de la
sangre a travs del hgado.

La cicatrizacin tambin deteriora la

capacidad del hgado de:
controlar las infecciones
eliminar las bacterias y las toxinas de
la sangre
procesar los nutrientes, hormonas y
medicamentos
fabricar las protenas que regulan la
coagulacin sangunea
producir bilis para ayudar a absorber
grasas, incluido el colesterol, y
vitaminas solubles en grasas.

DESNUTRICION EN LAS HEPATOPATIAS

Hepatopata crnica
Desnutricin energtico-protenica
Hipovitaminosis
( 10 a 100 % en cirrosis alcoholica)

Cirronosis no alcoholica
Prdida de peso y masa muscular
Esteatorrea
Deficiencia de vitaminas

Alteraciones metablicas
Tabla 2.
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Requerimientos
Requerimiento normal cuando haya
control de la ascitis (25 a 35 cal. De
peso recomendado)
En estrs metablico ( 35 a 45 cal)
(periodo posquirrgicos, sepsis,
hemorragia gastrointestinal, falla
heptica fulminante)

En caso de que no se consuma la

energa recomendada, los aminoacidos
se utilizan como fuente de enega
(gluconeognesis)
Un exceso en el consumo energtico
puede ocacionar depsito de grasa en
clulas hepticas

Hidratos de Carbono
40 a 50 % de las caloras
2/ 3 de pacientes con cirrosis
tienen intolerancia a la
glucosa

Lpidos
Se utilizan como fuente de
energa, ya que los lpidos
casi no dependen del hgado
para ser metabolizados.
20 a 40% de la dieta.

Protenas
En cirrosis, sin complicaciones no
hay necesidad de aporte extra de
protenas, se recomienda 0.8 g x kg
de peso.
En encefalopata se restringue el
consumo de protenas, lo que da
como resultado balance negativo de
nitrogeno y perdida de masa magra

Se debe das 150 a 200 cal por cada gr

de nitrgeno, para no utilizarlo como
fuente de energa.
La dieta no debe ser de menos de 10%
de pt.
Es mejor pt. De origen vegetal en pac.
Con encefalopata ya que tienen
menos metionina y mas ortinina y

Agua y sodio
Hay restriccin de sodio solo cuando hay
ascitis o edema, 40 miligramos da.
Lquidos de acuerdo a la diuresis, cuando
no hay acitis no se limitan los lquidos.

En restriccin de liquidos, se calcula:

Agua de los alimentos (t, sopas,
etc..)
Agua metabolica:
0.41 mililitros x gr de pt.
0.55 mililitros x gr de hc
1.07 mililitros x gr de lip

Fibra
La dieta debe ser alta en fibra soluble
e insoluble debido a:
Disminuye el tiempo de trnsito
colnico
Aumenta la excrecin de nitrgeno
Retarda la absorcin de glucosa.

Zinc
300 miligramos por da
Indispensable para el metabolismo
proteico
Formacin de metaloenzimas
Mantiene integridad de la menbrana
celular
Se requiere en la funcin inmune,
funciones neurosensoriales
Cicatrizacin

Selenio

Es antioxidante y
su concentracion
disminuye en
varios tipo de
hepatopatas.

Manganeso
Se metaboliza en el hgado por
eso en paciente hepaticos hay
concentraciones altas, lo que
puede probocar anormalidad
en los neurotrasmisores, dando
encefalopata.
Deficiencia de hierro, aumenta
la absorcin de manganeso

Cromo
Deficiencia:
Altera metabolismo
de glucosa
Da balance
nitrogenado
negativo

Cobre

Se deposita
en le hgado y
puede ser
toxico.

Calcio

Alcohol
disminuye la
absorcin
duodenal de
calcio.

Hierro
Sobrecarga de hierro provoca:
Fibrosis
Cirrosis
Carcinoma heptico

(Personas que toman mucho

alcohol)
En cirrosis no alcoholica hay
deficiencia de hierro

VITAMINAS
Deficiencia de vit:
A,D,E,K,C,B6,B12,Acido flico
y cido pantotico.

Para evitar los efectos de estrs

oxidativo utilizar suplementos
de antioxidantes (selenio, vit A
y C)

PRINCIPIOS DIETETICOS

1. Comer menos.
2. Eliminar alimentos que daan el hgado:
*Alimentos ricos en grasa saturada, grasa
hidrogenada y grasas de mala calidad
(manteca vegetal, margarina, ac.
Refinados y rancios). Exceso de
oleaginosas, productos quimicos en los
alimentos, medicamentos, productos
txicos y sustancia intoxicantes.
Aliementos altamente procesados y
refinados.
3. Alcohol causa destruccin de las celulas

Alimentos que estimulan al hgado

Alimentos y especies pungentes
(punzopicantes):
Berro, fam. Cebolla, crcuma, albahaca,
laurel, cardomono, mejorana, comino,
hinojo, eneldo, jengibre, rbano, romero,
menta.
Betabel, fresa, durazno, cereza, repollo,
nabo, coliflor, brocoli, col de bruselas.
En general alimentos crudos, sobretodo
germinados.

 Carbohidratos complejos
Miel tiene efecto desintoxicante,
sobre todo si se toma con limn o
vinagre de manzana.
Alimentos amargos como centeno,
lechuga romana, esparragos,
amaranto, quinoa, alfafa, ralladura de
citricos, diente de len.

Alimentos para desintoxicar el hgado

Frijol mungo y sus germinados, apio,
algas marinas (kelp), pepino, berro,
tofu, mijo, championes,
Jugo de germinado de trigo

Dx. Del hgado x abuso

alcohol o drogas
Jugo de germinado de trigo,
espirulina, jugos de verdura de
cruda, (maximo de jugo zanahoria
litro x dia). Unico alimento cocido
arroz integral.
Ayuno de jugo de frutas, verduras o
trigo durante siete a diez dias cada
mes
Te de hinojo, ans, y cayene.
Fenogreco y gobernadora