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Ciruga Paraprotsica

Dra. Narda Aguilera M.


Cirujana Maxilo-Facial

Objetivos de la Ciruga
Preprotsica
La

eliminacin de la enfermedad
La conservacin de las estructuras
bucales en la medida de lo posible.
Mejoramiento de los tejidos
residuales para soportar los
esfuerzos masticatorios.
Mantenimiento de la funcin.
Conservacin y/o recuperacin de la
esttica.

Planificacin del Tratamiento


Adecuada

Anamnesis.

Minucioso

examen fsico.

Examen

radiogrfico de rigor.

En

la anamnesis de vital importancia


es la valoracin del estado emocional
del paciente.
- Tngase siempre presente la
preparacin psicolgica para la
fase de adaptacin.
- Espectativas del paciente respecto
a las limitaciones del reemplazo
artificial.

En el examen fsico evaluar aspectos tales


como:
- posicin y tono de los msculos.
- cantidad y forma del hueso
alveolar remanente.
- relacin de los tejidos blandos normales
y anormales asociados a las crestas.
- dimensin vertical correcta.

Recordar que la cresta alveolar ideal es la


que ofrece una superficie de sustentacin
amplia y flancos paralelos.

La

radiografa panormica es de rigor

ya en 1957 Storer hall que un 32,2%


de pacientes desdentados tenan
estados patolgicos asintomticos.

Tcnicas Quirrgicas
Procedimientos

tendientes a mejorar
el tejido seo basal.

Procedimientos

tendientes a mejorar
la calidad de los tejidos blandos
crestales.

Colocacion

integrados.

de Implantes seo-

Mejorar el tejido Oseo Basal


Alveoloplasta;

(clsica, diferida).
Reduc. de tuberosidad hipertrfica.
Reduc. de cresta milohioidea.
Exicin de la exostosis.
Aumento aparente de los rebordes
atrficos.
Aumento real de los rebordes
atrficos

Mejorar calidad de tejidos blandos


crestales

Tratamiento

de tejido blando
hiperplsico de la cresta.

Fibromas.
Hiperplasia
Frenillos

muco palatina.

con insercin crestal


desfavorable.

Alveoloplasta
La

tendencia actual es la de
postergar la alveoloplasta.

Concepcin

que reemplaza a la
antigua tcnica de extracciones
mltiples + regularizacin extensa
simultnea.

Muy por el contrario la postergacin


de la alveoloplasta permite; la
curacin de las cavidades alveolares,
el posible relleno de defectos
periodontales preexistentes y la
remodelacin espontnea cuando
menos parcial de reas prominentes
o socavadas.

Las alveoloplastas tras extracciones


mltiples encuentran indicacin
solamente en aquellos casos en que
el paciente demanda una solucin
protsica rpida o en prtesis
inmediatas, emplendose de
cualquier manera tcnicas
conservadoras .

Osteoma
Es

un tumor osteognico benigno,de


crecimiento lento formado por hueso
compacto o esponjoso.

Se

desconoce su etiologa aunque se


postulan diversos factores:
traumatismos, infeccin o anomalas
de crecimiento

Tejido Blando Hipermvil


No es otra cosa que una hiperplasia de
tejido submucoso con predominio de la
fraccin laxa que se form a lo largo de un
prolongado perodo de parodontosis mas
la respectiva reabsorcin sea.
La anomala puede as mismo ser la
consecuencia de la reabsorcin postexodoncia de hueso alveolar debajo de
dentaduras mal ajustadas.

Fibroma Irritativo
Constituyen

hiperplasias de tejido
submucoso con predominio de la
fraccin fibrosa que se forman como
respuesta a irritaciones crnicas o
reacciones alrgicas o qumicas al
material de la prtesis.

AUMENTO DE REBORDE

Hiperplasia Gingival

Alargamiento

Alargamiento

Alargamiento

Alargamiento

IMPLANTES

Retraccin Gingival en Piezas


Aisladas

Tcnica

Enfermedad Periodontal

Enfermedad periodntal