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SIMULACRO 3

PEDIATRIA

11. Cuatro nias preescolares que haban ingerido hierbas y flores mientras jugaban, fueron
llevadas a Emergencia con irritabilidad, resecamiento de piel y mucosas, asociadas a
alucinaciones. En el examen fsico se encontr piel rojiza y midriasis bilateral. El diagnstico
MS PROBABLE es intoxicacin por:
A. Atropnicos.
B. Carbamatos.
C. DDT.
D. Inhibidores de la aceticolinesterasa.
E. Organoclorados.

INTOXICAC
ION
POR
FLORIPON
DIO

Archivos de Medicina de Urgencia de Mxico 2012;4 (3): 119-124

14. Cuantas caloras por da requiere un lactante de un mes que pesa 5 kg para un
adecuado crecimiento:
A. 900 a 1100.
B. 700 a 900.
C. 200 a 300.
D. 150 a 200.
E. 500 a 600.

Valoracin del gasto energtico en los nios. Implicaciones fisiolgicas y


clnicas. Mtodos de medicin
http://www.analesdepediatria.org/es/valoracion-del-gastoenergetico-los/articulo/S1695403308749105/

59. En relacin a la Ictericia Neonatal, seale el grupo de patologas en las que se


encuentre siempre elevada la Bilirrubina conjugada:

A. E. CriglerNajjar tipo I - S. de Rotor - Hepatitis neonatal.


B. S. de Newman Gross - E. de Gilbert - S. Dubin Johnson.
C. Atresia de vas biliares - S. de Rotor - E. CriglerNajjar tipo II.
D. Sndrome de Alagille - Hepatitis neonatal - Quiste de coldoco.
E. Esferocitosis hereditaria - Hipotiroidismo - S de Rotor.

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/ic

60. Un recin nacido hijo de madre diabtica no ha expulsado meconio tras 72 horas de vida.
Cul es el cuadro que con ms frecuencia se asocia a esta situacin?:
A. Fibrosis qustica.
B. Aganglionosis rectal.
C. Sndrome de colon izquierdo hipoplsico.
D. Atresia anal.
E. Atresia duodenal.

nfant of a diabetic mother UPTODATE JUN 2016


La mayora de los casos de sndrome de colon izquierdo pequeo se
producen en IDMs. El sndrome de colon pequeo (hipoplasico) es una
rara afeccin que se presenta como una incapacidad transitoria para
pasar el meconio, que se resuelve espontneamente.

61. Paciente de 3 aos con historia de otorrea de casi dos meses de evolucin, al
examen se consta perforacin timpnica en uno de los odos y nivel hidroareo en el
otro si su presuncin diagnstica es otitis media crnica y se evidencia retraso en el
desarrollo del lenguaje y problemas de aprendizaje Cul sera la conducta teraputica
ms adecuada?

A. Extirpacin quirrgica del colesteatoma.


B. Tratamiento mdico y colocacin de tubo de ventilacin.
C. Tratamiento antibitico por 3 semanas.
D. Terapia de lenguaje.
E. Drenaje quirrgico del antro mastoideo.

Villafruela Sanz MA. Indicaciones de adenoidectoma, amigdalectoma y tubos de


timpanostoma. En AEPap ed. Curso de Actualizacin Pediatra 2012. Madrid: Exlibris
Ediciones; 2012. p. 39-44.

63. La complicacin ms frecuente de la Shiguelosis en nios es:


A. Deshidratacin.
B. Hiponatremia.
C. Hipoglicemia.
D. Convulsiones.
E. Sndrome Urmico hemoltico.

65. Los lactantes con rubola congnita pueden ser considerados como probables
fuentes de contagio hasta:
A. El mes de edad.
B. Los tres meses de edad.
C. Los seis meses de edad.
D. Los nueve meses de edad.
E. El ao de edad.

Rubola
Nota descriptiva
Marzo de 2016

Los lactantes con el sndrome de rubola congnita pueden


excretar el virus durante un ao o ms.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs367/
es/

RUBEOLA

Exantema

maculopauloso leve de inicio


encara y luego extensin centrifuga

Es

caracterstico la linfadenopatia occipital

Rubeola

congnita

Manual de AIEPI. Rubeola Congnita. 2006

73. La dermatitis atpica usualmente aparece a la edad de:


A. 2 semanas.
B. 3 meses.
C. 2 aos.
D. 6 aos.
E. Ninguna de las anteriores.

CUADRO
CLINICO
El espectro clnico es amplio.
En la DA aguda se observa
papulovesculas con base
eritematosa

En los casos subagudos las


ppulas coalescen dentro de
placas con escamas delgadas

En las formas crnica la


liquenificacin es la
caracterstica (acentuacin de
lneas de piel con aumento de
grosor).

Se acompaa de prurito de grado


variable que es ms manifiesto
en las noches, lo que motiva

CUADRO
CLINICO
La distribucin de
lesiones es
determinada por la
edad:
En los infantes: Es
afectada la cara,
especialmente las reas
malares; la zona
extensora de
extremidades, el cuero
cabelludo, cuello y hay
respeto de la parte
centrofacial: signo del
faro.

