Unidad 4: Enfermedades

invalidantes o mortales.
Ethel Acevedo F.
S. Alicia Cabrera
Rosa Mara Garca
M. de los ngeles Villaseor
Silvia Zamudio

AFECTACIN AL INDIVIDUO Y
REPERCUSIN
DE LA FAMILIA

Afectacin al individuo y repercusin

de la familia
La Organizacin Mundial de la Salud en su informe emitido en el
2001 reporta que ms de 450 millones de personas en todo el
mundo padecen en algn momento de su vida algn tipo de
perturbacin mental y neurolgica, con inclusin de las
relacionadas con el abuso de sustancias, lo que hace de los
trastornos mentales una de las principales causas de
discapacidad en todo el mundo.

Afectacin al individuo y repercusin

de la familia
Se estima que a nivel mundial del 1% al 2% de la poblacin
padece esquizofrenia. Alrededor del 20% de todos los pacientes
atendidos por profesionales de atencin primaria padecen uno o
ms trastornos mentales. En una de cada cuatro familias, al
menos uno de sus miembros puede sufrir un trastorno mental o
del comportamiento. Estas familias no slo proporcionan apoyo
fsico y emocional, sino que soportan las consecuencias
negativas de la estigmatizacin y la discriminacin.

Afectacin al individuo y repercusin

de la familia
Se ha estimado que en 1990, los trastornos mentales y neurolgicos
eran responsables del 10% de los AVAD (totales perdidos por todas
las enfermedades y lesiones). En el 2000 ese porcentaje haba
aumentado al 12% y se prev que llegar hasta el 15% en 2020. Por
lo general, los trastornos frecuentemente responsables de
discapacidades importantes son los trastornos depresivos, los debidos
al uso de sustancias psicoactivas, la esquizofrenia, la epilepsia, la
enfermedad de Alzheimer, el retraso mental y los trastornos de la
infancia y la adolescencia. Los factores asociados a la prevalencia, la
aparicin y la evolucin de los trastornos mentales y conductuales
son la pobreza, el sexo, la edad, los conflictos y desastres, las
enfermedades fsicas graves y el entorno socio familiar.

Afectacin al individuo y repercusin

de la familia

Caraveo y cols., en 1996, encontr un 0.7% de prevalencia en

esquizofrenia en la poblacin urbana adulta.

El Sistema Nacional de Salud SNS (2000) report la esquizofrenia, los

trastornos esquizotpicos y trastornos delirantes con una prevalencia de
0.8% de morbilidad hospitalaria. Se muestra una mayor incidencia en
las edades de 15 a 44 aos mostrando una tendencia a disminuir
paulatinamente. En los hombres se observa mayor incidencia de los 15
a los 44 aos mientras que en las mujeres es de los 25 a 44 aos. La
mortalidad debido a estos trastornos es del 0.9% (Frenk, 1999).
Actualmente se ha calculado que la enfermedad afecta entre 500 mil a
700 mil personas en Mxico (www.ssa.gob.mx).

Afectacin al individuo y repercusin

de la familia
Sabemos que en la mayora de las enfermedades
mentales:

No existe pronstico seguro.

La mejora es factible.

Los sntomas varan para cada una de ellas.

Entre el 20% y el 25% se restablecen despus un brote

agudo.

Entre el 20% y 25% necesitan cuidados hospitalarios.

50% puede vivir con alguna disminucin en sus capacidades.

Afectacin al individuo y repercusin

de la familia

Los sntomas psiquitricos son frecuentes entre la poblacin general, dichos

sntomas afectan a ms de la mitad de los adultos en algn momento de su
vida. Los trastornos mentales ocupan el quinto lugar como carga de
enfermedad, entre las diez enfermedades discapacitantes, cuatro son por
trastornos mentales (Frenk, 1999). Los trastornos mentales afectan el modo
de pensamiento y comportamiento de una persona, alterando su humor, sus
sentimientos y su capacidad de relacionarse.

Se estima que una de cada cuatro familias tiene al menos un miembro

afectado por un trastorno mental o del comportamiento (Pai y Kapur 1982;
Fadden y cols; 1987; Winefield y Harvey 1994) citado en OMS. 2001.

En el 2006, la esquizofrenia ocup el dcimo lugar como enfermedad

discapacitante. (Frenk J, Gonzales-Pier y cols; 2006).

