TRASTORNO AUTISTA

La palabra autismo proviene del griego auto- de autos,

propio, uno mismo. Se define a nivel global, como una
perturbacin del desarrollo, constante y profunda que afecta a
la comunicacin, imaginacin, programacin y reciprocidad
emocional. Sus manifestaciones clnicas estables y duraderas
que clsicamente se reagrupan en la llamada triada de Wing
son las dificultades en la interaccin social, en a
comunicacin verbal y no verbal y un patrn restringido de
intereses o comportamientos.
La palabra autismo fue utilizada por
primera vez en 1911 por Eugene
Bleuler, un psiquiatra suizo, que
introdujo el trmino Autismo (del griego,
propio, s mismo) para designar uno
de los rasgos propios de la
esquizofrenia en adultos: la prdida de
contacto con la realidad y, como
consecuencia, una gran dificultad para
comunicarse con los otros, evasin de
la realidad y retraccin en el mundo
interior (Ajuriaguerra, 1993).

Trastorno autista
El Instituto Nacional de Trastornos
Neurolgicos
y
Accidentes
Cerebrovasculares (NINDS), el
trastorno del espectro autista, es
una gama de trastornos complejos
del neurodesarrollo que forma parte
de los trastornos generalizados de
desarrollo en el que se agrupan
varios sndromes clnicos, en los
que se manifiestan, con diferente
grado de intensidad y de gravedad,
as como de cronicidad, los
trastornos
del
funcionamiento
autista. La persona con autismo se
podr llegar situar en un espectro
ms leve del trastorno.

Las dimensiones que presenta el autismo

Sntomas del autista :

TRASTORNO DE LA
ANSIEDAD
La ansiedad patolgica consiste en
la aparicin de una sensacin de
intenso malestar ,sin causa
objetiva que lo justifique ,que se
acompaa de sentimientos de
aprensin

Las respuestas de ansiedad

incluyen sntomas cognitivos y
somticos que son caractersticos
y que expresan la activacin del
sistema autonmico (inquietud
psicomotriz ,piloreccin,
taquicardia ,taquipnea ,sensacin
de muerte inminente, tensin
,etc.).

Los temores propios de la etapa

son: estmulos discrepantes,
ansiedad ante el extrao, ansiedad
de separacin, temor a la
oscuridad.

En los nios ms pequeos se

presenta a menudo como actividad
excesiva ,comportamientos
estridentes y de llamada de
atencin ,dificultades a la
separacin o en el momento de ir
a dormir.

Trastorno de ansiedad
fbica
La CIE-10 ha conservado el trastorno de
ansiedad fbica como un diagnstico
especfico de la infancia. Para llegar a
este diagnstico los nios deben
manifestar
miedo
persistente
o
recurrente, evolutivamente en un fase
apropiada, pero en un grado anormal y
asociado
a
deterioro
funcional
significativo que debe estar presente ms
de cuatro semanas.

Es normal en nios que stos

presenten temores relacionados con
el sueo y el ir a dormir.Los nios
pueden manifestarse reticentes a ir a
su habitacin solos o a permanecer
en cama.Cuando estn en cama
pueden experimentar miedo a ser
abandonados,miedo a ladrones, etc.
Son frecuentes la aparicin de
ilusiones perceptivas (errores de
reconocimiento de un estmulo
real)12, por ejemplo, el movimiento
de una cortina es interpretado como
un ladrn o un atracador.

Sntomas
Preocupacin o malestar excesivos al separarse de su hogar o de
las figuras vinculares principales.
Miedo a perder a los padres o a que les pase algo malo, miedo a
que ocurra algo que pueda resultar en una separacin (miedo a ser
secuestrado o a extraviarse).

Resistencia a ir a la escuela o a cualquier otro sitio (no poder dormir

alejado de sus padres o fuera de su casa).
Tener pesadillas repetidas con contenidos de raptos, accidentes,
prdidas.

En forma de dolores abdominales, vmitos, cefaleas, nuseas,

palpitaciones, temblor, vrtigos, lipotimias, sntomas conductuales
en forma de evitacin de las situaciones temidas y bsqueda de
cogniciones anormales en forma de temores
Somticos proximidad,
exagerados a que puedan ocurrir catstrofes.

