s t i n al

n i nt e
a g in a ci ó
In v
Definición

Desplazamiento de un segmento
intestinal dentro de la luz del
mismo intestino.
Antecedentes

1674 Paul Barbette

1873 Jonathan Hutchinson

EU Ravitch
Epidemiología

Causa más común de dolor abdominal agudo

y de obstrucción intestinal en niños menores
de 5 años.
“Enfermedad de lactantes”
80% - 90% entre 3 meses y 3 años de edad
Mayor incidencia: 1er año de edad.
1.4 – 4 : 1000 RNV
H:M 3:2
Patogénesis

Idiopática o secundaria
Falta de homogeneidad de las fuerzas
longitudinales a lo largo de la pared intestinal.
>80% ileocólicas
ileoileal, cecocólica, colocólica y
yeyunoyeyunal.
Hipertrofia de placas de Peyer.
Fisiopatología

Invaginación Obstrucción Compromiso

vascular

Fatal (2 – 5 días).
Gangrena (presentación rara).
Cuadro clínico

Vómitos
Evacuaciones con moco y sangre
(“jalea de grosella”)
Dolor cólico
Masa abdominal
Letargia
Cuadro clínico

EF:
Cuadrante inferior derecho “vacío”.
Puede llegar a palparse masa en forma
de salchicha.
Irritabilidad.
Palidéz, letargia, fiebre.
Diagnóstico

Clínica
Bh (Leucocitosis)
Rx abdomen
USG
Colon por enema
Tratamiento (médico)

SNG
Reanimación con líquidos
Laboratorios de rutina.
Colon por enema (porcentaje de
reducciones exitosas: 50 – 78%).
Tratamiento (Qx)

Indicaciones:
Peritonitis
Choque
Falla de reducción con
colon por enema
Perforación durante
colon por enema
Tratamiento (Qx)

Preparación prequirúrgica:
SNG
Reanimación con líquidos
Laboratorios de rutina.
Antibióticos profilácticos
TX Qx:
Taxis del segmento invaginado ó
Resección intestinal con anastomosis.
+ Apendicectomía.
Complicaciones

Preoperatorias:
Deshidratación, choque, compromiso
intestinal, perforación, peritonitis.
Operatorias:
Perforación intestinal, peritonitis,
lesión intestinal o a otros órganos.
Postoperatorias:
Recurrencia, ileo, dehiscencia de
anastomosis, bridas, peritonitis,
sepsis, choque y muerte.
Complicaciones

Recurrencia:
2 – 20%
1/3 el primer día y el resto 6 meses
después.
Gracias