Bismillahirrohmanirrohiim

IMMUNOLOGI DAN ALERGI

LITERATURE READING

OLEH :
HOESNY HASSAN T.R

SISTEM IMMUN

ELEMEN KOMPLEK

SELF
NON SELF

MELINDUNGI DARI PATOGEN

ASING TETAPI TIDAK TERHADAP
KOMPONEN YANG BESIFAT SELF
KOMPONEN SISTEM IMMUN

SPESIFIK
NON SPESIFIK

UNTUK MENJALANKAN FUNGSINYA SISTEM IMMUN

MEMPUNYAI KEMAMPUAN UNTUK :
1. MEMORY
2. SPECIFICITY
3. MOBILITY
4. REPLICABILITY

IMMUNITAS SPESIFIK
BERPERAN DIDALAMNYA :
1. LIMFOSIT T
2. LIMFOSIT B
3. IMMUNOGLOBULIN
SPESIFITAS TERJADI KARENA ADANYA RESEPTOR
SPESIFIK PADA PERMUKAAN LIMFOSIT TERSEBUT.
MERUPAKAM PERTAHANAN LAPIS KEDUA SETELAH
IMMUNITAS NON SPESIFIK.
DIKENAL ADANYA :
1. ANTIGEN
2. ANTIBODI
3. RESEPTOR ANTIGEN SEL T

IMMUNITAS NON SPESIFIK

PENGENALAN ANTIGEN ASING BERSIFAT
NON SPESIFIK & TIDAK MEMILIKI MEMORI.
RESPONS IMMUN MEMERLUKAN ADANYA
SEL PENGUBAH DAN PENGUAT (AMPLIFIERS AND
MODIFIERS), SEPERTI :
1. PMN LEKOSIT DAN MONOSIT
2. ANTIGEN PRESENTING CELL (APC)
3. KOMPLEMEN
4. INTERLEUKIN
5. INTERFERON
6. SITOKIN SITOKIN LAIN (SEPERTI TUMOR
NECROSING FACTOR)
7. SISTEM BIOLOGIS LAIN ( SEPERTI KULIT, ASAM
LAMBUNG, LISOZIM, FLORA NORMAL )

ORGAN DAN JARINGAN SISTEM IMMUN

BERDASARKAN DIFERENSIASI DARI STEM CELLS
1. LIMFOID
PRIMER
THYMUS
SUMSUM TULANG
SEKUNDER
2. MYELOID
THYMUS
- ORGAN YANG KOMPLEKS
- TERBENTUK DARI KANTONG FARING KE 3 & 4
- PENTING UNTUK PEKEMBANGAN MHC
- BEKERJA MENGONTROL SELURUH SIST IMMUN
DENGAN MEMODIFIKASI SEL SEL LIMFOSIT YANG
MELALUINYA.

 SUMSUM TULANG
- MEMBENTUK PREKURSOR LIMFOSIT T,LIMFOSIT B,
DAN HEMATOPOETIK .
CLUSTER OF DIFFERENTIATION (CD) CLASSIFICATION
SYSTEM
ANTIGEN PERMUKAAN SEL BERVARIASI TGT :
- JALUR DIFERENSIASI (LYMFOID,MYELOID)
- TINGKATAN MATURASI
- DERAJAT AKTIVASI IMMUN
POLA ANTIGEN PERMUKAAN SEL BERHUBUNGAN
DENGAN FUNGSI SEL TERSEBUT.
SIST CD DIGUNAKAN U/ MENGGAMBARKAN ANTIGEN
ANTIGEN PADA PERMUKAAN SEL SIST IMUN.

TIPE TIPE SEL UTAMA PADA RESPON IMMUN

SEL T
- DIKLASIFIKASIKAN MENJADI BERBAGAI SUBSET,
BERDASARKAN ANTIGEN PERMUKAANNYA.
ANTIGEN YG TERPENTING ADALAH :
- CD 2, CD 3 (SELURUH SEL T)
- CD 4 (HELPER/INDUCER)
1. 60 % SEL T PERIFER
2. MENINGKATKAN INTERAKSI ANTARA T-T ,
T-B, T-MAKROFAG.
3. MERANGSANG SEL SITOTOKSIK/SUPRESOR
4. IMPLAMASI ALERGI DITANDAI DENGAN
RESPONS T2 MELEBIHI T1