Afectacin al individuo y repercusin

de la familia

En los ltimos aos, el diagnstico y el tratamiento de las enfermedades

mentales se ha ocupado de integrar los elementos necesarios para lograr la
evolucin positiva de la enfermedad con el menor nmero de recadas. En la
dcada de los aos 80, los modelos de estudio sufrieron algunos cambios
que permitieron pasar de los enfoques reduccionistas, es decir, slo el
enfoque biolgico, psicolgico, familiar u otro, a modelos integrales BioPsico-Sociales que comprenden una serie de posibilidades de estudio y de
carcter teraputico, con dos condiciones bsicas: Primero, que los recursos
teraputicos se integren en programas coordinados y planteados a mediano
y largo plazo; segundo, que se integre a la familia como una unidad bsica
de salud incorporada a dichos programas. De la misma manera se ha
pretendido mejorar el nivel de funcionamiento global del paciente, su
calidad de vida y su apego al tratamiento aunado a la participacin familiar.

Afectacin al individuo y repercusin

de la familia
La respuesta natural ante saber que se tiene o que un ser
querido tiene una enfermedad, es de dolor, algunos podemos
creer que es producto de la mala suerte o que es un castigo, sin
embargo lo sentimos como una prdida de diferentes
expectativas.

Entendiendo a la persona enferma y su

condicin de vida

En primer lugar, consideramos necesario enfatizar que una persona con

una enfermedad mental es un ser humano que padece una enfermedad,
sea consciente o no de su estado. Joan Riehl-Sisca (1980) define el rol
del enfermo como la posicin que asume una persona cuando se siente
enferma.

La forma en que un individuo percibe su salud o su enfermedad es un

fenmeno complejo y particular respecto a cmo ste(a) reacciona en
conjunto y enfrenta la situacin en diferentes dimensiones (por ejemplo,
emocional, racional y fsica). As, cada persona vive y vivir la
experiencia de salud-enfermedad de manera diferente y esto
condicionar el significado que d a tales experiencias.

Entendiendo a la persona enferma y su

condicin de vida

Sanz Ortiz (1990) expresa: Cuando la persona enferma, lo hace de

forma integral, no en partes, ni a plazos. Todos los componentes del ser
humano quedan alterados y cada uno de ellos demanda sus propias
necesidades. De tal forma que la enfermedad genera sntomas fsicos,
como el dolor y la disnea; sntomas psicoemocionales como miedo,
ansiedad, ira y depresin; necesidades como sentimientos de culpa, de
perdn, de tranquilidad; y demandas sociales como consideracin y no
abandono. (Qu es un enfermo?, en Farreras-Rozman; 2000).

De acuerdo con lo mencionado, podemos hablar de una experiencia

de enfermedad, como un proceso en donde intervienen diferentes
cambios o modificaciones de un estado previo. Dicha experiencia se
puede clasificar en un proceso en cinco etapas:
Fase I, en la que se experimenta el sntoma o malestar.
Fase II, en la que se asume el papel de enfermo.
Fase III, en la que se toma contacto con el personal de salud.
Fase IV, en la que el enfermo asume el tratamiento mdico y las
opciones teraputicas.
Fase V, en la que tiene lugar la aceptacin de la condicin de
enfermedad si sta es crnica, seguida de la recuperacin.

 En general, las personas con una enfermedad actan de una

forma especial frente a su estado; la sociologa mdica la llama
la conducta de enfermedad a tal modificacin actitudinal.
La conducta de enfermedad implica cmo el enfermo controla
su organismo, define e interpreta sus sntomas, adopta
acciones, hace uso del sistema sanitario o la alternativa mdica.
Existe una gran variabilidad en la forma en la que las personas
reaccionan frente a la enfermedad, tanto la propia como la ajena.

La Dra. Kubler-Ross (1969) advierte que en el proceso de aceptacin de la

enfermedad existen etapas por las que transitan, tanto el enfermo como el
familiar. Los pasajes de una a otra, no necesariamente se dan de manera
lineal y progresiva, lo que quiere decir que quiz en un primer momento la
primera etapa que aparezca sea distinta al orden sealado a continuacin.

Negacin y aislamiento: La negacin nos permite amortiguar el dolor

ante una noticia inesperada e impresionante, permite recobrarse. Es un
defensa provisoria y pronto ser sustituida por una aceptacin parcial:
no podemos mirar al sol todo el tiempo.