TRASTORNO DE RETT

El trastorno de Rett es un trastorno

neurolgico progresivo que se presenta en
mujeres y se asemeja al trastorno autista
pero slo por un perodo de varios aos
durante la infancia. El trastorno se
desdobla en estadios: una breve
normalidad, una prdida de funciones, una
meseta y despus un serio declive motor
(Hales y Yudofsky, 2000). Despus de un
perodo de 6 a 18 meses de desarrollo
normal, surgen prdidas de capacidades
sociales, de lenguaje, neurolgicas, y
motoras que se inician a los 1 o 2 aos y
son bastante evidentes a los 4 aos.

Criterios

Sntomas

El Trastorno de Rett, es un trastorno neurolgico

Diagnstico diferencial
Algunas nias con Trastorno de Rett reciben inicialmente el diagnstico de
Trastorno Autista debido a la grave discapacidad para las relaciones sociales que
se observan en ambos trastornos, pero existen diferencias notables (Kaplan y
Sadock, 1999). En el Trastorno de Rett, la nia muestra un deterioro a lo largo del
desarrollo, permetro ceflico y crecimiento general; en el autismo el desarrollo
aberrante se presenta desde el principio. En el Trastorno de Rett, se observan
siempre movimientos caractersticos de las manos, adems de escasa
coordinacin, ataxia y apraxia; en el autismo los manierismos pueden no aparecer
y suelen tener una funcin motora normal. En el Trastorno de Rett, las
capacidades verbales suelen desaparecer por completo; en el autismo se
presenta un lenguaje aberrante. Las irregularidades respiratorias y las
convulsiones aparecen en el Trastorno de Rett, desde el principio; en los autistas
no se observan y si se desarrollan crisis convulsivas son ms probables en la
adolescencia.

SNDROME DE
ASPERGER

DEFINICIN
El sndrome de Asperger (SA) est incluido dentro de los Trastornos
Generalizados del Desarrollo (TGD) y est considerado un Trastorno de
Espectro Autista (TEA). Fue descrito por Hans Asperger en 1944, al identificar
un patrn de comportamiento y habilidades muy especficas, predominante en
nios varones. Lo denomin psicopata autista. La primera persona en
utilizar el trmino Sndrome de Asperger fue Lorna Wing, quien recogi los
escritos y las investigaciones de Asperger en el artculo titulado El Sndrome
de Asperger: un relato clnico, publicado en 1981. (Cobo y Morn , 2002)

Lorna Wing identific tres grandes reas

afectadas, las cuales dieron lugar a la
denominada Triada de Wing, siendo estas
reas:
1) competencia de relacin social
2) comunicacin
3) inflexibilidad mental y comportamental

El sndrome de Asperger (AS) es un trastorno

del desarrollo que se caracteriza por:
Habilidades sociales y control emocional:

No disfruta normalmente del contacto

social. Se relaciona mejor con adultos que
con los nios de su misma edad. No se
interesa por los deportes
Tiene problemas al jugar con otros nios.
No entiende las reglas implcitas del juego.
Quiere imponer sus propias reglas, y ganar
siempre. Tal vez por eso prefiera jugar slo
Le cuesta salir de casa. No le gusta ir al
colegio. Y presenta conflictos con sus
compaeros
Le cuesta identificar sus sentimientos y de
los dems. Presenta ms rabietas de lo
normal. Llora con facilidad, por todo.
Tiene dificultades para entender las
intenciones de los dems. Es ingenuo. No
tiene malicia. Es sincero.

SNTOMAS

Habilidades de comunicacin

Siente
dificultad
de
entender
el
contexto
amplio de un problema.
A menudo no comprende
una crtica o un castigo.
As como no entiende el
por qu debe portarse con
distintas formas, segn
una situacin social.
Tiene
una memoria
excepcional para recordar
datos y fechas.
Tiene especial inters por
las matemticas y las
ciencias en general.
Aprende a leer solo a una
edad temprana.
Demuestra
escasa
imaginacin y creatividad,
por ejemplo, para jugar
con muecos.
Tiene un sentido de
humor peculiar.

