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MECANISMO DEL

TRABAJO DE PARTO
NORMAL
Ponente: Delgado Zarzosa, Richard

Introduccin

Introduccin: Fases

Introduccin: Fases

Parto

TdP

Identificacin del TdP

Inicio del TdP

Medidas

Situacin, presentacin,
actitud

Situacin: longitudinal, Presentacin: ceflica.


Actitud: (A) de vrtice: SO-B (9.5cm), (B) de
sincipucio: O-F (12cm), (C) de frente: O-M (13.5cm),
(D) de cara: SM-B: 9.5cm.

Sit.: longitudinal, Present.: ceflica, Actitud:


de vrtice

Variedad de presentacin:

5. OA
(OIDA)

1. OAI
(OIIA)
2. OPI
(OIIP)

3. OPD
(OIDP)
4. OTD
(OIDT)

Sit.: longitudinal, Present.: ceflica, Actitud:


de cara

Variedad de presentacin:

Miscelnea

Situacin:
longitudinal
Presentacin:
plvica

Situacin:
transversa
Presentacin:
hombro

Diagnstico de la presentacin
y de la V. P.

Maniobras de Leopold

Exploracin vaginal

Altura de presentacin

Tacto vaginal
1. Se introducen 2 dedos,
forma ascendente,
hasta la presentacin.
2. Los dedos se deslizan
desde la cara posterior
de la vagina en
direccin a la snfisis del
pubis.
3. Se localizan y se
reconocen las
fontanelas y la sutura
sagital.
4. Se ubica la altura de
presentacin.

Factores que intervienen en el


inicio del TdP

Factores que intervienen en el


inicio del TdP

Periodos del parto

Periodos del parto


1. Perodo de dilatacin (1 etapa)
2. Perodo expulsivo (2 etapa)
3. Alumbramiento (3 etapa)

Atencin del I periodo

Fases de un parto

Fases de un parto

Dilatacin y borramiento
Fase activa

Fases de un parto

Tiempos del TdP

Fase activa
Esta fase representa el trabajo de parto activo, y se acepta
que se inicie cuando existen 3 cm. de dilatacin y avanza
1.5cm/hr. en multparas y 1.3cm/hr. en la nulpara.

Atencin del II periodo

Contracciones uterinas

INTENSIDAD.
FRECUENCIA: n
de contracciones
producidas en
10min.

TONO: la presin ms
baja registrada entre
las contracciones.
INTERVALO: el tiempo
entre los vrtices de
dos contracciones.
ACTIVIDAD UTE:
intensidad x
frecuencia , se
expresa en mm Hg
por 10min o
Unidades M.

Contracciones uterinas
Tipo a

Baja intensidad 2
-4mmHg
Localizadas en
pequeas reas del
tero.
Frec. es aprox. 1
cont/min.
No son percibidas por
la mujer grvida ni por
la palpacin abdominal

Tipo b: de HicksHicks

Intensidad: 10 15 mm
Hg.

Se propagan en un rea
ms grande del tero.

Son percibidas por la


palpacin abdominal
como un endurecimiento
indoloro de su tero.

Frecuencia : 1/ hora .
aumenta con el embarazo

Contracciones uterinas
La triple gradiente

Marcapaso: Zona
donde nace la
contraccin, en el
tero humano
grvido existen 2 ,
derecho e
izquierdo,
predomina el lado
derecho.
Propagacin: 15.

La propagacin
descendente.
La duracin de la
fase sistlica es
mayor en las partes
altas del tero.
La intensidad es
mayor en las partes
altas del tero.

Pujos maternos
Definicin

Son contracciones de
los msculos
espiratorios de pared
torcica y abdominal.
Durante el perodo
expulsivo refuerzan la
propulsin fetal
causada por las
contracciones
uterinas.

Pujos espontaneos

Si la dilatacin cervical es
completa (distensin de la
vagina, vulva, y perin).
El umbral de distensin: 35
mmHg.
Amplitud: 60 mm Hg.
Sumados a la intensidad
de la contraccin
(48mmHg) y al tono
uterino (12mmHg) elevan
la P. uterina a un valor
total de 120mmHg.

Evaluacin de la progresin del


parto

Tiempos del TdP

Evaluacin de la progresin del


parto

Mecanismos del TdP

Sit.: longitudinal, Present.:


ceflica, Actitud: de vrtice, V.
P.: OAI (OIIA)

Sit.: longitudinal, Present.:


ceflica, Actitud: de vrtice, V.
P.: OAI (OIIA)

Movimientos cardinales

Sinclitismo y asinclitismo

Movimientos cardinales

Movimientos cardinales

Movimientos cardinales

Efecto de Palanca

Movimientos cardinales

Movimientos cardinales
Encajamie
nto

Descen
so

Asinclitism
o posterior

Rotacin y
extensin

Movimientos cardinales

Sit.: longitudinal, Present.:


ceflica, Actitud: de vrtice, V.
P.: OAI (OIIA)

Sit.: longitudinal, Present.:


ceflica, Actitud: de vrtice, V.
P.: OAI (OIIA)

Cambios en la forma de la
cabeza fetal

Cambios en la forma de la
cabeza fetal

Formacin del caput


succedaneum

Moldeamiento y formacin
del caput en un R. N.

Parto espontaneo
Episiotoma medial

Coronamiento: rodeo por


el anillo vulvar

Parto espontaneo
Maniobra de Ritgen
modificada

Nacimiento de la cabeza

Parto espontaneo
Nacimiento de los hombros

Limpieza de la nasofaronge

Parto espontaneo
Circular de cordn en la
nuca

Cordn umbilical

Despus del
nacimiento del
hombro anterior.
Deslizarla sobre la
cabeza si es laxa,
sino cortarla.
Bebe a la altura del
introito.
Pinzar el cordn entre
los 30 y 3 (5-3cm).

Atencin del III periodo


Signos del desprendimiento
placentario

El tero se hace
globular y ms
firme.
Hay un borbotn de
sangre.
El tero asciende en
el abdomen, una
vez separada.
El cordn sale un
poco ms.

Expulsin de la placenta
por compresin

Signos que permiten conocer


el desprendimiento placentario

Atencin del IV periodo

Laceraciones del conducto del


parto

Episiotoma y reparacin

Episiotoma y reparacin
Ventajas

Evita la hiperdistenson,
previniendo los
desgarros.
Dismunuye la
compresin que ejerce
el anillo VP sobre la
cabeza fetal.
Acorta la duracin del
expulsivo.
Reparacin mas fcil.

Indicaciones

Solo si es inminente
la produccin de un
desgarro.
Expulsivo
prolongado (>60).
Sufrimiento fetal.
Mayora de partos
instrumentados.

Episiotoma y reparacin
Mediana

Desde la
comisura vulvar
post-2cm del ano
(lnea del rafe
perineal).

Mediano lateral

Parte de la
horquilla y sigue
un trayecto
diagonal.

Episiotoma y reparacin

Episiotoma y reparacin

Resumen

Gracias por su atencin

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