Ira: La negacin es sustituida por la rabia, la envidia y el resentimiento;

surgen todos los por qu? Es una fase difcil de afrontar para los padres
y todos los que los rodean, esto se debe a que la ira se desplaza en
todas direcciones, an injustamente. Suelen quejarse por todo, todo les
viene mal y es criticable. Luego pueden responder con dolor y lgrimas,
culpa o vergenza. La familia y quienes los rodean no deben tomar esta
ira como algo personal para no reaccionar en consecuencia con ms ira,
lo que fomentar la conducta hostil del doliente.

Pacto o Regateo: Ante la dificultad de afrontar la difcil realidad, ms

el enojo con la gente, surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para
superar la vivencia traumtica, dicho acuerdo no necesariamente
significa arreglo y aceptacin, ms bien es un proceso de negociaciones
continuas que van ntimamente relacionadas con el regateo en el cual
se desatan diversas tensiones ya sean a nivel individual, con las
personas que les rodean o en ambas partes.

4) Depresin: Cuando no se puede seguir negando, la persona se

debilita, adelgaza, aparecen otros sntomas y se ver invadida por una
profunda tristeza. Es un estado, en general, temporal y preparatorio
para la aceptacin de la realidad en el que es contraproducente intentar
animar al doliente y sugerirle mirar las cosas por el lado positivo: Esto
es, a menudo, una expresin de las propias necesidades, que son ajenas
al doliente. Esto significara que no debera pensar en su duelo y sera
absurdo decirle que no est triste. Si se le permite expresar su dolor, le
ser ms fcil la aceptacin final y estar agradecido de que se lo
acepte sin decirle constantemente que no est triste. Es una etapa en la
que se necesita mucha comunicacin verbal, se tiene mucho para
compartir. Tal vez se transmite ms acariciando la mano o simplemente
permaneciendo en silencio a su lado. Son momentos en los que la
excesiva intervencin de los que lo rodean para animarlo, le dificultarn
su proceso de duelo. Una de las cosas que causan mayor desorientacin
en los padres es la discrepancia entre sus deseos, sus expectativas y la
realidad.

5) Aceptacin: Quien ha pasado por las etapas anteriores en las que

pudo expresar sus sentimientos -su envidia por los que no sufren este
dolor, la ira, o coraje por la prdida de expectativas del hijo o del ser
querido y la depresin- contemplar el prximo devenir con ms
tranquilidad. No hay que confundirse y creer que la aceptacin es una
etapa feliz: En un principio est casi desprovista de sentimientos.
Comienza a sentirse una cierta paz, se puede estar bien solo o
acompaado, no se tiene tanta necesidad de hablar del propio dolor la
vida se va afrontando, generando sentimientos ms afables como la
esperanza que sostiene y da fortaleza al pensar que se puede estar
mejor, promueve el deseo de que todo el dolor experimentado tenga
algn sentido; permite poder sentir que la vida an espera algo
importante y trascendente de cada uno es un gran estmulo que
alimenta la esperanza.

Debido a que la enfermedad mental es parte de la condicin de vida de un

individuo y ste es parte de una familia, resulta necesario pensar
simultneamente acerca de la interaccin entre el individuo y su entorno
familiar. Anderson C, en 1986, mencion tres puntos importantes por los
que el estudio de la familia, en particular en la esquizofrenia, es relevante:

Primero. Porque se provoca un impacto en todos los miembros de la

familia.

Segundo. Porque la familia no recibe asistencia, ni apoyo y sus

miembros no podrn ayudar a su paciente de manera efectiva, siendo
frecuente observar el surgimiento de conflictos conyugales entre los
padres, depresin, conducta inadecuada entre los hermanos, y sntomas
fsicos en casi todos los miembros de la familia.

Tercero. Porque la familia experimenta un estrs grave y crnico

asociado a la convivencia con el enfermo.

La familia juega un papel determinante; sin embargo, es fcil olvidar

que sta suele encontrarse tan necesitada de ayuda y de escucha como
su enfermo o usuario. Adems es importante tomar en cuenta que las
familias, de por s arrastran sus propios problemas y conflictos los cuales
simplemente se complican por la nueva crisis que supone una
enfermedad grave.