Habilidades de comprensin

No suele mirarte a los

ojos cuando hablan.
Cree en todo aquello
que se le dice, y no
entiende las ironas.
Se interesa poco por lo
que dicen los dems.
Le cuesta entender una
conversacin larga, y
cambia
de
tema
cuando est confuso.
Habla mucho, en un
tono alto y peculiar, usa
un lenguaje pedante,
extremamente formal y
con
un
extenso
vocabulario.
Parece estar ausente,
absorto
en
sus
pensamientos.

Intereses especficos
- Cuando algn tema en particular le fascina, ocupa la mayor parte de su tiempo
libre en pensar, hablar o escribir sobre el asunto, sin importarse con la opinin de
los dems.
- Repite compulsivamente ciertas acciones o pensamientos para sentirse seguro
- Le gusta la rutina. No tolera los cambios imprevistos.
- Tiene rituales elaborados que deben ser cumplidos

Habilidades de movimiento
Posee una pobre coordinacin motriz Corre a un ritmo extrao, y
no tiene destreza para atrapar una pelota. Le cuesta vestirse,
abrocharse los botones o hacer un lazo con los cordones.

- Miedo, angustia debido a sonidos como los de un aparato elctrico

- Ligeros roces sobre la piel o la cabeza
- Tendencia a agitarse o mecerse cuando est excitado o angustiado
- Falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor
- Tardanza en adquirir el habla, en pocos casos
- Muecas, tics faciales inusuales

Tratamiento

Un plan de tratamiento solamente

se puede establecer cuando existe
un trabajo conjunto entre padres,
educadores
y
mdicos.
Sin
embargo, hay que considerar
algunas reglas de proteccin para
un nio con Sndrome Asperger, y
que necesitan ser cumplidas:

No les gusta que se rompa su

rutina. Deben ser previamente
preparados cuando haya que aplicar
algn cambio en su vida.
Se deben aplicar las reglas con
mucho cuidado y con cierta flexibilidad.
Utilizar las reas de aprendizaje que
le interesen. Los profesores deben
aprovechar a tope las reas que
despierten el inters del nio, e intentar
que las enseanzas sean concretas y
objetivas.
Se puede recompensar con
actividades que interesen al nio
cuando l haya realizado alguna tarea
de forma satisfactoria
Utilizar las herramientas visuales en
la educacin de estos nios porque
suelen responder muy bien a las
mismas.
Evitar la confrontacin. Ellos no
entienden muestras rgidas de
autoridad o enfado. Se pueden volver
inflexibles y testarudos.
Ensearles que hagan
amigos, fomentando su participacin
en grupo, y reforzando a los
compaeros que tambin lo estimulen a
participar.

TRASTORNO DEL
DESARROLLO DE LA
COORDINACIN

DISPRAXIA

DEFINICIN
La dispraxia no es un signo de debilidad muscular o de poca inteligencia. Es
una condicin cerebral que dificulta planear y coordinar movimientos fsicos.
Los nios con dispraxia suelen tener problemas para mantener el equilibrio y
la postura. Podran parecer torpes o fuera de sincronizacin o sintona en
relacin a su medio ambiente.
A la dispraxia se le conoce con diferentes nombres: trastorno del desarrollo
de la coordinacin, dificultad del aprendizaje motor, dificultad en la
planificacin motora.

La dispraxia puede afectar el desarrollo de las habilidades motoras gruesas

como caminar y saltar. Tambin puede afectar las habilidades motoras finas,
como los movimientos de la mano necesarios para escribir con claridad, y los
movimientos de la boca y la lengua necesarios para pronunciar las palabras
correctamente.
La dispraxia tambin puede afectar las habilidades sociales, los nios con
dispraxia podran comportarse de un modo inmaduro, aunque comnmente
tienen una inteligencia promedio o superior al promedio.

Dispraxia ideomotra: Dificultad para completar tareas motoras de un paso

como peinarse y mover la mano para decir adis.

Dispraxia ideatoria: Dificultad para ejecutar una secuencia de

movimientos como lavarse los dientes y hacer la cama.

Dispraxia promotora, tambin llamada apraxia verbal o apraxia del

habla: Dificultad de la coordinacin de movimientos musculares
necesarios para pronunciar palabras. Los nios con dispraxia puede
que no articulen bien al hablar y sea difcil entenderlos porque son
incapaces de pronunciar.

Dispraxia constructiva: Dificulta entender las relaciones espaciales. Los

nios con este tipo de dispraxia pueden tener dificultad copiando formas
geomtricas o usar bloques de construccin.