SEL T1 :
a. MEMPRODUKSI IL 2 DAN INTERFERON GAMMA
KETIKA TERAKTIVASI.
b. MEMBENTUK SITOTOKSISITI, INFLAMASI
LOKAL
c. MENGHAMBAT SEL B
SEL T2 :
a. MEMPRODUKSI IL-4,5,6 DAN 10
b. MENSTIMULASI SEL B
-

CD 8 (CITOTOKSIK/ SUPRESOR)
1. MERUPAKAN 20 30 % SEL T PERIFER
2. MEMBUNUH TARGET SEL YG SPESIFIK
3. MENGHAMBAT RESPON SEL B DAN SEL T LAINNYA
4. PENTING DALAM TOLERANSI IMMUNOLOGIS

 SEL B :
-MERUPAKAN 5 15 % LIMFOSIT DLM SIRKULASI
-IMMUNOGLOBULIN PERMUKAANNYA TERUTAMA I G
-POSITIF U/ CD19,20 DAN 22
-MEMBAWA ANTIGEN MHC KLAS 2 PADA PERMUKAANYA
NULL CELL
-SEL INI BERUKURAN BESAR, MERUPAKAN LIMFOSIT
GRANULAR YG BUKAN SEL B MAUPUN SEL T.
-FUNGSINYA SEBAGAI :
1. NATURAL KILLER CELL
MERUPAKAN SEL LIMFOID NON SPESIFIK YANG
BERKEMAMPUAN U/ MENGELIMINASI SEL-SEL YANG
SECARA SPONTAN MENJADI GANAS

KARAKTERISTIK NATURAL KILER CELL :

- MERUPAKAN 15 % DARI LIMFOSIT DARAH
- POSITIF U/ CD 16 DAN 56
- SITOTOKSIK U/ SEL YG TERINFEKSI VIRUS
- MEMPUNYAI RESEPTOR I G
2. KILLER CELL
- MERUPAKAN SEL YG BERPERAN DALAM ADCC
(ANTIBODY DEPENDENT CITOTOXICITY)

SEL SEL MIELOID

TERDAPAT TIGA TIPE SEL MIELOID YG UTAMA :
- MAKROFAG
- ANTIGEN PRESENTING CELLS (APC)
- PMN GRANULOSIT
SEL MIELOID TERUTAMA BERFUNGSI DALAM
FAGOSITOSIS DAN PENYAJI ANTIGEN
SITOKIN MEDIATOR TERLARUT DALAM RESPON
IMMUN
- DAHULU DISEBUT LIMFOKIN KARENA DISANGKA
BERASAL DARI LIMFOSIT
- DIPRODUKSI OLEH SEMUA TIPE SEL
- MEMODULASI SEMUA TIPE SEL DAN MEMBANTU
DALAM REGULASI RESPON IMMUN.
- SITOKIN BUKAN ANTIGEN SPESIFIK TETAPI DAPAT
DISTIMULASI OLEH ANTIGEN.

TIPE TIPE SITOKIN

1.
2.
3.
4.

INTERFERON (IFN)
COLONY STIMULATING FACTORS (CSF)
TUMOR NECROSIS FAKTORS (TNF)
INTERLEUKINS

RESPON IMMUN
SEMUA MEKANISME BIOLOGIK YANG MEMBUAT
TUBUH MEMPUNYAI KEMAMPUAN UNTUK
MENGENAL BENDA BENDA ASING DAN
MELENYAPKANNYA ATAU MENGUBAH
METABOLISME BENDA BENDA TERSEBUT
DENGAN ATAU TANPA MERUSAK JARINGAN
TUBUH ITU SENDIRI.

ALERGI
REAKSI ALERGI MERUPAKAN RESPON IMUN DENGAN
EFEK YANG BURUK TERHADAP HOST
17 % POPULASI MENDERITA ALERGI
GELL AND COOMBS MENGKLASIFIKASIKAN KEDALAM
4 TIPE REAKSI ALERGI

HISTAMIN
1. MERUPAKAN MEDIATOR UTAMA DALAM REAKSI
ALERGI FASE CEPAT, TAPI DAPAT DITEMUKAN JUGA
PADA FASE LAMBAT.
2. VASODILATOR
3. MENINGKATKAN PERMEABILITAS KAPILER
4. BRONKOKONSTRIKTOR
5. MENIMBULKAN EDEMA JARINGAN
6. MEMPUNYAI DUA TIPE RESEPTOR JARINGAN :
- H : PADA OTOT POLOS PEM. DARAH, BRONKUS,
SEL GOBLET DAN MUKOSA GIT.
- H2 : PADA SEL T SUPRESOR, BASOFIL, SEL MAST,
NEUTROFIL DAN SEL GASTER

