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TRABAJO DE PARTO
NORMAL
Ponente: Delgado Zarzosa, Richard
Introduccin
Introduccin: Fases
Introduccin: Fases
Parto
TdP
Medidas
Situacin, presentacin,
actitud
Variedad de presentacin:
5. OA
(OIDA)
1. OAI
(OIIA)
2. OPI
(OIIP)
3. OPD
(OIDP)
4. OTD
(OIDT)
Variedad de presentacin:
Miscelnea
Situacin:
longitudinal
Presentacin:
plvica
Situacin:
transversa
Presentacin:
hombro
Diagnstico de la presentacin
y de la V. P.
Maniobras de Leopold
Exploracin vaginal
Altura de presentacin
Tacto vaginal
1. Se introducen 2 dedos,
forma ascendente,
hasta la presentacin.
2. Los dedos se deslizan
desde la cara posterior
de la vagina en
direccin a la snfisis del
pubis.
3. Se localizan y se
reconocen las
fontanelas y la sutura
sagital.
4. Se ubica la altura de
presentacin.
Fases de un parto
Fases de un parto
Dilatacin y borramiento
Fase activa
Fases de un parto
Fase activa
Esta fase representa el trabajo de parto activo, y se acepta
que se inicie cuando existen 3 cm. de dilatacin y avanza
1.5cm/hr. en multparas y 1.3cm/hr. en la nulpara.
Contracciones uterinas
INTENSIDAD.
FRECUENCIA: n
de contracciones
producidas en
10min.
TONO: la presin ms
baja registrada entre
las contracciones.
INTERVALO: el tiempo
entre los vrtices de
dos contracciones.
ACTIVIDAD UTE:
intensidad x
frecuencia , se
expresa en mm Hg
por 10min o
Unidades M.
Contracciones uterinas
Tipo a
Baja intensidad 2
-4mmHg
Localizadas en
pequeas reas del
tero.
Frec. es aprox. 1
cont/min.
No son percibidas por
la mujer grvida ni por
la palpacin abdominal
Tipo b: de HicksHicks
Intensidad: 10 15 mm
Hg.
Se propagan en un rea
ms grande del tero.
Frecuencia : 1/ hora .
aumenta con el embarazo
Contracciones uterinas
La triple gradiente
Marcapaso: Zona
donde nace la
contraccin, en el
tero humano
grvido existen 2 ,
derecho e
izquierdo,
predomina el lado
derecho.
Propagacin: 15.
La propagacin
descendente.
La duracin de la
fase sistlica es
mayor en las partes
altas del tero.
La intensidad es
mayor en las partes
altas del tero.
Pujos maternos
Definicin
Son contracciones de
los msculos
espiratorios de pared
torcica y abdominal.
Durante el perodo
expulsivo refuerzan la
propulsin fetal
causada por las
contracciones
uterinas.
Pujos espontaneos
Si la dilatacin cervical es
completa (distensin de la
vagina, vulva, y perin).
El umbral de distensin: 35
mmHg.
Amplitud: 60 mm Hg.
Sumados a la intensidad
de la contraccin
(48mmHg) y al tono
uterino (12mmHg) elevan
la P. uterina a un valor
total de 120mmHg.
Movimientos cardinales
Sinclitismo y asinclitismo
Movimientos cardinales
Movimientos cardinales
Movimientos cardinales
Efecto de Palanca
Movimientos cardinales
Movimientos cardinales
Encajamie
nto
Descen
so
Asinclitism
o posterior
Rotacin y
extensin
Movimientos cardinales
Cambios en la forma de la
cabeza fetal
Cambios en la forma de la
cabeza fetal
Moldeamiento y formacin
del caput en un R. N.
Parto espontaneo
Episiotoma medial
Parto espontaneo
Maniobra de Ritgen
modificada
Nacimiento de la cabeza
Parto espontaneo
Nacimiento de los hombros
Limpieza de la nasofaronge
Parto espontaneo
Circular de cordn en la
nuca
Cordn umbilical
Despus del
nacimiento del
hombro anterior.
Deslizarla sobre la
cabeza si es laxa,
sino cortarla.
Bebe a la altura del
introito.
Pinzar el cordn entre
los 30 y 3 (5-3cm).
El tero se hace
globular y ms
firme.
Hay un borbotn de
sangre.
El tero asciende en
el abdomen, una
vez separada.
El cordn sale un
poco ms.
Expulsin de la placenta
por compresin
Episiotoma y reparacin
Episiotoma y reparacin
Ventajas
Evita la hiperdistenson,
previniendo los
desgarros.
Dismunuye la
compresin que ejerce
el anillo VP sobre la
cabeza fetal.
Acorta la duracin del
expulsivo.
Reparacin mas fcil.
Indicaciones
Solo si es inminente
la produccin de un
desgarro.
Expulsivo
prolongado (>60).
Sufrimiento fetal.
Mayora de partos
instrumentados.
Episiotoma y reparacin
Mediana
Desde la
comisura vulvar
post-2cm del ano
(lnea del rafe
perineal).
Mediano lateral
Parte de la
horquilla y sigue
un trayecto
diagonal.
Episiotoma y reparacin
Episiotoma y reparacin
Resumen