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Andrs Delgado
DEFINICION
GENERALIDADES
ANATOMIA
ANATOMIA DEL
APENDICE CECAL
FISIOPATOLOGIA
BACTERIOLOGIA
BACTERIA
GRAM NEGATIVO
AEROBICA
ESCHERICHIA COLI
(SUPURADAS Y FLEMONOSAS)
BACTERIA ANEROBICA
GRAM NEGATIVO
BACTEROIDES FRAGILES
(GANGRENADAS y
PERFORADAS)
ESTADIOS
APENDICITIS AGUDA
APENDICITIS CONGESTIVA o
CATARRAL
APENDICITIS AGUDA
NO COMPLICADA
APENDICITIS SUPURADA o
FLEMONOSA
APENDICITIS GANGRENOSA o
NECROTICA
APENDICITIS AGUDA
COMPLICADA
APENDICITIS PERFORADA
CUADRO CLINICO
SINTOMAS
50 % DE LOS PACIENTES PRESENTAN LA CLASICA
SECUENCIA VISCERAL - SOMTICA
PRIMERA FASE FASE
VISCERAL PRODRMICA
SE PRESENTA LA CLSICA SECUENCIA
CRONOLGICA DESCRITA POR McBURNEY
SEGUNDA FASE
FASE SOMATICA
SIGNO DE ROVSING:
LA PRESION EN LA FOSA ILIACA IZQUIERDA Y DESCOMPRESION DE
LA MISMA CAUSA DOLOR EN FOSA ILIACA CONTRALATERAL.
INDICA IRRITACION PERITONEAL
SIGNO DE AARON:
DOLOR EN EPIGASTRIO o PRECORDIAL CUANDO PALPAMOS LA
FOSA ILIACA DERECHA
DIAGNOSTICO
EMINENTEMENTE CLINICO
Su inicio es el Epigastrio y/o Zona Peri umbilical, de carcter sordo que con el
transcurrir de las horas se va a localizar en FID, siendo ya de tipo clico de
intensidad variable.
NAUSEAS VOMITOS se presentan posterior al dolor (99 % casos)
ANOREXIA - HIPOREXIA
FIEBRE: 37C - 39C (40 % casos)
DISOCIACION de TEMPERATURA ORAL RECTAL EN 1C
ESTREIMIENTO ocasional.
EXAMENES
AUXILIARES
PRUEBAS DE LABORATORIO
HEMOGRAMA:
- LEUCOCITOSIS MAYOR DE 10,000 / mm3
- LEUCOCITOSIS MAYOR DE 20,000 / mm3 PODRIA SIGNIFICAR
APENDICITIS COMPLICADA CON GANGRENA o PERFORACION
- NEUTROFILIA (95% casos)
- DESVIACION A LA IZQUIERDA: > 5 %
ECOGRAFIA ABDOMINAL:
a)SENSIBILIDAD DE 85 % - ESPECIFICIDAD DE 90 %
b)AYUDA EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN MUJERES
c) SU VALOR EN DIAGNOSTICOS DUDOSOS
HALLAZGOS:
- PRESENCIA de ESTRUCTURA TUBULAR NO
COMPRESIBLE y APERISTALTICA
- PAREDES GRUESAS = > 7 mm
- PRESENCIA de COPROLITO
- LIQUIDO PERI APENDICULAR - COLECCIONES
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
ADENITIS MESENTERICA
DIVERTICULO MECKEL
VOLVULO
PANCREATITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDA
ULCERA PEPTICA PERFORADA
HERNIA CRURAL INCARCELADA
etc.
PATOLOGIA URINARIA
INFECCION TRACTO URINARIO
LITIASIS RENAL
HIPERTROFIA PROSTATICA
Otras
COMPLICACIONES
1.- PERFORACION
2.- PERITONITIS