SNTOMAS
Se ensucia mucho cuando come, prefiere comer con los dedos en
vez de utilizar un tenedor o una cuchara
No puede montar un triciclo o jugar con una pelota
Est atrasado en cuanto al control de esfnteres
Evita los juguetes de construccin y rompecabezas
No habla tan bien como los otros nios de su misma edad y podra
no decir palabras hasta los 3 aos de edad

Se tropieza con frecuencia con las personas y las cosas

Tiene dificultad para aprender a saltar
Tarda en desarrollar el dominio de la mano derecha o la izquierda
Se le caen objetos frecuentemente o tiene dificultad para sostenerlos
Tiene dificultad para sostener lpices y para escribir y dibujar
Le cuesta trabajo utilizar botones, cremalleras y broches
Habla lentamente o no puede pronunciar las palabras
Tiene dificultad para hablar a la velocidad, al volumen y tono apropiado
Tiene problemas para jugar e interactuar con otros nios

Terapia ocupacional: Ayuda a su hijo a desarrollar las habilidades diarias

necesarias para progresar dentro y fuera de la escuela. Esto incluye, aprender
a utilizar un cuchillo o escribir de modo legible.

Terapia del habla: Un A patlogo del habla y del lenguaje puede determinar
las dificultades que su hijo tiene al hablar y sugerir ejercicios especficos que
pueden ayudarlo a comunicarse ms claramente.

Entrenamiento perceptivo-motor: Esta clase de entrenamiento es

comnmente realizado por los terapeutas ocupacionales o los terapeutas
fsicos. Est diseado para mejorar las habilidades de lenguaje, visuales, de
movimiento, de audicin y de comprensin. Incluye asignar a los nios tareas
difciles de completar pero no tan complicadas que causen frustracin. Se les
dan una serie de ejercicios que los ayudarn a aprender mejor cmo integrar
informacin motora, sensorial y del lenguaje.

Trastornos de la comunicacin y del

lenguaje.

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN
Trastornos en los que se altera el curso de desarrollo
tpico de la adquisicin del lenguaje y de la
comunicacin.
Se trata de afectaciones especficas del rea del
lenguaje.
Los trastornos en la comunicacin y el lenguaje son
numerosos y muy variados: pueden afectar a todos los
componentes del lenguaje en sus vertientes de
comprensin y produccin o simplemente a la
articulacin de un fonema concreto.
Las clasificaciones propuestas por APA y OMS presentan
importantes problemas.

Comunicacin, lenguaje y habla

Comunicacin:

Cualquier proceso que implique compartir o transmitir informacin. Requiere un

emisor, que produce seales reguladas por un cdigo y que se emiten por un canal
hasta un receptor que decodifica el mensaje.
Nos comunicamos de formas muy diferentes, utilizando cdigos lingsticos (oral,
escrito o signado) y no lingsticos (lenguaje corporal, no verbal, facial).
Hay comunicacin sin lenguaje y lenguaje sin comunicacin.

Lenguaje:
La capacidad psicolgica ms especficamente humana y una de las ms complejas: mediante el uso de
signos arbitrarios podemos expresar y compartir ideas, conceptos, creencias, etc.
En la adquisicin del lenguaje se da un proceso de modularizacin progresiva: conforme el nio avanza
en su proceso de adquisicin del lenguaje va construyendo un tipo de conocimiento cada vez mas
especfico que va a exigir sistemas de procesamiento altamente especializados.

Habla:
Se refiere al acto motor concreto: cmo se producen los diferentes sonidos a partir de la
coordinacin entre la respiracin y la fonacin, las posiciones y los movimientos de los diferentes
rganos que intervienen en la articulacin, la forma en la que se emite el aire y las caractersticas
que va adoptando el sonido a su paso por las distintas cavidades de resonancia.