El estudio del impacto en la vida familiar, tanto en los cuidadores como

en los usuarios se ha observado en diversos aspectos como la
restriccin en sus actividades sociales (Platt y cols, 1980), la reduccin
de sus vnculos sociales (Anderson, 1984), y el aislamiento en sus
hogares con pocos contactos sociales (MacCarthy, 1988).

As que la forma externa o interna en que la familia experimenta el

control de la enfermedad, incidir sobre la interpretacin que le den al
padecimiento, su comportamiento frente a l y su capacidad para
brindar cuidados al enfermo (Rolland, 1994). Cuando alguien siente que
el control se localiza de manera interna, es decir que el individuo y su
familia conciben que ellos puedan llevar el control mediante el
tratamiento la enfermedad, podrn entonces dominarla y no permitirn
que sea sta la que los controle. Por otra parte, si el individuo y su
familia sienten o piensan que el control se encuentra en otro u otros
(Dios, los mdicos o el azar), les resultar ms difcil aceptar la
enfermedad y hacerse cargo de ella.

Sera necesario evaluar las creencias que tienen la familia y el paciente

acerca de la enfermedad, as como aquellas ideas que de una u otra
manera pueden influir sobre el curso de la misma. Las creencias
involucran vergenza, culpa o rechazo, y muchas veces bloquean el
proceso familiar de aceptacin.

Por otra parte, desde las polticas nacionales hasta la psicologa popular
se mantiene una tendencia a la internacionalizacin y localizacin de los
problemas en el individuo o la familia. Estos valores interactan con el
sistema de creencias familiares y producen la sensacin de que la
prdida de un miembro, como consecuencia de una enfermedad,
constituye un signo de debilidad y falta de carcter para luchar, por lo
que esto llega a transformarse en una sensacin de derrota y vergenza
(Velazco ML y Sinibaldi J; 2001).

Evaluacin de los recursos de la familia

Las expectativas y la forma de reaccionar ante los sentimientos

dolor de cada quien, ya sea el paciente o los familiares darn la
diferencia, entre tener elementos o recursos para afrontar y
sobrellevar la nueva condicin de vida.

La adaptacin familiar a la enfermedad mental

puede seguir uno de dos cursos (Koch, 1985):

1) Cuando las familias son flexibles y las reglas permiten a sus miembros expresar
emociones, la adaptacin familiar es eficaz y contina funcionando efectivamente aun
cuando sea de forma diferente.

2) La adaptacin ineficaz ocurre cuando los roles son rgidos o cuando las reglas
familiares prohben la expresin emocional. La flexibilidad en roles como en reglas
debe considerarse como el recurso que contribuye a que la familia resista el impacto
desorganizante del estrs que ocasiona el padecimiento.

Mientras ms funcional sea una familia, contar con ms recursos para manejar la
enfermedad mental. En cuanto a los recursos de la misma, habr que valorar una
serie de aspectos como la capacidad de autonoma de los diferentes miembros, la
existencia o no de lmites de funcionamiento claros, el estilo de comunicacin, la
capacidad o dificultad de la familia para expresar sus afectos de manera clara y
directa, as como si existe un sistema abierto que permita la entrada y salida de
informacin al igual que la creacin de relaciones nuevas y, finalmente, su habilidad
para resolver problemas y conflictos.

Mientras ms funcional sea una familia, contar con ms recursos para

manejar la enfermedad mental. En cuanto a los recursos de la misma,
habr que valorar una serie de aspectos como la capacidad de
autonoma de los diferentes miembros, la existencia o no de lmites de
funcionamiento claros, el estilo de comunicacin, la capacidad o
dificultad de la familia para expresar sus afectos de manera clara y
directa, as como si existe un sistema abierto que permita la entrada y
salida de informacin al igual que la creacin de relaciones nuevas y,
finalmente, su habilidad para resolver problemas y conflictos.

Las demandas que la enfermedad mental exige a la familia, as como la

gravedad de la misma se encuentran inversamente relacionadas con el
grado de adaptacin familiar al padecimiento (Sholevar y Perkel; 1990).
La poca adaptacin familiar por lo general se relaciona con la aparicin
de otros estresores dentro del sistema (Koch, 1985), los cuales quiz
se presenten como un nio con problemas escolares, un individuo con
depresin, desesperanza o ideacin suicida (Guthrie, 1996), o bien con
conflictos en la pareja marital (Rolland, 1994).

