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HDB
1. ANAMNESIS:
1.1 DATOS DE FILIACIN:
. NOMBRE Y APELLIDOS: Sr. Palak Chandra
. EDAD: 54 AOS
. OCUPACIN: Conductor de taxi
1.2 ENFERMEDAD ACTUAL
RELATO CRONOLGICO:
Antecedentes:
sndrome de intestino irritable diagnosticado
por su mdico de cabecera unos aos antes,
sufra de calambres abdominales y diarrea
episdicos.
Toma ibuprofeno de vez en cuando para el
hombro doloroso.
Fumador de 10 cigarrillos por da, con una
historia de 20 aos paquete.
Bebe 10 unidades de alcohol por semana.
Su padre tena cncer de colon a los 70
aos de edad.No hay otra historia familiar.
Examen fsico:
Examen general y abdominal fue
normal.
En el examen rectal su rea perianal
era eritematosa. Hubo un buen tono
anal y sin masas palpables o fisura.
Exmenes
Complementarios:
Los anlisis de sangre fueron normales.
La sigmoidoscopia rgida de 15 cm mostr mucosa normal y
saludable, se toma una biopsia. Haba pequeas hemorroides
internas a las 12 horas y 3 horas , no hubo trombosis o
prolapso.
La sigmoidoscopia flexible mostr enfermedad diverticular
del colon sigmoide y confirm las hemorroides internas en
retroversin del mbito de aplicacin. No estaban trombosadas o
hemorragia activa.
Enema de bario tambin demostr
diverticular. No hubo masas colnicas.
alguna
enfermedad
Discusin
Datos Bsicos:
Varn
54 aos
Conductor de taxi
Hematoquecia
No ha notado protuberancias pero siente malestar
generalizado
Dolor perianal
Peso es estable y no hay otros sntomas sistmicos.
SII
Toma ibuprofeno de vez en cuando
Fumador de 10 cigarrillos por da
Bebe 10 unidades de alcohol por semana.
Padre con cncer de colon 70 aos de edad
Diagnostico Sindrmico:
Hemorragia Digestiva baja
Hematoquecia
Dolor perianal
Fumador diario
20 cigarrillos al da fumador severo
10 y 20 moderado
< 10 leve.
Bebedor moderado
10-12 g UBE
Etiologas ms frecuentes
Edad promedio 69 aos
H:M Jovenes H > M
Es una de las causas ms
frecuentes
enf cardiovaculares
o IR
losCrnica
pacientes.
Tras un primer
o
recurrente
Plipos
: Anemia
por prdida
de
episodio
de
hemorragia
por
Dx endocopico
sangre
ocultaesta
en heces
, recurrir
divertculos,
puede
Clitis isquemica,
EEI Dolor
rectorragia
. 25% de los casos a
hasta en un
abdominal
seguido
rectorragia
Hemorragia
aguda
tras
los
4 aos.
y
diarrea
, autolimitadas.
polipectoma
es debida
a la
Sin dolor abdominal
/ con
dolor en
hemostasia
inadecuada
de los
cuadrante Rara
inferior
Beningas:
vezizquierdo
da sntomas,
vasos del tallo del plipo
Hemorragia crnica oculta en
heces, hemorragia aguada
intermitente
Varn
54 aos
Conductor
Hematoquecia, dolor
perianal
SII
Peso estable
No sntomas sistmicos
Toma ibuprofeno
Fumador
Bebor
Padre con cncer de colon
Diagnostico presuntivo
Enfermedad
diverticular
69 aos
H:M Jvenes H >
M
Es autolimitada en
un 80% de los
pacientes.
Sin dolor
abdominal / con
dolor en
cuadrante
FR: dficit de fibra
inferior
diettica izquierdo
y la edad
(+fcte)
Sangrar, :
estreimiento
Hipertensos,ateroe
sclerosi, consumo
de AINES
Hemorroide
s
Ms brillante, de color rojo
sangre fresca y
limpieza
probablemente
relacionada con la
enfermedad anal
(hemorroides, fisura,
plipos o cncer)
la sangre ms oscura o
sangre mezclada con las
heces ms a menudo
se origina en mayor en el
colon.
No ha notado
protuberancias pero
siente malestar
generalizado
El examen general
Examinar si hay palidez conjuntival para descartar
anemia y para evidenciar si hay deficiencia
nutricional como aftas bucales y estomatitis
angular.
El examen abdominal
Examinar para una masa palpable, sobre todo en
el cuadrante inferior izquierdo.
El tacto rectal
debe realizarse en todos los pacientes con
HDB
Exmenes
Complementarios:
Los anlisis de sangre fueron normales.
La sigmoidoscopia rgida de 15 cm mostr mucosa normal y
saludable, se toma una biopsia ( incluso si est normal para
descartar EC Y CU). Haba pequeas hemorroides internas a las
12 horas y 3 horas , no hubo trombosis o prolapso.
La sigmoidoscopia flexible mostr enfermedad diverticular
del colon sigmoide y confirm las hemorroides internas en
retroversin del mbito de aplicacin. No estaban trombosadas o
hemorragia activa.
Enema de bario tambin demostr
diverticular. No hubo masas colnicas.
alguna
enfermedad
Sigmoidoscopia
Rgida
Explora, adems del canal
anal y el recto, el colon
sigmoide inferior
25 cm ms distales
Se puede hacer sin
preparacin previa y evita que
el paciente sea derivado al
especialista
es menos tolerada
mayor incomodidad, mayor
ansiedad , situacin ms
embarazosa para los
pacientes
Flexible
con un fibroscopio o un
videoendoscopio diseados para
examinar la superficie de la
mucosa rectal y el colon
sigmoide.
60 cm distales
preparacin previa del paciente
con un enema o laxante 2 horas
antes de la exploracin
preparacin previa del paciente
con un enema o laxante 2 horas
antes de la exploracin
Ms confortable para los
pacientes
Tratamiento:
La fibra diettica
Los laxantes osmticos, tales como
lactulosa y Movicol se pueden utilizar.
Antiespasmdicos tales como
MEBEVERINE 135 mg tres veces por
da, el aceite de menta 2 cpsulas tres
veces por da y hioscina 10-20 mg
puede ayudar episodios de calambres
Abdominal
fluido de rehidratacin
oral, analgesia y
antibiticos orales, tales
como amoxicilina-cido
clavulnico 625 mg tres
veces por da y
metronidazol 400 mg
tres veces por da.
Diverticulitis
complicada
TTO:
Hemorroides:
Bibliografa
http://www.elsevierinstituciones.com
/ficheros/booktemplate/9788475927220
/files/Capitulo16.pdf
http://www.who.int/fctc/reporting/Ann
exsixurue.pdf
http://www.sergas.es/gal/documentaci
onTecnica/docs/GuiasClinicas/Rectorr
agia/tecnicas_pruebas.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/pro
ctologia/c-2008/c083c.pdf
http://www.bvs.sld.cu/revistas/cir/vo