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ENFERMEDAD

DIVERTICULAR

INTRODUCCIÓN
El sistema digestivo es uno de los sistemas más
estudiados por sus diversas patologías que son tan
frecuentes en la vida de cualquier ser humano.

Desde una distensión abdominal, pasando por una
gastritis o una infección hasta llegar a un cáncer
invasivo, el sistema digestivo siempre ha sido junto a
las patologías respiratorias y los traumatismos, la
principal causa de consulta y de hospitalización de los
pacientes en los centros de salud.
Con este trabajo tratamos de concientizar a la
población en general sobre este flagelo que aumenta
su frecuencia mayoritariamente en personas de la
tercera edad, principalmente por los malos hábitos
alimenticios.

OBJETIVO GENERAL •Determinar la evolución clínica de la Diverticulitis en un paciente intrahospitalario. en el periodo comprendido de 08 de noviembre al 13 de noviembre del 2014. en un centro hospitalario de Caracas. .

OBJETIVOS ESPECIFICOS • Definir las causas que conllevan a la enfermedad • Identificar síntomas y signos más comunes • Detallar pautas de Tratamiento • Determinar medidas de Prevención .

MARCO TEÓRICO •INTESTINO GRUESO •ENFERMEDAD DIVERTICULAR .

El colon. y el colon sigmoides.5 cm de diámetro. el colon transverso. es la última porción del aparato digestivo. Es un tubo largo y hueco que se encuentra al final del sistema digestivo. Mide unos 1. el ciego y el recto componen el intestino grueso . el colon descendente. se extiende entre el íleon y el ano. extrae agua y sal de residuos sólidos antes de que sean almacenados y eliminados del cuerpo en forma de heces.INTESTINO GRUESO El colon. El colon consta de cuatro secciones: el colon ascendente. también llamado intestino grueso.5 m de longitud y 6.

Entre ellos: • Cáncer Colorectal • Pólipos del Colon • Colitis Ulcerativa • Diverticulosis y Diverticulitis • Síndrome del Intestino Irritable .INTESTINO GRUESO Existen muchos trastornos (no infecciosos) que pueden afectar su capacidad para funcionar adecuadamente.

ENFERMEDAD DIVERTICULAR Los divertículos corresponden a protrusiones saculares de la mucosa a través de la pared muscular del colon que contienen sólo mucosa y submucosa cubiertas de serosa. . siendo realmente seudodivertículos (falsos divertículos).

. •Diverticulitis: consistente en la inflamación de un divertículo. la formación de abscesos. fístulas u obstrucciones secundarias al proceso inflamatorio diverticular.La enfermedad diverticular se define como: •Diverticulosis: que corresponde a la presencia de divertículos dentro del colon. •Diverticulitis complicada: se refiere a la perforación libre.

. esta aumenta con la edad.ENFERMEDAD DIVERTICULAR Epidemiología La prevalencia exacta de la diverticulosis de colon es desconocida ya que muchos pacientes se mantienen asintomáticos. estimándose en menos de 5% en sujetos menores de 40 años. con un incremento de un 30% a los 60 años y alcanzando hasta un 65% de la población a los 80 años.

ENFERMEDAD DIVERTICULAR Patogenesis de la diverticulosis La enfermedad diverticular del colon es el resultado de una compleja interacción entre factores dietéticos. que llevan a un aumento de la presión intraluminal y a cambios en la resistencia en algunas zonas de la pared colónica. genéticos y de motilidad intestinal. .

La diverticulitis es causada por pequeños pedazos de heces (materia fecal) que quedan atrapados en estas bolsas. ocasionando infección o inflamación .

• Náuseas y vómitos. • Anorexia en el lado inferior izquierdo del . generalmente • Distensión o gases. abdomen. pero pueden empeorar durante unos días. Ellos abarcan: • Sensibilidad. pero pueden presentar distensión y cólicos en la parte baja del abdomen Los síntomas de diverticulitis son más graves y con frecuencia empiezan repentinamente.ENFERMEDAD DIVERTICULAR Síntomas Las personas con diverticulosis con frecuencia no tienen ningún síntoma. • Fiebre y escalofríos.

ENFERMEDAD DIVERTICULAR Exámenes diagnósticos: • Tomografía computarizada • Ecografía abdominal • Radiografía del abdomen • Colonoscopia .

ENFERMEDAD DIVERTICULAR .

ENFERMEDAD DIVERTICULAR Tratamiento El tratamiento de la diverticulosis depende de la gravedad de los síntomas. pero por lo regular se puede tratar este problema en casa. Algunas personas posiblemente necesiten estar en el hospital. .

Para ayudar con el dolor. su médico puede sugerirle que: • Descanse en la cama y posiblemente use una almohadilla térmica en el abdomen. . • Puede indicarse tratarlo con antibióticos. • Tomar analgésicos • Beba sólo líquidos durante uno o dos días y luego lentamente empiece a tomar líquidos más espesos y luego ingiera alimentos.