Conceptos bsicos
Trastornos de la comunicacin y del lenguaje:
grupo de situaciones en las que se producen
alteraciones respecto al desarrollo tpico del
lenguaje y/o de la comunicacin que no explican
por la existencia de un determinado trastorno del
desarrollo o discapacidad.
Hoy por hoy no disponemos de una
conceptualizacin y clasificacin consensuada por
los diferentes profesionales que abordan estos
trastornos. (DSM-V)

Trastornos:
Trastornos de

Dificultades para comunicarse de forma eficaz con su

la

entorno a travs de medios verbales y/o no verbales.

comunicacin
Dificultades para adquirir e integrar los diferentes
Trastornos del

componentes del lenguaje (fonolgico, morfosintctico,

lenguaje

semntico y pragmtico.
Inadecuada realizacin de los actos motores que est

Trastornos del

implicados en la articulacin de los sonidos y en la emisin

habla

fluida de los mensajes.

2.2. Las clasificaciones de los trastornos

DSM IV-TR

DSM V

Se presentan de manera indiscriminada trastornos que se refieren al

lenguaje (expresivo, mixto), al habla (fonolgico) y a la comunicacin
(trastorno de la comunicacin no especificado).

Las clasificaciones de los trastornos

Una de las clasificaciones clsicas que ms repercusiones ha tenido es la de
Rapin y Allen (1983) sobre diferentes subtipos de trastornos del lenguaje; es
una propuesta objeto de diferentes crticas, sobre todo por los solapamientos
entre los subtipos.
Unos de los subtipos que genera ms polmica En:
a) Trastorno semntico-pragmtico (TSP): para algunos autores, no existe
diferencia entre TSP y los niveles ms leves de TEA siendo similar incluso la
intervencin en ambos casos. Otros autores encuentran diferencias
significativas puesto que los nios con TSP muestran importantes avances en
la comunicacin y lenguaje y progresan en la calidad de las interacciones
sociales; los nios con TEA tienen avances en el lenguaje que no se traducen
en el rea social. A partir de los 7 u 8 aos se empieza a observar una
evolucin ms positiva en el caso de los nios con TSP.

Enfoques de anlisis
Situarse bajo un enfoque u otro depende del encuadre terico del profesional y de las caractersticas del contexto desde el
que se plantee la prctica profesional.
El enfoque mdico:
- Busca una ntida frontera entre lo normal y lo patolgico.
- Identifica los diferentes signos y sntomas que configuren la existencia de un sndrome o trastorno para poder establecer
categoras diagnosticas diferentes.
- Es importante conocer la etiologa del trastorno porque el objetivo de la intervencin se centra en la eliminacin del
trastorno y para ello es necesario, en muchos casos, neutralizar la causa.
El enfoque neurocognitivo:
- Se centra en la elaboracin de modelos tericos del funcionamiento de los procesos lingsticos.
- Se investigan los procesos de adquisicin del lenguaje, el aprendizaje de una segunda lengua, los periodos sensibles
- Las implicaciones de este enfoque tienen un valor importante ya que se estn estableciendo las bases para una
identificacin, descripcin y clasificacin ms precisa y temprana de los trastornos y se desarrollan instrumentos de
evaluacin ms vlidos.

2.3. Enfoques de anlisis

El enfoque psicoeducativo:
- Principal inters est en cmo intervenir para que las personas que presentan
alteraciones en esta rea puedan desarrollar al mximo su competencia comunicativa
y lingstica.
- Parte los siguientes supuestos:
Es posible intervenir y conseguir cambios en esta rea a lo largo de todo el
desarrollo y no slo en las edades ms tempranas.
Se da prioridad a la enseanza de contenidos relevantes y funcionales que mejoren
la calidad de vida de la persona y le ayuden a una mejor adaptacin a su entorno.
La secuencia de objetivos de intervencin ha de estar fundamentada en el modelo
tpico o normal del desarrollo de la comunicacin y del lenguaje.

3. Algunos trastornos
Pueden presentarse muchos y muy variados.
Pueden afectar a todos los componentes del lenguaje en
comprensin y produccin, o simplemente a la articulacin.
La etiologa es diversa y desconocida en muchos casos.
Las repercusiones en otras reas son diferentes.
Las necesidades que van a generar y las respuestas que
demandarn son muy heterogneas.
Dos grupos: primarios y secundarios.

