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Sndrome de

Pancoast
S N D R O M E D E PA N C O A S T-T O B A S
SNDROME DE RICALDONI
T U M O R D E L V RT I C E S U P E R I O R
S N D R O M E P I C O - C O S T O -V E RT E B RA L

Definicin
Grupo de signos clnicos entre los que figura un dolor intenso en el hombro que
se irradia al brazo y antebrazo (distribucin del nervio cubital), atrofia de los
msculos de la mano y el Sndrome de Horner.** Es producido por la presencia
de un tumor en el pice pulmonar, situado en el surco pulmonar superior el cual
tiende a invadir las estructuras nerviosas que rodean a la trquea como el plexo
braquial inferior, cadena simptica cervical, cuerpos vertebrales y de la primera
a la tercera costilla.
** Sndrome de horner: caracterstica clnica como efecto local de la extensin del tumor pulmonar en la
cual hay invasin de los ganglios simpticos.
Etiologa: lesiones del tronco enceflico o de la porcin cervical de la medula espinal.
Caracterizado por miosis, ptosis (siempre; por interrupcin de la inerv. Simptica de cabeza y
cuello) enoftalmia y anhidrosis.

Etiologa: causa ms frecuente


Carcinoma broncognico de clulas no
pequeas:
1. Carcinoma escamocelular o epidermoide
2. Adenocarcinoma de pulmn
Carcinoma broncognico de clula pequea.

Carcinoma de clula no
pequea: carcinoma
escamocelular de pulmn

- Es producto de una metaplasia escamosa (seguido por displasia de b y a ,


carcinoma insitu e infiltrante)
- Ms frecuente en hombres
- Guarda relacin con antecedentes sobre consumo de tabaco (fumadores)
- Se debe a mutaciones de p53 muy a menudo.
- Carcinoma de origen central (a partir de bronquios segmentarios o
subsegmentarios) y tambin en las zonas perifricas del pulmn.

- Produce tos, hemoptisis, disnea, atelectasia (enfermedad en fase


avanzada). Pte presenta derrames pleurales.
- Puede ser: queratinizante, no queratinizante y basaloide.
- Marcador tumoral: P40 o P63.

Dx:
- til para el dx:
-- Esputo
-- Broncoscopia
-- Lavado bronquial solucin salina aspira las clulas citologa

Otras causas
Neoplasias
a)

Neoplasias torcicas primarias: carcinoma adenoide qustico, mesotelioma.

b) Neoplasias hematolgicas: linfoma, plasmocitoma, granulomatosis linfomatoide.


Procesos infecciosos
c) Bacterianos: neumona por staphyloccocus y pseudomonas, actinomicosis torcica.
d) Hongos: aspergilosis, criptococosis
e) Tuberculosis
f)

Parsitos: quiste hidatdico

Otros
g) Amiloidosis pulmonar

Rx de
trax
Tumor de Pancoast es
difcil del observar.

TAC
I.

Info sobre la
extensin local del
tumor
Presencia de
adenopatas
mediastnicas

Cuando es posible:
I.

Radiopacidad de
+5mm en el pice
pulmonar.

II.

II.

Asimetra con
respecto al pice
contralateral

III. Ndulos pulmonares

III. Masa apical o


destruccin sea

IV. Afectacin vascular


V.

Metstasis a
distancia

RM
I.

Afectacin de vasos
subclavios, del
plexo braquial

Clnica principal
a) Dolor en el hombro:
-)Sntoma inicial ms frecuente.
-)Suele irradiarse al brazo y antebrazo; tambin al cuello, escpula, axila y a la regin torcica.
-)Producido por afectacin del octavo nervio cervical y de primer y segundo nervio torcico, erosin de
algunas costillas y afectacin de cuerpos vertebrales o pleura parietal.
-)A medida que avanza el cuadro: debilidad y atrofia de msculos intrnsecos de la mano y tambin
parestesias en dedos de la mano.
-)Tiende a confundirse con bursitis o artrosis cervical.
b) Sndrome de Horner
c) Tos, hemoptisis, disnea:
-Por la localizacin perifrica del carcinoma pulmonar (tumor de Pancoast)
-En etapas avanzadas