REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

HOSPITAL MILITAR DR. CARLOS ARVELO
SERVICIO DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA

Manejo de pacientes con fx abiertas y hosp.

De larga data

AUTOR: Dr. Jose Manuel Jimenez (residente

1er ao)

Caracas, 25 de febrero
de 2016

La Rabdomiolisis es un sndrome caracterizado por necrosis

y ruptura de las clulas musculares que resulta en la
liberacin potencialmente txica de sus componentes
intracelulares a la circulacin sistmica.
Hipovolemia: retencin de volumen plasmtico dentro
de los miocitos lesionados
Hiperkalemia: liberacin de potasio celular a la
circulacin sistmica
Acidosis metablica: liberacin de fosfato y sulfato
celular AKI: efectos nefrotxicos de los componentes
liberados de los miocitos
Coagulacin intravascular diseminada (CID)

Bagley WH, Yang H, Shah KH. Rhabdomyolysis. Intern Emerg

Med. 2007 Oct.

CAUSAS
La base fisiopatolgica de la rabdomilisis es la
destruccin muscular. Esta situacin puede deberse a
varios mecanismos que alteran la integridad del
sarcolema muscular y que luego ocasionan la
liberacin de diferentes componentes intracelulares.
El principal causante de lesiones al rin es la
mioglobina. Si se daan ms de 100 g de msculo
estriado, la capacidad de la haptoglobina para fijar a la
mioglobina se ver rebasada, lo que ocasionar su libre
filtracin renal, precipitacin tubular y, por ltimo,
obstruccin.
La hemoglobinuria que sucede en los procesos de
hemlisis puede generar lesin renal muy similar a la
de la mioglobinuria, sin embargo, es muy raro que
ocasione insuficiencia renal.
Aunque tambin es causa rara, la indumentaria que
emplean los atletas de deportes extremos en ambiente
hmedo puede ocasionar problemas para disipar el

Causas de rabdomilisis y mioglobinuria

Traumticas Sndrome de aplastamiento, lesin por compresin,

sndrome compartimental y oclusin vascular.
Infecciones Bacterianas ms a menudo enfermedad de los
legionarios, estreptococo, Salmonella Virales, ms a menudo
influenza Micticas (p. ej. Candida, Aspergillus) Malaria Alteraciones
hidroelectrolticas Hipofosfatemia, hipopotasemia, hipo o
hipernatremia Coma hiperosmolar y cetoacidosis
Drogas Alcohol, herona, cocana, fenilciclidina, anfetaminas,
ecstasy
Medicamentos Clofibrato, estatinas, estatinas y gemfibrozil*
Inducida por anestsicos: halotano, succinilcolina Neurolpticos:
fenotiazinas, butirofenona
Hipertermia Ataque de calor Hipertermia maligna