3.1. Trastornos primarios

Retraso simple del lenguaje:
La adquisicin del lenguaje se realiza con cierto desfase cronolgico. Van a realizar las
mismas adquisiciones y pasar por los mismos hitos y etapas per de manera ms tarda y
necesitarn ms tiempo.
El desfase cronolgico suele ser homogneo en diferentes aspectos del lenguaje como la
fonologa, semntica, sintaxis y pragmtica.
Caractersticas:
- Reduccin y simplificacin del sistema fonolgico.
- Incorporacin lenta de nuevas palabras y lxico concreto y poco variado.
- Uso de estructuras simples e incorporacin lenta de marcas flexivas, errores frecuentes
en las concordancias.
- Habilidades comunicativas bien instauradas con problemas en la eficacia comunicativa

3.1. Trastornos primarios

Trastorno fonolgico:
Dificultad de articular uno o ms sonidos, tanto de forma aislada como en palabras. El nio pone en marcha
diferentes procesos como la omisin, sustitucin o distorsin del fonema.
Subtipos:
- Trastorno fonolgico articulatorio (dislalia). Incapacidad de pronunciar algunos fonemas en prueba de
repeticin de silabas. No puede articularlos pero si discriminarlos y reconocerlos.
- Retraso fonolgico (inmadurez articulatoria, retraso de habla). El nio adquiere los procesos fonolgicos
siguiendo las pautas tpicas pero con un desfase cronolgico. 12 meses de desfase constituyen el punto crtico
para establecer la existencia de retraso.
- Trastorno desviante-consistente. Procesos fonolgicos retrasados con desfases cronolgicos superiores a
los doce meses, y son muy diferentes de los que aparecen en el desarrollo tpico.
- Trastorno inconsistente. Procesos fonolgicos desviantes y inconsistencia en la articulacin. Se observa una
enorme variabilidad en la manera de articular los mismos sonidos en el mismo periodo temporal.

3.1. Trastornos primarios

Trastorno especfico del lenguaje (TEL):
Trastorno del desarrollo del lenguaje oral que afecta tanto a la comprensin como a la produccin pero que puede manifestarse
de manera muy variable.
Existe una falta de consenso respecto a la denominacin de este trastorno: TEL, disfasia, trastorno mixto, trastorno expresivo
del lenguaje, etc.
Hay varios enfoques que son complementarios entre ellos y que ayudan a definir el TEL:
- Definicin por exclusin: el TEL es un fracaso del desarrollo normal del lenguaje que no se explica en trminos de deficiencia
mental o fsica, de deficiencia auditiva, de trastorno emocional ni de privacin ambiental.
- Definicin por la evolucin: el TEL se manifiesta con bastante estabilidad en el tiempo y con una evolucin lenta, a pesar de
que haya existido una intervencin adecuada.
- Definicin por la especificidad: el lenguaje oral aparece ms tarde y se observan alteraciones que nunca estn presentes en
el desarrollo tpico del lenguaje tanto a nivel receptivo como a nivel expresivo.
Los nios con TEL suelen presentar adems problemas de relacin con sus iguales y tendencia al aislamiento debido a los
problemas que tienen para comunicarse mediante el lenguaje oral. Ver tablas 2.5. y 2.6

3.2. Trastornos secundarios

Afasia infantil:
Se define por la prdida total o parcial, pero brusca, del lenguaje oral
ya adquirido. La prdida tiene que producirse entre los tres aos y
medio y la pubertad como consecuencia de lesiones en el sistema
nervioso central en aquellas reas que se encargan del
procesamiento del lenguaje. Las causas pueden ser muy variadas
(traumatismos, tumores, infecciones).
Sntomas frecuentes en la afasia infantil (tabla 2.7.)
La afasia infantil tiene un pronstico mucho ms favorable que la del
adulto, debido a la mayor plasticidad del cerebro infantil: el hemisferio
contrario al lesionado puede llegar a asumir sus funciones.

3.2. Trastornos secundarios

Disatrias:
Es un trastornos de la articulacin causado por alteraciones en el tono y en
movimiento de los msculos implicados en la produccin del habla debido a lesiones
en el Sistema Nervioso Central. A diferencia de la afasia no es un trastorno del
lenguaje, sino del habla; es decir, el paciente manifiesta dificultades asociadas con la
articulacin de fonemas.
Sntomas:
- Sustitucin: se suple un fonema que resulta complicado de articular por otro ms
fcil (datn ratn-).
- Omisin: se omite el fonema o la slaba donde se encuentra (tn ratn-).
- Insercin: se introduce un sonido para facilitar la articulacin que resulta complicada
(palato plato-).
- Distorsin: se realiza una articulacin aproximada a la correcta (dddatn ratn-).

