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Lneas de base de

Crneo

Malformaciones
congnitas en la unin
atlantooccipital
A.

Asimilacin atlantooccipital

B.

Platibasia

C.

Invaginacin basilar

Anatoma y patologa de la unin craneovertebral Anales de Rad. Mx. 2006;2:153-170/ACR pg. 69.

Puntos de referencia
anatmica
Lneas
a) Lnea de Wackenheim.

Rx simple
TAC
RM

b) Lnea de Chamberlain
c) Lnea de McGregor
d) Lnea digstrica (Fishgold).
e) Lnea de McRae
d) Lnea bimastoidea.

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Lnea de Chamberlain
Se traza del margen posterior
del paladar duro al margen
posterior del foramen magno
(opistin).

Resultados
50%
de
pacientes,
la
odontoides est en o por
debajo de la lnea
3mm por arriba o si ms de
la mitad de la apfisis
odontoides est por encima
de esta lneasugestivo de
impresin basilar.

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Lnea de McGregor
Margen posterior del paladar
duro a la parte ms baja de
la escama occipital.

Resultados
Si la punta de la
apfisis
odontoides
es ms de 4,5 mm
por encima de la
lneaprobable
invaginacin basilar.
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Lnea de McRae
Trazada desde el basin, que corresponde con el contorno
anterior del agujero magno, hasta el opistin o contorno
posterior del mismo. Se emplea para evaluar el descenso del
contenido craneal.

Resultados
Evaluar el descenso del
contenido craneal.
Si
la
punta
de
la
odontoides
emigra
encima de esta lnea
entonces la impactacin
est presente.
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Lnea y ngulo clivus-canal (de Wackenheim)


Caudalmente sigue la direccin del clivus y debe pasar
tangente al aspecto posterior del proceso odontoide.

Resultados
Oscila normalmente entre
150 en la flexin; 180 en
extensin.
Compresin central de la
mdula
espinal
puede
ocurrir cuando el ngulo
es inferior a 150

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Lnea digstrica (Fishgold)


Une ambos surcos digstricos. Normal: 11 mm ( 4) por encima de
la articulacin atlantooccipital.
Lmite superior de la posicin de la punta odontoides
Oblicua en hipoplasia condilar unilateral

Lnea bimastoidea
Une ambos vrtices mastoides y en condiciones normales, la
odontoides y las masa laterales del atlas de localizan por debajo
de esta lnea.

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ngulos

Basal de Welcher
Se traza una lnea desde el nasion
hasta el centro de la silla turca hasta el
basin.

Resultados
Debe medir entre 123 y
143.
Cuando es menor
de
123 se denomina crneo
ciftico.
Si la angulacin es mayor
de 143 se conoce como
platibasia.

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Platibasia
Aplanamiento de la base
del crneo
Aumento del ngulo basal
de Welcher
Suele causar sintomatologa
cuando
se
asocia
a
invaginacin basilar.

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Impresin Basilar
Malformacin
ms frecuente

cervicoccipital

Asociada
a
insuficiencias
neurolgicas
de
la
regin
cervicobulbar
La IMB es una invaginacin del
contorno
seo
del
agujero
occipital hacia el interior de la
fosa posterior.

Lneas de Chamberlain, la
lnea de McGregor y la lnea de
Fishgold.
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Impresin Basilar
Se atribuye a una sinostosis precoz de la sutura
esfenoccipital
Cierta tendencia familiar
Foramen mgnum es usualmente pequeo
Clivus est elevado.
El atlas est poco desarrollado, puede ser asimtrico, y
usualmente est unido al hueso occipital
La odontoides y el axis estn proyectados hacia
arriba respecto a su posicin normal e invadiendo
el canal espinal

Impresin Basilar
Se asocia con el
retroceso
odontoideo (RTO)
Kinking
del
tronco cerebral
(KTC)

Impresin Basilar
Primaria
Defecto seo congnito de la regin occpito cervical.
Asimilacin atlantooccipital. (occipitalizacin).
Luxacin atlantoaxil.
Estenosis o deformidad del agujero magno.
Fusin incompleta del arco Posterior del atlas.
Fusin de vrtebras cervicales o sndrome de Klippel Feil
Hipoplasia basioccipital.

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Impresin Basilar
Secundaria
Secundaria a alguna alteracin sea subyacente
Osteopenia generalizada: Osteomalacia, raquitismo,
enfermedad de Paget e Hiperparatiroidismo
Retardo o defecto de osificacin (displasias seas).
Osteognesis imperfecta, cretinismo, acondroplasia,
osteopetrosis,
mucopolisacaridosis
y
disostosis
cleidocraneal.
Destruccin sea local: Tumor o infeccin
Trauma
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Impresin Basilar
La importancia de esta malformacin radica en los
efectos secundarios en el SN
Clnicamente se caracteriza:
Acortamiento del cuello con tendencia a inclinarlo hacia
adelante y en hiperextensin
Tortcolis
Limitacin de los movimientos cervicales
Dolores cervico-occipitales constantes

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Impresin Basilar
Alt. neurolgicas
superior):

(compresin

en

la

mdula

cervical

Prdida de fuerza y espasticidad


Inestabilidad a la marcha
Dismetra
y
progresiva
especialmente la vibratoria

prdida

de

sensibilidad

Pueden afectarse algunos pares craneales inferiores


Aumento crnico de la presin intracraneal

Puede
aparecer
simultneamente
Siringomielia, EM o hidrocefalia

con

Impresin Basilar
El diagnstico es siempre radiolgico
El tratamiento cuando existen sntomas de hipertensin
endocraneal o el cuadro clnico se agrava.
Descompresin occipitocervical.