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CA GSTRICO

MILENA AVILA
ISABEL AVILA
JOSHUA ACOSTA

DEFINICIN

Cncer es un trmino genrico que designa un


amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a
cualquier parte del organismo; tambin se habla de
tumores malignos o neoplasias malignas. Una
caracterstica del cncer es la multiplicacin rpida de
clulas anormales que se extienden ms all de sus
lmites habituales y pueden invadir partes adyacentes
del cuerpo o propagarse a otros rganos, proceso
conocido como metstasis. Las metstasis son la
principal causa de muerte por cncer.
Crecimiento anormal y descontrolado de las clulas del
estomago

HISTORIA

1 causa de muerte por CA a nivel mundial.

Descubrimiento de H. pylori

EPIDEMIOLOGIA

(723 000
defunciones)/2012

65%-75%
Mortalidad

4
Prevalenci
a

Pases en
desarrollo

2 causa
de muerte
por CA

104 personas fallecieron


cada da por esta
enfermedad y 196
personas enfermaron de
cncer. (2012)

Adenocarcinoma
90% 95%

Linfoma
4%

Carcinoides
3%

Tumores malignos
del estroma
2%

Lpez, H., Ospina, J., Rubiano J., Rey,


M. (2009). Cancer gstrico. Asociacin
Colombiana de Ciruga, Guas de
manejo en ciruga. Bogot, D. C., junio
de 2009. Disponible en:
http://www.ascolcirugia.org/guiasCirugi
a/cancer%20gastrico.pdf

CVID

Edad

Sexo

Ocupacion
al
Virus
Epstein
Barr

Origen
tnico
Geografa

Factor
es
Riesgo

Ant.
Familiar

Sangre
tipo A
Anemia
perniciosa

H. pylori

Linfoma
Alimentaci
on

CX
Tabaco
Previa Sobrepeso

CAUSAS DEL
ADENOCARCINOMA

Tomado de: Cotran R, Kumar V, Collins T; 2000; pag 833

FACTORES AMBIENTALES

Nitrosaminas
Son
consecuencia
de la rx entre
los nitritos con
las aminas

Alimentos
ahumados y
salados

El efecto txico
proviene de los
carburos
policclicos

FACTORES AMBIENTALES

Ingestin de frutas
y vegetales
Vitaminas A y C.

La fibra aumenta
la motilidad
gastrointestinal

Secuestro de
metabolitos
potencialmente
perjudiciales.

FACTORES RELACIONADOS CON


EL HUSPED
GASTRITIS
ATRFICA

Infeccin con H. pylori (Gen


CagA, VacA)

Sustitucin de un tipo celular


METAPLASIA
propio por otro tipo celular.
DISPLASIA

Alteracin celular y estructural.

CRITERIOS PARA DEFINIR LOS


DIFERENTES GRUPOS DE LA MUCOSA
GSTRICA POR BIOPSIA:
Grupo I:

Mucosa normal o lesiones benignas sin

atipia.
Grupo II: Lesiones benignas con ligera atipia.
Grupo III:

Lesiones limites (generalmente adenoma).

Grupo IV:

Probable carcinoma.

Grupo V: Carcinoma.

RESUMEN DE
CLASIFICACIONES
1.- Intestinal
1.- Intestinal
2.- Difuso
3.- Indiferenciado sin produccin de
moco

Jarvi, O.
Lauren, P
(1951,
1965)

Nakamura,
Ky
Sugano, H.
1.- Diferenciado (tipo
(1968)
intestinal)
2.- Indiferenciado (tipo
gstrico)

2.- Ploro cardial


3.- Muco celular

Mulligan,
R. M.
Rember,
R. R.
(1954)
Ming, Si C (1977)

1.- Expansivo
2.- Infiltrativo

Clasificacin del Ca. gstrico.


Segn la OMS.
-Adenocarcinoma.
1. Tubular.
2. Papilar
3. Mucinoso.
- Carcinoma de clulas en anillo de sello: alta malignidad.
- Carcinoma indiferenciado:
G1: tumor bien diferenciado.
G2: tumor moderadamente diferenciado.
G3: tumor poco diferenciado
G4: tumor indiferenciado.

Linfomas gstricos
Macroscpicament
e es similar al
adenocarcinoma

Son linfomas no
Hodking

LINFOMAS
Son MALT

Diseminacin al
anillo de Walldeyer

CUADRO CLINICO

SINTOMAS

Dolor abdominal
Prdida de peso
Cambios de ritmo
intestinal
Prdida de apetito
Nuseas y vmitos
Sensacin de plenitud
precoz
Disfagia (Cardias)
Hemorragias.

SIGNOS
Ndulos
Masas
Empastamiento en
el abdomen
Organomegalias
Ascitis
Adenopatas

DIAGNSTICO
Historia clnica y exploracin fsica.
2. Analtica. (Hemograma Bioqumica)
3. Marcadores tumorales: No diagnostican.
.No todos los cnceres producen elevacin
de marcadores.
.Los marcadores pueden elevarse por causas
no tumorales.
1.