3.2. Trastornos secundarios

Disglosias:
Es un trastorno de articulacin producido por alteraciones anatmicas y/o fisiolgicas
en rganos perifricos implicados en la articulacin del habla. Se producen omisiones,
distorsiones y sustituciones de los fonemas.
En funcin del rgano o estructura afectados, se dividen en:
- Labiales
- Maxilares
- Palatinas
- Linguales
Los nios que presentan estos trastornos van a requerir de una intervencin
quirrgica, logopdica y psicoeducativa.

3.3. Otros Trastornos del Lenguaje

Tartamudez o disfemia:
Trastorno en la fluidez verbal en el que interactan diferentes aspectos: falta de coordinacin entre
la respiracin y la fonacin, problemas de planificacin motora y variables cognitivas.
Manifestaciones:
- Sntomas lingsticos como repeticiones de sonidos o slabas, prolongaciones de sonidos,
pausas en medio de palabras, bloqueos al iniciar la emisin, muletillas, rellenos,
- Otros sntomas no lingsticos como movimientos corporales, tics, elevada tensin muscular en
el cuello y hombros, conductas ansiosas, miedo a hablar
Se inicia en la infancia coincidiendo con las primeras emisiones en las que se combinan ms de
una palabra. Muchos nios con un desarrollo tpico pueden manifestar algunos sntomas pero en
el 50 % de ellos, desaparecen en poco tiempo ao, ao y medio- (tartamudez evolutiva).
Hablamos de trastorno cuando los sntomas persisten ms de dos aos y esas dificultades se
asocian con otros problemas afectando el desarrollo socio-emocional y los aprendizajes escolares.

3.3. Otros Trastornos del Lenguaje

Tartamudez o disfemia:
Distintos tipos de tartamudez:
- Por repeticiones: repeticin persistente de un asilaba o grupo de silabas.
- Por bloqueos: dificultades en el inicio de la emisin e interrupciones durante sta.
Suele ir acompaado de una exagerada gesticulacin y tensin en los labios y
mandbula.
- Por prolongaciones: exceso de duracin de los sonidos de algunas palabras.

4. Evaluacin
Es un proceso de toma de decisiones sobre qu, cmo, cundo y dnde evaluar. Depender, entre otros
factores, del enfoque y encuadre terico desde el que se plantee la prctica profesional.
Objetivos del proceso de evaluacin:
1.

Detectar lo ms tempranamente posible las seales de alarma (tabla 2.8., p. 73) en el desarrollo de la comunicacin y
lenguaje.

2.

Establecer el nivel de desarrollo en distintos aspectos del lenguaje (fonologa, semntica, morfosintaxis, pragmtica).
Tomar referencia el modelo de analisis de Bloom y Lahey (1978).

3.

Elaborar perfiles concretos de las habilidades y dificultades que muestra el nio. Observar desfases o alteraciones
entre las competencias que manifiesta el nio y las que corresponden a su edad cronolgica. Valorar si esas
diferencias son propias de las diferencias individuales del proceso de adquisicin o si forman parte de un retraso o de
un trastorno.

4.

Describir la naturaleza del trastorno o problema.

Evaluacin
Con estos datos se podrn disear programas de intervencin que se ajusten a las necesidades
que planteen los nios. La evaluacin y la intervencin deben considerarse aspectos
interdependientes, forman parte del mismo proceso. La evaluacin termina sobre qu aspectos
hay que intervenir y cmo hacerlo. Adems, los resultados de la intervencin nos van informando
sobre la adecuacin de las decisiones tomadas y qu otros aspectos hay que ir evaluando e
interviniendo.

Evaluaci Intervencin
n

Evaluacin
Se tiene que plantear desde una perspectiva COMPRENSIVA, GLOBAL y MULTIDIMENSIONAL.
Tendra que incluir estos aspectos (Carballo y Fresneda, 2005):
- Entrevista con familia, nio, maestros y otros profesionales.
- Deteccin o evaluacin auditiva para descartar alteraciones orgnicas.
- Evaluacin del desarrollo psicolgico y de las habilidades adaptativas.
- Evaluacin de la comunicacin y del lenguaje.
- Evaluacin de las demandas educativas a las que est sometido el nio.

