Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Perfusion inadecuada de los tejidos provocando falla para cubrir las demandas
metablicas de las clulas y tejidos
Gasto cardiaco
BARORRECEPTORES
aurculas, cayado artico, ceno carotideo
disminucin del impulso eferente excitando la activacin SNA y este provocando aumento de los impulsos, nuevamente, a travs de la activacin simptica dando vasoconstriccin perifrica
QUIMIORRECEPTORES
aorta, cuerpos carotideos
causan vasodilatacin de las arterias coronarias, disminucin de la frecuencia cardiaca y vasoconstriccin de la circulacin asplcnica
RESPUESTA INFLAMATORIA
histamina, citosinas, eicosanoides, endotelinas
Seales eferentes
los cambios de la funcin cardiovascular estn dados por el SNA
la hemorragia causa: disminucin del retorno venoso, disminucin del gasto cardiaco y se compensa aumentando frecuencia cardiaca, aumento de la contractilidad del corazn al estimular las fibras simpticas del corazn (B1) para aumentar gasto cardiaco y vasoconstriccin venosa y arterial(alfa1)
HIPOLATAMO
HIPOFISIS
SAPRARRENALES
RENINA-ANGIOTENSINA
RENINA
ANGIOTENCINA I
ALDOSTERONA
HOMEOSTASIS CIRCULATORIA
precarga
la disminucin del flujo arteriolar provoca contraccin activa del musculo liso venoso, incrementando el retorno venosos al corazn Y en consecuencia el llenado capilar.
El efecto de la precarga en el gasto del corazn lo modifican determinantes cardiacos de la funcin ventricular, entre ellos actividad ventricular.
Contraccin ventricular
curva de Frank starling
Post carga
Es la fuerza de resistencia del miocardio durante la contraccin.
No se conserva el gasto cardiaco por la cada del volumen circulante y como consecuencia reduccin de la precarga.
Microcirculacin
arteriolas Inervadas por SNS: se constrien y se dilatan
existe una respuesta donde, la falta de integridad al endotelio, desarrollo de fuga capilar y edema intracelular disminuye la presin hidrosttica debido a captacin celular de liquido y cambios del flujo sanguneo resultando en perdida de volumen de liquido extracelular.
EFECTOS METABOLICOS
La deficiencia de oxigeno enlentece la fosforilacion oxidativa para generar ATP y las clulas cambia a metabolismo anaerobio y glucolisis para generar ATP.
Ante hipoxia
glucogenopiruvatolactato acidosis metablica
alterando metabolismo del calcio y la sealizacin de este.
Adrenalina y noradrenalina: glucogenolisis, gluconeognesis, cetogenesis, lipolisis.
MEDIADORES INFLAMATORIOS
Clasificacin de hemorragia
parmetro
Perdida
sangunea(
ml)
<750
Perdida
sangunea
(%)
<15
Frecuencia
cardiaca
<100
Presin
sangunea
normal
II
7501500
III
15002000
IV
>2000
15-30
30-40
>40
>100
>120
>140
hipotensin
ortostatica
hipotensin
grave
Sntomas
del SNC
normal
ansioso
confundido
obnubilaci
n
DIAGNOSTICO
sntomas: taquicardia, taquipnea, hipotensin arterial
laboratorio: acidosis metablica, lactato elevado
estos indican que la PAM esta debajo de 60mmHg
TRATAMIENTO
asegurar vas respiratorias
Intervencin quirrgica de urgencia
cristaloides
hemoderivados: transfusin de eritrocitos, plasma fresco congelado, plaquetas.
Mantener normotermia
TRATAMIENTO
atenuar la cascada proinflamatoria realizando control de la hemorragia, reanimacin del volumen para corregir dficit de oxigeno, desbridamiento de tejido no viable, tratamiento propio de tejidos blandos
DIAGNOSTICO
aumento del gasto cardiaco , vasodilatacin perifrica, fiebre,
leucocitosis, hiperglucemia, taquicardia
TRATAMIENTO
Permeabilidad de vas respiratorias y ventilacin
Arginina vasopresina
Proteina C activada
CHOQUE CARDIOGENICO
Falla de la bomba circulatoria que conduce a la reduccin del
flujo antergrado e hipoxia histica subsecuente, con un
volumen intravascular adecuado
CRITERIOS HEMODINAMICOS
Hipotensin sostenida
ndice cardiaco
Presin en cua de la arteria pulmonar
DIAGNOSTICO
HIPOTENCION
PIEL FRIA
OBNUBILACION
TAQUICARDIA
TRATAMIENTO
Intubacin
Ventilacion mecnica
Morfina o fentanilo IV
Acido acetilsalicilico
CHOQUE OBSTRUCTIVO
CAUSAS
Taponamiento pericrdico
Embolia pulmonar
Neumotrax a tencin
Trombosis venosa profunda
Neoplasias que aumentan presin intratoracicas
Obstruccin de vena cava inferior
DIAGNOSTICO
EN NEUMOTORAX: insuficiencia respiratoria, hipotensin,
ruidos respiratorios, hiperrresonancia
TRATAMIENTO
Toracostomia
En taponamiento cardiaco: triada de beck, tonos
amortiguados, distencin yugular, hipotensin
Ecocardiografia
TRATAMIENTO
pericardiocentesis
CHOQUE NEUROGENICO
Disminucin en la perfusin como efecto de la perdida del
tono vasomotor en lechos arteriales perifricos.
PERDIDA VASOCONSTRICTORA
Capacitancia vascular
Disminucin del retorno venosos
Disminucin del gasto cardiaco
CAUSAS
Anestesia raqudea
DIAGNOSTICO
Hipotensin
GRACIAS