4.

Endoscopia digestiva alta:Mejor mtodo


diagnstico: Sensibilidad mayor al 95%

Cncer Gstrico Precoz

Cncer Gstrico Avanzado

5.

Exploraciones radiolgicas: Sens. 70% Esp.


90%
Radiografa (Rx) de trax.
Rx simple de abdomen: Existe o no obstruccin
del estmago o del intestino, etc.
Estudio esfago-gastro-duodenal (EGD):
Consiste en la administracin de un contraste de
bario en forma de papilla y hacer una radiografa.
Esta papilla dibuja el interior del esfago,
estmago y duodeno, permite detectar lesiones,
siempre que tengan un tamao determinado.

Ecografa abdominal o abdominoplvica: Se basa


en los ultrasonidos. Es til para estudiar el hgado,
saber si hay lquido libre en el abdomen, etc
Escner (tomografa axial computarizada TAC
CT) de trax. Aporta informacin sobre los
pulmones, huesos del trax, y corazn.
CT abdominal-plvico: Es una prueba radiolgica
que ofrece muchos datos sobre el cncer de
estmago: su extensin local, si existen
metstasis en el hgado, si hay ascitis, etc.
Resonancia abdominal: Es una tcnica diferente
al CT, que se suele hacer cuando existen hallazgos
en el escner que precisan exploraciones

Opciones de tratamiento
segn el tipo y la etapa
del cncer de estmago

Etapa 0
Necesario

tto. quirrgico.
La ciruga con gastrectoma subtotal o
gastrectoma total es a menudo el
tratamiento principal para estos cnceres.
Los
ganglios
linfticos
adyacentes
tambin son extirpados.
No es necesaria ni la quimioterapia ni la
radioterapia.
Pueden
ser tratados con reseccin
endoscpica. (deteccin temprana)

Etapa I

Etapa IA:Se les remueve el cncer mediante


una gastrectoma total o subtotal. Tambin se
extirpan los ganglios linfticos cercanos.

Etapa IB:La ciruga es el tratamiento


principal para esta etapa de cncer de
estmago (gastrectoma total o subtotal).
Laquimioterapia o quimioradiacin se puede
administrar antes de la ciruga para tratar de
reducir el tamao del cncer y facilitar la
operacin.

Etapa II
El tratamiento principal de la etapa II del
cncer de estmago consiste enciruga para
remover el estmago total o parcialmente
junto con el epipln y los ganglios linfticos
cercanos.
Etapa III
Lacirugaes el tratamiento principal para los
pacientes con la enfermedad en esta etapa
mientras que para otros la ciruga puede
ayudar a controlar el cncer o ayudar a aliviar
los sntomas del cncer.

Etapa IV

Ciruga, tal como derivacin gstrica o incluso una


gastrectoma subtotal en algunos casos para prevenir un
bloqueo estomacal o intestinal o para controlar el sangrado.

En algunos casos, un rayo lser dirigido a travs del


endoscopio puede destruir la mayor parte del tumor y aliviar
la obstruccin sin necesidad de ciruga.

Si es necesario, se coloca un stent (un tubo de metal


hueco) donde el esfago se conecta con el estmago para
ayudar a mantenerlo abierto y permitir que los alimentos
pasen a travs de ste.

Laterapia dirigida tambin puede ser beneficiosa en el


tratamiento de cnceres avanzados. El trastuzumab
(Herceptin) se puede agregar a la quimioterapia para
pacientes cuyos tumores son HER2 positivos.

Bibliografa

Gucalp R, Dutcher J; cancer del aparato digestivo; Principios de Medicina


Interna 17 ed. Mxico; Mc Graw Hill; 2009; p.571-573
Cotran R, Kumar V, Collins T; patologa estructural y funcional 6 ed. Mxico;
Mc Graw Hill; 2000; pag 832-835
Ospina ML, Huertas JA, Montao JI, Rivillas JC. Observatorio Nacional de
Cncer Colombia. Rev. Fac. Nac. Salud Pblica. 2015; 33(2): 262-276. DOI:
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Lpez, H., Ospina, J., Rubiano J., Rey, M. (2009). Cancer gstrico. Asociacin
Colombiana de Ciruga, Guas de manejo en ciruga. Bogot, D. C., junio de
2009. Disponible en: http://www.ascolcirugia.org/guiasCirugia/cancer
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Correa Pelayo. Cncer gstrico: una enfermedad infecciosa. Rev. colomb. cir.
[revista en la Internet]. 2011 Jun [citado 2012 Jun 03]; 26(2): 111-117.
Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S2011- 75822011000200007&lng=es.
Vassallo, J. A.; Barrios, E. Actualizacin Ponderada de los Factores de Riesgo
del Cncer. Montevideo: Comisin Honoraria de Lucha contra el Cncer, 2003