Está en la página 1de 17

QUISTE

ODONTOGNICO
CALCIFICANTE
QUISTE DE GORLIN

QUISTE ODONTOGNICO CALCIFICANTE


INTRODUCCION:
RODUCCIN
Es una lesin descubierta por Gorlin y cols. en 1962, que actualmente se clasifica en
quistes y/o neoplasias, y por ello la OMS, en 1992, la clasific como tumores
odontognicos benignos.
Es una lesin infrecuente que se presenta menos del 2% de todos los quistes y tumores

odontognicos.
Son unas entidades asintomticas, no dependientes del sexo pero s en la edad, ya que

muestra dos picos: en la 2 dcada y entre los 60-70 aos. Suelen ser lesiones
grandes, uniloculares o multiloculares y bien descritas radiolgicamente.
El 70% se presentan en mandbula y cerca del 25% se presentan de forma extrasea.
En la anatoma patolgica presentan clulas cuboideas en su capa basal, y encima de

sta, masas irregulares de clulas hinchadas, entre las cuales hay clulas eosinoflicas y
plidas con grandes clulas epiteliales fantasmas. Esta lesin es subsidiaria de
quistectoma y rara su recidiva.
Si estuviera asociado a otro tipo de tumor odontognico, como el ameloblastoma, la

enucleacin requiere tratamiento radical.

ETIOLOGIA
Es un quiste odontogenico que deriva de el remanente epitelial de la gingiva o en el

interior delmaxilar o la mandibula.

CLNICA
QOC tiene una predileccion por el sexo femenino.
Alta incidencia en la segunda decada de la vida, y muy pocos casos son

resportados en individuos mayores de 400 aos.


El QOC es predominantemente una lesion intraosea,siendo la zona de mas

frecuencia al nivel de los dientes anteriores del maxilar. Podria aparecer en zonas
perifericas.
Expansion del hueso alveolar

RADIOGRAFIA

El QOC intraseo se presenta como

una radiolucides uni o multilocular


bien definida (2-4 cm de dimetro) .
Esto esta asociado con un diente
sin erupcionar.

Dentro de la radiolucides hay reas

de opacidad (calcificacin distrfica)


referidos como de aspecto de "sal y
pimienta"

HISTOPATOLOGIA

HISTOPATOLOGIA
Las siguientes caractersticas
histolgicas son observadas:
-Palizada en la lnea epitelial
- Caracterstica queratinizacin de

clulas fantasma.
Este tipo de queratinizacin es
caracterstico del TOC, y ocurre
cuando las clulas dejan atrs sus
ncleos.
Estas clulas se someten a esta
mineralizacin distrfica caracterstica
por granularidad basfilica.
El espacio donde el ncleo estaba en el

espacio fantasma.

TRATAMIENTO PRONOSTICO
El tratamiento de eleccion es la ENUCLEACION.

BUEN PRONOSTICO: Despues de la enucleacion hay una baja

recurrencia.

CASO CLNICO
Paciente masculino
55 aos
con ausencias de dientes 13 y 14, portador de prtesis fija
presenta una lesin en el primer cuadrante entre el 12 y 15,

de unos 30 x 30 mm
asintomtica, radiolcida y que desplaza levemente la raz

de 12

RADIOGRAFIA

EXPLORACION:
Su aspecto extraoral es normal, sin deformaciones
exploracin intra-oral: se observa la tabla vestibular ligeramente abombada

pero sin dehiscencias.


De igual modo, tampoco se aprecia la presencia de fstula asociada

Localizacin de la lesin (13-14-15)

El resultado de la anatoma patolgica realizada fue de Quiste

Odontognico Calcificante

Imagen microscpica de la cubierta qustica


donde se observan clulas fantasmas

Tampoco presenta malestar general ni otras complicaciones.


Se procede a la quistectoma con incisin de Newman modificado, para

respetar los tejidos blandos que rodean la prtesis fija.


Despegamiento mucoperistico ,teniendo el mximo cuidado de no desgarrar
la mucosa al mismo tiempo de romper la cpsula qustica.

Imagen intra-operatoria de la lesin

Realizado el despegamiento, continuamos delimitando la lesin practicando

una ostectoma cuidadosa y despegamiento de las paredes de la cpsula

Ostectoma y despegamiento de las paredes de la lesin

Exresis de la lesin

QUISTE ODONTOGNICO CALCIFICANTE

LEGRADO, LAVADO DE LA CAVIDAD Y SUTURA

Lecho
seo

SUTURA

Sutura

En el seguimiento, la retirada de puntos se realiz a los 7 das, el


paciente no haba presentado ninguna complicacin
postoperatoria encontrndose la zona en perfecto estado

DISCUSIN Y CONCLUSIN:
El paciente de este caso es remitido por su centro de salud al Servicio de Ciruga Oral y Maxilofacial
Virgen del Roco, para tratarse de una lesin, que como diagnstico de sospecha, era de quiste
inflamatorio residual, ya que se le haban exodonciado el 13 y 14.
Intraoperatoriamente, al realizar la exresis qustica, supusimos que la lesin tena unas caractersticas

histolgicas diferentes de un quiste residual, ya que era tremendamente duro tanto su cpsula como su
contenido, sospechando de un tumor odontognico. Respecto al tumor odontognico Calcificante, el
material calcificado puede estar presente en forma de pequeas masas radiopacas y en la mayora de
los casos los pacientes presentan abombamiento de la cortical externa sea. Lo habitual es que en un
65 % de los casos, estas lesiones se establezcan en regiones incisivocanina, el cual no es el caso y
un 20 % estn asociadas a un odontoma, cosa que tampoco ha ocurrido en nuestro caso.
Por esto y ms motivos que a continuacin detallaremos, si seguimos revisando las manifestaciones

normales de esta lesin, veremos que pocas concuerdan, como por ejemplo el anterior comentario de
la situacin de la lesin.
Si la edad habitual de aparicin es la 2 dcada de la vida, este paciente tiene 55 aos. No

observamos posibles calcificaciones en las pruebas radiogrficas. En la literatura se afirma que su


asiento suele ser en la mandbula, y en este caso es en el maxilar, y respecto al sexo, todava no se ha
llegado a establecer ninguna predileccin.
El diagnstico diferencial debe realizarse principalmente con el Odontoma Parcialmente Calcificado, el
Tumor Odontognico Epitelial Calcificante y el Tumor Odontognico Adenomatoide por su similitud
radiogrfica.
Para concluir este caso, deberamos recordar que la ausencia de consenso entre quiste y neoplasia en

la literatura hace a esta lesin un ente dificultoso de diagnosticar en un diagnstico de sospecha y de


encontrar en la bibliografa unas manifestaciones unnimes.