La cirugía se reserva para los pacientes con diverticulitis recurrente.ENFERMEDAD DIVERTICULAR Expectativas (pronóstico) La mayoría de las veces. Algunas personas tendrán más de un episodio de diverticulitis. complicaciones o ataques graves cuando hay poca o ninguna respuesta al medicamento . La cirugía puede ser necesaria en algunos casos. se trata de una afección leve que responde bien al tratamiento.

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. • Agujero o ruptura en el colon (perforación). • Área estrecha en el colon (estenosis).ENFERMEDAD DIVERTICULAR Posibles complicaciones Los problemas más serios que se pueden presentar son: • Conexiones anormales que se forman entre partes del colon o entre el colon y otra parte del cuerpo (fístula). • Cavidad llena con pus o infección (absceso).

consciente y orientada en tiempo. puntos uretrales negativos. con acentuada palidez cutánea. extremidades simétricas eutróficas sin varices ni edema. ruidos cardíacos sin soplos. mucosa moderadamente deshidratada con mucosa oral seca. se evidencia hernia umbilical no complicada. ruidos pulmonares presentes en ambos campos pulmonares. persona y espacio. dolorosos al nivel del epigastrio. condiciones clínicas estables. . ruidos hidroaereos presentes. sin agregados.CASO CLÍNICO: Valoración por el médico tratante: Se valora paciente femenina. tacto rectal dedo de guante con rectorragia presente. a nivel abdominal blando depresible.

.Impresión Diagnóstica: • Hemorragia Digestiva Inferior • Deshidratación Moderada • Diabetes Mellitus • Hipertensión Arterial Antecedentes Psicosociales: La paciente profesa la religión Testigo de Jehová.

Ciego mucosa de aspecto normal.CASO CLÍNICO: Endoscopia Digestiva Inferior (colonoscopia): • Tacto rectal esfínter tónico. ángulo esplécnico. ampolla vacía. paredes lisas. a nivel del recto se realiza maniobra de retroversión normal. ángulo hepático transverso. • Se introduce colonoscopio hasta 15 cm del íleon terminal mucosa normal. . con presencia de abundantes restos sanguíneos y coágulos. a nivel del colon sigmoides se observa la presencia de divertículo con ángulo adherido se procede a lavar exhaustivamente y se observa sangrado en capa se procede a realizar hemostasis con escleroterapia con adrenalina siendo efectivo. descendente y sigmoides se evidencian imágenes saculares correspondientes a divertículos. se procede a colocar clip endoscópico sin complicaciones inmediatas.

CONCLUSIÓN: • Enfermedad Diverticular. • Divertículo con sangrado activo • Hemostasia Mecánica .

CASO CLÍNICO Colonoscopia realizada el 10-11-2014 Se señala zona lesionada por divertículo .

CASO CLÍNICO Exámenes de Laboratorio 08-11-2014 Glicemia: 279 mg/dL .

6 g/dL .CASO CLÍNICO Exámenes de Laboratorio 08-11-2014 Hemoglobina: 10.

CASO CLÍNICO Exámenes de Laboratorio 13-11-2014 Glicemia: 236 mg/dL .

5 g/dL .CASO CLÍNICO Exámenes de Laboratorio 13-11-2014 Hemoglobina: 3.

• Medida higiénico-sanitarias adecuadas • Garantizar un hábito defecatorio adecuado • No ingerir alimentos con semillas • Tomar signos vitales cada 8 horas • Garantizar una correcta hidratación al paciente • Cuidados propios de enfermería . carbohidratos.CASO CLÍNICO: Tratamiento no medicamentoso • Dieta blanda baja en grasas.

CASO CLÍNICO: Tratamiento Medicamentoso • Solución Salina Normal de Cloruro de Sodio al 0.5 mg VO HS • Valsartan 80 mg VO OD .9% con Cloruro de Potasio 15mEq y Sulfato de Magnesio 3 mEq en cada 500 ml a pasar 2000 ml EV en 24 horas más reposición según perdida • Esomeprazol 40 mg EV OD • Metformina 500 mg VO BID • Alprazolam 0.

CASO CLÍNICO: Complicaciones • Sangrado Diverticular por perforación • Deshidratación de moderada a severa • Shock Hipovolémico • Fallo Multiorgánico • Muerte .

. ya que es un mal de la vida moderna de causas desconocidas y rápido incremento.CONCLUSIÓN El objetivo principal es concientizar a la comunidad. con énfasis en la tercera edad por los malos hábitos alimenticios.

y el del médico. . consecuencia del reconocimiento de su libertad.CONCLUSIÓN En esta situación convergen 2 grandes intereses: el del paciente y su familia que pretenden ejercer una objeción de consciencia fundada en motivos religiosos. que entiende que su deber jurídico y moral es salvar la vida de su paciente.

GRACIA S .