Intervencin psicoeducativa
La mayora de programas y estrategias de intervencin en comunicacin y lenguaje adoptan como modelo El
Paradigma De Enseanza Natural Del Lenguaje. Este paradigma se caracteriza por:
1. Un enfoque natural y pragmtico de la intervencin, da prioridad a la enseanza de contenidos
relevantes y funcionales que mejoren la calidad de vida y ayuden a la adaptacin al entorno.
2. Proponer un entrenamiento incidental del lenguaje, de forma que el nio marque el inicio del
entrenamiento. Refuerzos naturales significativamente relacionados con los intereses del nio.
3. La secuencia de objetivos de intervencin deben basarse en el modelo tpico del desarrollo. Por ejemplo,
se deben modelar formas verbales que se observan en las primeras etapas de la adquisicin del
lenguaje, a pesar de que no pertenezcan al lenguaje adulto. El objetivo ltimo es aumentar la capacidad
del nio para que pueda adaptarse funcionalmente a los ambientes en los que vive.
4. Ayudar al nio a construir una competencia comunicativa y lingstica, no nos interesa que aprenda
determinadas formas lingsticas aisladas que no puede generalizar.

Estrategias y procedimientos de intervencin.

Cuatro categoras en funcin del grado de estructuracin y de insercin en situaciones significativas (Gortzar,
1999):
1. Actividades estructuradas no enmarcadas en contextos significativos. Practica intensiva en ensayos
discretos y repetidos. Mucho control profesional sobre la situacin de aprendizaje: decide los estmulos que
va a presentar al nio, las respuestas que debe dar, los refuerzos que va a proporcionar
Estos procedimientos no ests insertos en contextos significativos. Sirven para trabajar algunas
habilidades, como las articulatorias, que requieren una practica muy repetitiva para fijar los patrones
fornoarticulatorios.
2. Juegos de lenguaje y otras actividades estructuradas de enseanza significativa. Las tareas de
lenguaje no se realizan de forma aislada sino que se inscriben en el contexto de actividades interactivas
que les dan sentido.
Estos juegos tratan de provocar la emisin de elementos que constituyen los objetivos concretos de
intervencin pero mediante situaciones que demanden la necesidad de comunicarse, no aisladamente
como tarea. Intentan facilitar la percepcin de la adecuacin de sus emisiones mediante la interaccin.

Estrategias y procedimientos de intervencin.

Cuatro categoras en funcin del grado de estructuracin y de insercin en situaciones
significativas (Gortzar, 1999):
3. Juego semiestructurado. El profesional prepara juegos manipulativos y/o simblicos para
provocar que el nio se comunique con l mediante el uso del lenguaje oral. Sigue las
iniciativas y los intereses del nio para ello. El nio cree que est jugando.
Est especialmente indicado en los inicios de la intervencin con nios que se muestran muy
inhibidos y con dificultades para tomar iniciativas. Tenis varios ejemplos de estas actividades
en las p. 83-84.
4. Enseanza en actividades de la vida diaria. Estos procedimientos se realizan en situaciones
naturales aprovechando las tpicas rutinas. Son apropiadas para trabajar objetivos funcionales.

Pautas generales para la intervencin familiar y

escolar.
El contexto familiar es donde empieza el proceso de adquisicin del lenguaje y
donde el nio obtiene los primeros modelos comunicativos. Por eso, existen
numerosos programas que proporcionan a las familias la ayuda necesaria para
que puedan favorecer el desarrollo del lenguaje y comunicacin en sus hijos que
lo necesitan. Tienen que evitar conductas sobreprotectoras o de rechazo,
estimular las capacidades del nio, adoptar una actitud positiva frente a los
intentos comunicativos del nio, reforzar sus logros, colaborar con los
profesionales que trabajan con su hijo, etc.
El contexto escolar tambin se puede/debe trabajar el desarrollo del lenguaje.
Adems, en la escuela, el lenguaje es el principal instrumento de mediacin en
los procesos de enseanza-aprendizaje. Parece que hay relacin entre los
trastornos de la comunicacin y del lenguaje y las dificultades en otros
aprendizajes escolares. Se deben detectar tempranamente los problemas,
desarrollar programas de prevencin y potenciar la coordinacin escuela-familia.