HEPARIN
1. ANTI KOAGULASI
2. MENEKAN PRODUKSI HISTAMIN
3. MENINGKATKAN FAGOSITOSIS
TRYPTASE, BETA-GLUCOSAMINIDASE
- ENZIM PROTEOLITIK
EOSINIPHYL DAN NEUTROPHYL KEMOTAKTIK FAKTOR
1. TOSYL-L-ARGININE METHYL ESTER ESTERASE
2. ENZIM DEGRADATIF
3. KININOGENASE : MENYEBABKAN EDEMA MUKOSA

LEKOTRIEN
-

VASOAKTIF
KEMOTAKSIS
BRONKOKONSTRIKTOR

PROSTAGLANDIN DAN THROMBOXAN

1. BRONKOKONSTRIKTOR
2. MENIMBULKAN AGREGASI PLATELET
3. VASODILATOR

TANDA DAN GEJALA ALERGI

MATA
HIDUNG
MULUT
FARING
LARING DAN PARU-PARU

MATA
1. ALLERGIC SHINERS
2. LONG SILKY EYELASHES
3. DENNIES LINES (GARIS HORIZONTAL HALUS PADA
KELOPAK MATA BAWAH)
4. KONJUNGTIVITIS,RASA TERBAKAR DAN GATAL
5. TIMBUL AGREGAT LIMFOID PADA CONJUNGTIVA
PALFEBRALIS
6. TIMBUL INJEKSI PADA CONJUNGTIVA BULBARIS

HIDUNG
1. GATAL
2. ALLERGIC SALUTE AND SUPRATIP CREASE ,
BERHUBUNGAN DENGAN RASA GATAL DAN USAHA
MENGGOSOK-GOSOK HIDUNG.
3. MUKA YANG MENYERINGAI (FACIAL GRIMACE)
4. OBSTRUKSI NASAL AKIBAT DARI EDEMA MUKOSA &
PRODUKSI MUKUS YANG BERLEBIHAN.
5. BERSIN - BERSIN

MULUT
1. BERNAPAS LEWAT MULUT YANG KRONIS AKIBAT
SUMBATAN HIDUNG.
2. RASA GATAL DI PALATUM
3. NOCTURNAL TOOTH GRINDING
FARING
1. KERING, IRITASI, SERING NYERI TENGGOROKAN
AKIBAT PAPARAN ALERGEN, NAPAS LEWAT MULUT
ATAU KEDUANYA.
2. SERING BERUSAHA MEMBERSIHKAN TENGGOROK
3. AGGREGATES/PATCHES LIMFOID DI DINDING
POSTERIOR FARING.

LARING DAN PARU

1. SERAK
2. ASMA DENGAN BATUK, WHEEZING, SERTA
MELAMBATNYA EKSPIRASI
3. BATUK BERDAHAK, TERUTAMA PADA ALERGI JAMUR

INHALANT ALLERGY
1. PERENNIAL ALLERGENS
2. SEASONAL ALLERGENS

PERENNIAL ALLERGENS
ALLERGEN INI ADA SEPANJANG TAHUN
SULIT UNTUK MENGHINDARINYA
TERDIRI DARI :
1. HOUST DUST
2. DUST MITE
3. ANIMAL DANDERS
4. MOLD
5. COCKROACH

SEASONAL ALLERGENS
BIASANYA BERUPA POLLENS TUMBUHAN
THOMMENS POSTULAT - POLLENS AKAN MENJADI
ALLERGEN YANG EFEKTIF JIKA BERSIFAT :
1. MUDAH TERBAWA ANGIN
2. CUKUP RINGAN UNTUK DIBAWA JARAK JAUH
( BIASANYA DIAMETER< 38 MIKROMETER)
3. DIPRODUKSI DALAM JUMLAH BANYAK.
4. DISTRIBUSI/PENYEBARAN LUAS
5. ALLERGENIC

