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HIPERBILIRRUBINEMIA

SNDROME ICTERICO

CONCEPTO
Sndrome condicionado por el incremento
de bilirrubina, sea directa BD o indirecta
BI o ambas

Clnicamente se manifiesta por una


coloracin amarilla de la piel y faneras,
causada por la fijacin de la bilirrubina al
tejido graso subcutneo.

En el RN a termino de se presenta en un 60% y en el pretermino en un


80%

Puede ser fisiolgico o patolgico

FACTORES DE RIESGO
Causado por la bilirrubina

de
BazoDestruccin
y
medula
los glbulos
sea
rojos

Destrucci
Catabolismo
n de los
glbulos
del grupo hem
rojos

VA LO R E S S E R I C O S N O R M A L E S D E B I L I R R U B I N A E N
UN RN

En las primeras 24 hrs 1.8 mg/dL


De 1-5 das de edad 6mg/dL

La bilirrubina elevada puede ser txica.

atraviesa la barrera hematoenceflica:


ocasiona necrosis neuronal probablemente al interferir en la respiracin
celular.

FISIOPATOLOGIA (etapa
clnica)
Se acepta que la ictericia se presenta cuando la BI alcanza valores
de 3mg DL

El RN normal produce de 6 a 8 mg de bilirrubina por kg de peso en


24 h

Se transforma en BD
-soluble al agua
-no difunnde la
membrana
Conjugada con acido
glucoronico

Se expulsa en la
bilis

La capacidad de fijacin a la albumina disminuye:


Acidosis
Administracion excesiva de frmacos
(sulfonamidas, ceftriaxona
Medio de contraste

Los eritrocitos tienen una vida ms corta que los


eritrocitos del adulto, por lo que el neonato produce dos a
tres veces ms bilirrubina y su hgado requiere excretar
mayores cantidades de bilirrubina proporcionalmente.

los niveles de algunas enzimas que se requieren son muy


bajos los primeros 7 a 10 das de vida
ictericia fisiolgica.

la ictericia como tal no es un diagnstico, es solo un dato clnico, por


lo que se deber buscar acuciosamente el proceso causal de fondo
en todos los casos para instruir la teraputica adecuada y oportuna

CAUSAS DE HIPERBILIRRUBINEMIA
(causas de sobreproduccin)
incopatibilidad fetomaterna de grupo sanguneo ABO
Esferocitosis hereditaria: enfermedad autosmica donde los eritrocitos tienen
forma esfrica, aumento de espesor y reduccin de diametro
Anemias hemolticas no esferociticas: deficiencia de glucosa-6fosfatodeshidrogenasa, deficiencia de piruvatocinasas y otras enzimas del
eritrocito
Policitemia: presenta un mayor volumen globular, lo cual puede ocasionar una
destruccin de glbulos rojos y una produccin aumentada de bilirrubinas, por lo
que se presenta ictericia habitualmente despus de las primeras 48 h de vida.

CAUSAS POR DISMINUCIN EN SU


PRODUCCIN
sndrome de Crigler-Najjar (ictericia anhemoltica familiar) se debe
al error congnito metablico de la falta de glucoroniltransferasa y
existen dos formas clnicas:
a) Tipo I. dficit es total.
b) Tipo II, dficit es parcial y el pronstico es menos grave (responde a
la teraputica con fenobarbital).

TRATAMIENTO

brindar un aporte hdrico y calrico adecuado y solamente en raras ocasiones se


tendr que recurrir a tcnicas como la fototerapia.

TRATAMIENTO

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