herbicidas

DR. Vctor Manuel Nez

herbicidas

PARAQUAT,
GRAMOXONE,
MATAMALEZA
Mecanismo de
Accin: (General)
Inhibe superxido
dismutasa
pulmonar

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Toxicocintica

A. Absorcin:
a.1. Piel:
a.2. Inhalatoria:
a.3. Oral:
.boca- esfago: 0,5%
.estmago : 3%
.intestino delgado
.duodeno: 9%
. yeyuno: 15%

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Toxicocintica
B. Distribucin:
C. Eliminacin: Renal y
Bilis
D. Rango de Toxicidad:
Dosis letal: 2-3 grs
paraquat.
- Nios: 7.5 ml
(1.5grs)
- Mujer: 15 ml (3
grs)
- Hombre: 20 ml

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Fisiopatologa
1. G.I.: custico
(necrosis de
licuefaccin).
2. Hgado:

Dao centrolobular
(ductos p y m calibre)

Excreta bilis
efecto irritativo

Ictericia
(Reversible)

3. Rin:
PQ Isquemia Txica

(Fenmeno tubular)

Aum. Presin

herbicidas
Dao clulas epiteliales Dism. Funcin
(tubulos renales)

Intratubular

Dism. Presin
F.G.

Dism. Flujo
plasmtico glomerular

Isquemia y
Necrosis Tubular

IRA
(REVERSIBLE)

Tubular

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4. Pulmn:

Espacios Alveolares
Inflitracin profibroblastos
Fibroblastos basfilos
Coalescencia de Tapones
(Tejido
profibroblastico)
Acumula Colgeno
Fibrosis Intersticial
pulmonar

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Clnica
I.

Local:
a. Piel:

puro: Necrosis Cutnea.

diluido: Dermatitis con edema y bulas

b. Ojo:
inmediato: irritacin
1era semana: exudado, necrosis,
prdida conjuntiva destruccin
cornea, uvetis anterior.

c. Nariz:
Epistaxis

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II. Ingestin:
Depende cantidad y
concentracin:
15 ml puro: muerte de
1 3 das, hemorragia
pulmonar.
15 ml o - : muerte tarda
(2-3 s) fibrosis pulmonar
progresiva.

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General
- 10` : vmitos incoersibles (PP796)
- 1 - 3d : quemaduras
Enboca,disfagia,sialorrea,
disfona.
- 3 - 5d : IRA IH (reversible)
- 9 -15d : I.Resp.A (irreversible)
- Neurolgico:
Somnolencia,
estupor, coma.
- Embarazo: evacuar tero.

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Diagnostico
1. Antecedentes epidemiolgicos.
2. Clnica.
3. Anlisis Toxicolgicos:
Orina Sangre.
Orina: Prueba de Ditionito
de sodio (cualitativa).
N: no tie
L (+): azul plido azul verdoso.
I (+): azul oscuro negro
Sangre: plasma (cuantitativa )
ppm

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Tratamiento
Medidas generales:
1. Hospitalizar.
2. Dieta absoluta.
3. Buen lavado gstrico.
4. Va central.
5. Sonda NGS y Foley.
6. Hidratacin parenteral:
5 10 lts 24hrs.

B.

herbicidas

Medidas Especificas:
1. Tierra de Fuller`s:
Dosis: N: 15 30 grs ( T) +
H2O VSNG (-)
A: 30 60 grs ( - 1 T ) + H2O
VSNG (-)
2. Catrticos Salinos:
Dosis: N: 250 mgr x Kg de peso x
dosis, hr. post TF.
A: 15 20 grs x dosis , Hr.
post TF.

3. Furosemida :
Dosis: N : 1 3 mgrs x kg x dosis.
VIV c/4 12hrs. X 1 3d
A: 1 3 amp. VIV c/4 12 hr.. X 1 3d
4. Ranitidina:
Dosis: N: 1 3 mgrs x kg x dosis VIV c/6 hrs.
A: 1 amp. VIV c/6 hrs.

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5. Anticido:
Dosis: N: 2 5 ml x kg x dosis VO QID
A: 30 ml VO QID
6.Antioxidantes:

N-acetil-cisteina (fluimucil):
Dosis: N: 150 mgr x kg x dosis VIV
c/6 hrs. x 21d.
A: 600 900 mgr VIV c/6 hrs.
X 21d.

Vitamina C:
Dosis: N: 0.25 0.50 ml x dosis VIV
TID x 21d.
A: 1 2 grs. x dosis VIV TID x 21
d.
Vitamina E:
Dosis: N: 100 mgr. VO OD x 21d.
A: 400 mgr. VO OD x 21d.

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7. Lavado cavidad oral :

Agua bicarbonatada o anticido QID.
8. No administrar oxigeno.
9. Apoyo Psiquitrico.
10. RX Trax : ingreso y c/ 3d.
11. ECK.
12. Control estricto de L.I.E.

13. Laboratorio:
- PQ orina BID.
- Urea creatinina BID.
- TGO TGP BLT y F BID.
- Gases arteriales y electrolitos diarios.
- Glicemia.
- Hematologa completa.
- entre otros.

As como el rbol se fertiliza

con sus hojas secas que caen y
crece por sus propios medios, el
hombre se engrandece con
todas sus esperanzas
destruidas y con todos sus
carios deshechos

Muchas Gracias