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Ley 100/1993

LAS PREGUNTAS MÁS


IMPORTANTES SOBRE LA
REFORMA A LA LEY 100.
1. ¿CUÁNTOS COLOMBIANOS QUE NO
TIENEN SEGURIDAD SOCIAL SE
BENEFICIARÁN CON ESTA LEY?

Amplía la cobertura para ocho millones


y medio (8,5) de compatriotas que hoy
no cuentan con seguridad social en
salud. La financiación necesaria se
garantiza con aportes de los
empleadores y del Gobierno Nacional,
asegurando la universalización con
sostenibilidad.
2. ¿EN QUÉ CONSISTE LA
EVALUACIÓN POR
Se obliga a todas las entidades del
sector, incluyendo a las EPS, a
rendir cuentas en resultados de
salud y bienestar, so pena de perder
la administración de recursos. De
esta manera se premia la atención
de buena calidad y se castiga la
ineficiencia.
3. ¿QUIÉNES DEBEN ASUMIR
EL ASEGURAMIENTO?
El aseguramiento se consolida y
fortalece para garantizar verdadera
protección y gestión de riesgos, sin
intermediación. Las aseguradoras
serán verdaderas aseguradoras
4. ¿CÓMO SE GARANTIZA LA
ATENCIÓN DE LAS URGENCIAS?
La atención de urgencias se vuelve
obligatoria para todas las entidades
prestadoras de salud y su pago por
parte de las EPS. Así se erradican de
tajo los llamados ‘paseos de la
muerte’.
5. ¿QUÉ PAPEL JUEGA EL DEFENSOR
DEL USUARIO Y CÓMO SE FINANCIA?
Se crea el defensor del usuario para
atender de primera mano las quejas
y peticiones de los usuarios. Cada
departamento contará con un
defensor idóneo seleccionado por
las mismas asociaciones de
usuarios.
6. ¿PODRÁN LOS AFILIADOS SER
ATENDIDOS EN CUALQUIER LUGAR EN QUE
SE ENCUENTREN?

Se permite la movilidad a los afiliados


para que puedan solicitar servicios
en donde viven ó a donde vayan.
Podrán elegir a los profesionales de
su preferencia y cercanía, no los
que les imponga la EPS.
7. ¿HAY MOVILIDAD ENTRE
REGÍMENES, SIN PERDER
ANTIGÜEDAD?
Las personas que lo necesiten pueden
cambiarse del régimen subsidiado al
contributivo y viceversa, sin perder
antigüedad. Quienes obtengan trabajos
temporales pueden retirarse
provisionalmente del subsidiado sin
perderlo, porque su cupo del SISBEN será
guardado. Así se acaba la negación de
servicios por falta de semanas de
cotización.
8. ¿DE QUÉ MANERA SE GARANTIZA
LOS TRATAMIENTOS DE ALTO COSTO?
Los usuarios no tendrán que esperar
dos años en una EPS para recibir
tratamientos de alto costo ó cirugías
mayores, pues los periodos de
carencia bajan a sólo 26.
9. ¿DESPLAZADOS Y RECLUSOS
TENDRÁN SEGURIDAD SOCIAL?
Desplazados y reclusos que no
cuenten con seguridad social en
salud serán afiliados al régimen
subsidiado.
10. ¿CÓMO SE GARANTIZA QUE LOS
DINEROS DE LA SALUD NO SE
DESVÍEN?

Los municipios tienen que consignar


los dineros de salud en cuentas
maestras, que solo permiten girar a
gastos de aseguramiento en salud.
11. ¿CÓMO ESTÁ REGULADA LA
INTEGRACIÓN VERTICAL PATRIMONIAL Y
POSICIÓN DOMINANTE?

Se limita al 30% del gasto en salud la


capacidad de las EPS para contratar
con su red propia de prestadores, de
manera que tendrán que
especializarse en mantener a la
población afiliada sana, (promoción,
prevención tratamiento y
rehabilitación) y no en la construcción
de clínicas.
12. ¿CÓMO SE CONFORMARÁ LA
COMISIÓN DE REGULACIÓN DE LA SALUD,
CREADA EN ESTA LEY?
Se crea una Comisión de Regulación de la
Salud -CRES- con miembros seleccionados
de ternas presentadas por organizaciones
con excelencia en investigación,
universidades expertas y representantes de
los usuarios y los profesionales de la salud.
En ningún caso el Presidente de la República
conformará dichas ternas, sólo estará
encargado de elegir al más idóneo entre los
presentados a su consideración.
13. ¿DE QUÉ MANERA ESTA LEY
FORTALECE LOS HOSPITALES
PÚBLICOS?
La prestación de servicios y los hospitales
públicos se fortalecen. Se les garantiza
una contratación obligatoria del 60% de
los recursos de trasferencias cuando se
trate del régimen subsidiado. Los
prestadores también recibirán el pago
anticipado en contratos por capitación
del 100% y en evento del 50%.
14. ¿CÓMO SE PROMUEVEN LOS SERVICIOS
O MEDICAMENTOS NO CONTEMPLADOS EN
EL POS?
Se promueve la oportunidad en los
servicios de salud de tal manera, que
cuando se soliciten un servicio ó
medicamentos NO POS a una EPS esta
deberá atender los pacientes y recobrar
al FOSYGA para su pago. Si no lo hace y
el paciente se ve forzado a presentar
tutela que sea admitida, la EPS pagará el
50% del valor.
15. ¿EN QUÉ CONSISTE EL
DESARROLLO DE LA SALUD
El proyecto fortalece y desarrolla la
salud pública. Se elaborará un plan
nacional de salud pública cada
cuatro años, que hará parte del plan
de desarrollo y se convertirá en Ley.
16. ¿EL SISTEMA DE INSPECCIÓN Y
VIGILANCIA, QUIÉN LA ENCABEZA Y QUÉ
COMPETENCIAS TIENE?

Se crea el Sistema de Inspección


Vigilancia y Control en cabeza de la
Superintendencia Nacional de
Salud, con participación del INVIMA
y el Instituto nacional de Salud. La
superintendencia adquiere
competencias judiciales y de
conciliación.
17. ¿POR QUÉ NO SE REGLAMENTÓ
LA MEDICINA PREPAGADA?
Existía expectativa sobre la posibilidad
de reglamentar la medicina
prepagada, unificándola
complementariamente al POS. Luego
de estudiar el tema, la comisión de
conciliadores de la ley acogió el texto
del Senado que había preferido no
intervenir en la materia dado que el
Ministerio de Protección Social tiene
facultades amplias para hacerlo.
18. ¿CÓMO SERÁ LA VINCULACIÓN DE
LAS ENTIDADES OFICIALES A LA ARP DEL
ISS?
Otra iniciativa propuesta obligaba obligar a
todas las empresas públicas a afiliar sus
empleados a la ARP del ISS. Finalmente
se optó por facilitar la afiliación al ISS de
quienes lo decidan voluntariamente e
implementar la realización de concursos
públicos cuando se quiera salir al
mercado a buscar una compañía de
riesgos profesionales, siempre y cuando
las ARP públicas sean invitadas a estos
concursos.