DIAGNOSIS ALLERGI
DITEGAKKAN BERDASARKAN :
1. NASAL CYTOLOGY
2. SPECIFIC ALLERGEN TESTNG
3. IN VITRO ALLERGY TESTING

1. NASAL CYTOLOGY
MERUPAKAN PROSEDUR YANG SEDERHANA DAN
SANGAT MEMBANTU MEMBUAT DIAGNOSA BANDING
PENGAMBILAN SAMPLE HARUS DILAKUKAN
SEBELUM ADANYA MANIPULASI LAIN
DILAKUKAN SCRAPING PADA BAGIAN TENGAH
KONKA INFERIOR , MENGHEMBUSKAN SEKRET
KEDALAM KANTONG PLASTIK ATAU KEDUANYA
DILAKUKAN PEWARNAAN WRIGHT GIEMSA

DIAGNOSIS BERMAKNA ADALAH :

1. SEL GOBLET : MENINGKAT PADA ALERGI DAN
INFEKSI AKUT DAN KRONIK
2. EOSINOFIL : MENINGKAT PADA ALERGI INHALASI
( DI DIAGNOSIS JIKA EOSINOFIL > 20 % DARIPADA
GRANULOSIT), NON ALLERGIC EOSINOPHILIC
RHINITIS , SERTA SINDROM SENSITIFITAS PADA
ASPIRIN.
3. MAST SEL DAN BASOFIL : MENINGKAT PADA ALERGI
MAKANAN DAN NASAL MASTOCYTOSIS
4. NETROFIL : SERING TERLIHAT BERSAMA SAMA
DENGAN BAKTERI, MENANDAKAN ADANYA INFEKSI
BAKTERI.
5. CILIOCYTOPHORIA : RUSAKNYA EPITEL BERSILIA
OLEH VIRUS

2. SPECIFIC ALLERGEN TESTING

DILAKUKAN DENGAN SKIN TEST :
1. EPICUTANEOUS
2. INTRADERMAL

- SCRATCH TEST
- PRICK TEST
- SERIAL DILUTION ENDPOINT
TITRATION (SDET)

3. IN VITRO ALLERGY TESTING

DILAKUKAN DENGAN PEMERIKSAAN RAST (RADIOALLERGOSORBENT TEST)
INDIKASI PEMERIKSAAN RAST :
1. PASIEN YG TIDAK BERESPONS DENGAN MODIFIKASI
LINGKUNGAN & TH/ MEDIKAMENTOSA
2. BAYI DAN ANAK ANAK DENGAN ATOPI
3. PASEN YANG TIDAK DAPAT DILAKUKAN TEST KULIT IN VIVO
(EXZEMA , DERMATOGRAPHISM)
4. PASEN YG TAK DAPAT MENGHENTIKAN TH/ YANG DAPAT
MENGGANGGU HASIL SKIN TEST
5. PASEN YANG TELAH MELAKUKAN IMMUNOTH/ TAPI TAK TERATUR
6. EVALUASI SENSITIVITAS INDIVIDUAL KETIKA AKAN MEMULAI
IMMUNOTH/ SPESIFIK PADA PASEN YG ATOPI
7. PENGIRIMAN PASEN UNTUK IMMUNOTH/
8. VENOMSENSITIVITY
9. DIAGNOSIS PADA I E MEDIATED FOOD SENSITIVITY

IN VITRO ALLERGY TESTING

DILAKUKAN DENGAN PEMERIKSAAN RAST (RADIOALLERGOSORBENT TEST)
KONTRA INDIKASI PEMERIKSAAN RAST :
1. PASEN DENGAN RIWAYAT SENSITIVITAS, TAPI DAPAT DIATASI
DENGAN TH/ NON SPESIFIK
2. PASEN ATOPI YANG ASIMPTOMATIK DAN SEDANG DALAM
IMMUNOTH/
3. PASEN DENGAN SIMPTOM POSITIF TETAPI HASIL TEST KULIT
NEGATIF
4. PASEN DENGAN I E TOTAL KURANG DARI 10 U/ml
5. DIAGNOSIS KELAINAN YANG BUKAN DIPERANTARAI OLEH I E

PENATALAKSANAAN ALLERGI
INHALASI
KONTROL LINGKUNGAN
FARMAKOTERAPI
IMMUNOTERAPI
KONTROL LINGKUNGAN DILAKUKAN
TERUTAMA TERHADAP :
JAMUR
DEBU
ANIMAL DANDERS