Las familias con mayor informacin, un mejor sostn emocional y

material tienen mayor oportunidad de alcanzar una adaptacin efectiva
a la enfermedad; por otra parte, aquellas que viven relativamente
aisladas de la sociedad, en la pobreza o que son estructuralmente
inflexibles, pueden tener mayor dificultad para adaptarse. As que la
actitud de la familia y del paciente resulta crucial en la determinacin
del curso de la enfermedad y contribuye para el mejoramiento o
exacerbacin de los sntomas (Velazco ML y cols; 2001).

Problemas de salud
mental o psicosomticos

Problemas de salud mental o

psicosomticos

Problemas de Salud Mental: son complejos influyen mltiples factores,

sociales, ambientales, biolgicos y psicolgicos.

Problemas Psicosomticos:
Psico referente al alma
Somtico referente al cuerpo

Psicosomtico

Relacin Cuerpo Mente

La terapia Psicocorporal

Wilhelm Reich

La terapia Psicocorporal

Wilhelm Reich

Psicoanalista 1920
Anlisis de carcter 1924
En Escandinavia en los aos 30, llam a su trabajo Vegetoterapia
caracteroanaltica, ya que se convenci de que al desbloquear el cuerpo
liberaba energa que tenia que ver con el sistema nervioso vegetativo.

El cuerpo humano se compone de

dos sistemas nerviosos: el somtico y
el vegetativo

El sistema nervioso vegetativo o autnomo, tambin llamado neurovegetativo o involuntario, regula y

coordina las funciones que son involuntarias, inconscientes y automticas.

Los centros superiores del Sistema Nervioso Autnomo se localizan en la

zona lateral gris de la mdula espinal, en el bulbo raqudeo y en el
hipotlamo, y de ellos surgen nervios que llegan hasta los distintos
rganos.

Se divide en dos sistema nervioso autnomo: el simptico y el

parasimptico. Las funciones de uno y otro son antagnicas, logrando
as un balance funcional que tiende a mantener la homeostasis corporal.

Sistema Nervioso
Simptico

Sistema Nervioso
Parasimptico

Se encarga de
activar la mayor
parte de los
rganos del cuerpo
para que trabajen
de forma ms
intensa, salvo los
relacionados con la
digestin.

Relaja la actividad
de la mayora de
los rganos,
menos los
relacionados con
la digestin.

Principales acciones antagnicas de

los sistemas:
Parasimptico

Simptico

Evita un excesivo gasto

energtico:

Incrementa el gasto energtico frente a condiciones adversas.

Dilata la pupila

Acelera el ritmo cardiaco

Vasoconstriccin arterial

Disminuye el peristaltismo intestinal

Aumenta la secrecin de las glndulas sudorparas

Contrae la pupila

Disminuye el ritmo cardiaco

Vasodilatacin arterial

Aumenta el peristaltismo intestinal

Relaja la musculatura bronquial

Disminuye la secrecin de las

glndulas sudorparas

Contrae la musculatura bronquial

REIKI
A fines de 1800
Doctor y Sacerdote Japons
Mikao Usui

Rei Energa Universal

Ki Energa Vital

Terapia de Polaridad

El 26 de febrero de 1890, naci Austria,

Rudolph Bausch, (ms adelante se hizo
llamar Randolph Stone), el 9 de diciembre
de 1981 Rudolf dej de existir a la edad de
91 aos y 10 meses.

 La salud es la expresin natural del cuerpo, la

mente y el alma cuando sigue el ritmo de la vida,
tiene que ver con la totalidad de lo que somos.
Es tan slo la Energa que est en la Materia lo
que hace que la materia parezca viva. Cuando esta
energa escapa, slo queda la cscara Una cura
consiste en alcanzar la corriente vital interior y
restablecer el libre flujo de la energa.

Corrientes de Energa

Chakras

Referencias:

http://www.enciclopedia-medicina.com21x.com/info/medicinafamiliar/ACINESIA-Enciclopedia-basica-de-medicinafamiliar_974499514_p.html

Gua Psicoeducativa para el Personal de Salud que brinda Atencin a

Familiares y Personas con Trastornos Mentales. Editores: Shoshana
Berenzon,Jess del Bosque,Javier Alfaro,Ma. Elena Medina-Mora