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Fisiopatologa
La resistencia a la insulina en el musculo, hgado y
DIABETES
Triunvira
to
Octeto
Musculo
Clulas Grasas
Hgado
Clulas
gastrointestinales
Clulas
beta
Clulas alfa
Rin
Cerebro
Teraputica
DIETA
EJERCICIO
METFORMINA
TIAZOLIDINEDIONA
EXENATIDA
hiperglucemia postprandial
.
La
hiperglucemia y el mal
control metablico ocasionan un
a declinacin en la sensibilidad
a la insulina, pero es la
insuficiencia de las clulas beta
lo que determina la progresin
de la enfermedad.
HERENCIA
ESTRS
PANCREATICO
(INCREMENTO)
FRACAS
O
CELULA
R
Prediabetes
Programa de Prevencin de la Diabetes
(DPP)
7.9% retinopata diabtica
12.6% progresaron a la intolerancia
IGT con 5.9 y 6.1 de A1C
Neuropata diabtica 5-10% con IGT
Resistencia a la insulina
Mecanismo desconocido
Se dice que al forzar a la clulas beta con el tiempo
se agota
Hiptesis
Lipotoxicidad
Elevacin de niveles plasmticos de cidos grasos
libres
Los FFA inhiben la expresin de ARNm de insulina,
Glucotoxicidad
Persistencia de glucosa elevada en
sangre
Rosseti et al
Rata diabticas pacreatectomizadas,
IAPP.
Chavez et all.
Examinaron 150 babuinos, a medidas
Incretinas
GLP-1 y GIP representan el 90% del
efecto incretina
En la DM2 hay deficiencia del GLP-1 y
manifestacin de glucotoxicidad
Resistencia a la insulina
Produccin heptica de glucosa y en menor medidas
Musculo
Representa el 85 al 90% de la resistencia a
la insulina
Mltiples defectos intramiocelulares:
Problemas de transporte
Fosforilacion
Sntesis de glucgeno
Oxidacin de la glucosa
implicada
en
la
CUARTETO DISARMONICO
1. Las celulas grasas son resitentes al efecto antilipolitico de la
insulina,
2. elevacion de la concentracion de acidos grasos libres en el
y aciso grasos
Quinteto
Tejidos gastrointestinales
GLP-1 producida por las celulas L del
sexteto
Baron et al.
Aumento de las concentraciones de glucagn en
Septeto
El rion filtra 162 g de glucosa cada dia, l 90
Octeto Ominoso
Cerebro.
Reulacion del apeptito
Despues de la ingestion de glucosa mediante RMF se
Implicaciones teraputicas
1. Se requiere mltiples frmacos
2. El tx debe basar en anomalas patognicas