FARMAKOTERAPI
DIINDIKASIKAN UNTUK :
1. GEJALA RINGAN SAMPAI SEDANG , YAITU
GEJALA YANG TIMBUL 3 4 BL/TH
2. GEJALA YANG HILANG / MEMBAIK SEMENTARA
SAAT MULAI TERAPI
3. GEJALA YANG TIMBUL SAAT IMUNOTH/
SEDANG DILAKUKAN
OBAT YANG DIGUNAKAN :
1. ANTIHISTAMIN
2. DEKONGESTAN SISTEMIK
3. DEKONGESTAN TOPIKAL
4. KORTIKOSTEROID
(PARENTERAL,ORAL,TOPIKAL)

IMMUNOTERAPI
Y.I PROSES PENINGKATAN DOSIS ALERGEN YANG
DISUNTIKAN SECARA SUBKUTAN DALAM
WAKTU TERTENTU SEBAGAI TERAPI UNTUK
MENURUNKAN GEJALA ALERGI
RESPON IMMUNOTH/ YANG MEMUASKAN
MEMERLUKAN :
1. IDENTIFIKASI ALERGEN YANG BAIK
2. HUBUNGAN IMUNOTH/ DENGAN GAMBARAN
KLINIS
3. PEMBERIAN DOSIS TH/ YANG ADEKUAT
4. WAKTU TH/ YANG ADEKUAT (3-4 TH ATAU
LEBIH)

INDIKASI IMMUNOTH/ :
1. GEJALA YANG DIINISIASI OLEH I E
2. ALERGI PERNAPASAN- PERENNIAL NASAL
ALERGY,SEASONAL HAY FEVER, ASMA
BRONKIALE
3. GEJALA YG BERAT TIDAK TERKONTROL
DENGAN TH/ MEDIKAMENTOSA DAN
TIDAK HILANG
4. MUSIM YANG PANJANG
5. MULTIPLE SEASONS
6. GEJALA PERENNIAL

KONTRA INDIKASI :
1. GEJALA YANG BUKAN DESEBABKAN KARENA
MEKANISME IMMUNOLOGI
2. GEJALA RINGAN- DAPAT DENGAN MUDAH
DIKONTROL DENGAN METODA SEDERHANA
3. ALERGEN DAPAT DENGAN MUDAH DIHINDARI
4. DERMATITIS ATOPIK
5. GASTROINTESTINAL FOOD ALERGY
6. MUSIM YANG SANGAT PENDEK
7. PASEN YANG TIDAK TAAT
8. ALERGI MAKANAN
9. PASEN YANG SEDANG MENGGUNAKAN BLOKER

KONTRA INDIKASI RELATIF

1. BAYI DAN ANAK KURANG DARI 2 TAHUN
2. SENSITIV TERHADAP OBAT DAN ZAT KIMIA
YANG DIPERANTARAI Ig E
KOMPLIKASI IMMUNOTH/
1. PENGGUNAAN ANTIGEN YANG SALAH
2. PEMBERIAN DOSIS DARI VIAL YG SALAH
3. PENINGKATAN DOSIS YG TERLALU CEPAT
4. ALERGI MAKANAN YANG TAK DIKETAHUI
5. ADANYA STIMULASI SIST IMUN YANG TAK
BERHUBUNGAN, SEPERTI ISPA

KESIMPULAN
SISTEM IMMUN ADALAH SEMUA MEKANISME
BIOLOGIK YANG MEMBUAT TUBUH MEMPUNYAI
KEMAMPUAN UNTUK MENGENAL SELF DAN
NONSELF SERTA MELENYAPKAN ATAU MERUBAH
BENDA NON SELF DENGAN ATAU TANPA MERUSAK
JARINGAN TUBUH ITU SENDIRI.
SISTEM IMUN TERBAGI ATAS SISTEM HUMORAL
DAN SISTEM SELULAR
MEKANISME IMMUNOLOGIS MERUPAKAN
MEKANISME YANG KOMPLEKS DAN SANGAT RUMIT
(ANTARA LAIN MELIBATKAN BERBAGAI ORGAN,
JARINGAN, SISTEM SERTA MEDIATOR DI DALAM
TUBUH)
ALERGI MERUPAKAN SUATU RESPON IMMUN YANG
MEMBERIKAN EFEK YANG BURUK PADA TUBUH

TERIMA KASIH
ALHAMDULILLAH