CUADRO
CLINICO
En la niez se
comprometen los
pliegues: fosas
antecubital y popltea,
cuello, muecas y tobillos

74. Nio de 10 meses con cuadro febril de 3 das de duracin, sin otra sintomatologa
acompaante salvo irritabilidad con los periodos de hipertemia. El cuarto da presenta
aparicin de exantema en tronco y desaparicin de la fiebre. Respecto al cuadro
clnico citado, Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera?

A. El diagnstico ms probable es una infeccin por virus del sarampin.


B. El signo fsico diagnstico es la presencia de una amigdalitis exudativa.
C. El tratamiento indicado es amoxicilina oral.
D. Se asocia a una infeccin por virus herptico humano tipo 6.
E. La duracin del exantema suele ser de 4 semanas.

Exantema Sbito, Roseola o


Sexta Enfermedad

V. Herpes humano 6

Relacionado

con
convulsin febril.

82. El Sndrome de dificultad respiratoria es la causa ms frecuente de ingreso de RN a la


UCIN, siendo la etiologa ms frecuente:
A. Enfermedad de membrana hialina.
B. Sndrome de aspiracin de meconio.
C. Taquipnea transitoria del RN.
D. Persistencia de la circulacin fetal.
E. Patologa pulmonar congnita.

83. Un lactante de 10 meses que presenta vmitos y diarreas, taquicardia, presin arterial
normal, mucosas secas, llenado capilar menor de 2 segundos e irritabilidad. Qu
porcentaje de peso ha perdido este paciente?:
A. 13 15%.
B. 3 5 %.
C. 1 2 %.
D. 10 12 %.
E. 6 9%.

84. Escolar de 6 aos de edad de 20 k con diagnstico de crisis asmtica acude a


emergencia, donde Usted decide nebulizarlo con salbutamol. Cuntas gotas de
salbutamol prescribira?:
A. 12.
B. 16.
C. 8.
D. 20.
E. 4.

85. Un nio de 2 aos acude por presentar 5 das fiebre elevada, exantema maculo
papular en tronco, inyeccin conjuntival bilateral, enrojecimiento bucal, lengua
aframbuesada, faringe hipermica sin secrecin y una adenopata cervical izquierda de
4cm. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Sndrome de Kawasaki.
B. Exantema sbito.
C. Escarlatina.
D. Rubola.
E. Mononucleosis infecciosa.

Enfermedad de Kawasaki

Sndrome
adenomucocutane
o

Vasculitis
multisistemica, al
parecer mediada
por
superantigenos.

TRATAMIENTO:

Gamaglobulina intravenosa en dosis


nica de 2 g/kg a pasar en 12 horas.
(disminuye la incidencia de
aneurismas coronarias desde 15 a
20% hasta 4 a 8%).

Aspirina: de 50 a 100 mg/kg/da va


oral cada 8 horas hasta el da 14 de
la enfermedad, y hasta que el nio
permanezca afebril por ms de 48
horas. Luego continuar con 5
mg/kg/da va oral por 6 a 8 semanas
o hasta que se normalicen las
plaquetas o la VSG, o
indefinidamente si existe
compromiso coronario.

La afeccin cardiaca
aparece a las 2 sem
Puede producir ICC,
Derrame y arritmias.
Las alteraciones
coronarias pueden
producir muerte sbita

Aneurisma de la arteria
coronaria.

88. Nia de 2 aos presenta movimientos mioclnicos de extremidades y sacudidas


desordenadas de los ojos. En la exploracin se palpa masa abdominal en lnea media y
flanco derecho. Se le realiza una TAC abdominal, evidencindose una masa de
consistencia mixta y calcificaciones en su interior. Seale la afirmacin correcta:
A. Es el tumor neurolgico ms frecuente en la infancia.
B. La edad ms frecuente al diagnstico son los 3 aos.
C. Cursan con sndrome WARG.
D. Las catecolaminas en orina estarn elevadas.
E. Se asocia con deleccin del cromosoma 11.

El neuroblastoma se puede
encontrar
en
las
glndulas
suprarrenales y el tejido nervioso
paravertebral desde el cuello
hasta la pelvis.

EL NEUROBLASTOMA

El

neuroblastoma

es

el

tumor

extracraneal slido ms frecuente en


la infancia1, y el cuarto en frecuencia
en el cmputo total de neoplasias
infantiles despus de las leucemias,
los tumores del sistema nervioso
central (SNC) y linfomas.

El neuroblastoma puede originarse a lo largo de toda la cadena


simptica, por lo que la localizacin del tumor primitivo puede ser
muy variable. Las localizaciones ms frecuentes son el abdomen
(69%)

EL NEUROBLASTOMA

El sndrome
opsocerebelomioclnico,
que parece tener un origen
autoinmunitario, puede
asociarse al neuroblastoma
hasta en un 2-4% de los
casos, y se caracteriza por
irritabilidad continua, junto
con movimientos
incontrolados de los ojos en
todas direcciones
(opsoclonus) y, en
ocasiones, tambin ataxia
cerebelosa y/o mioclonas.
Para el seguimiento, se puede utilizar la determinacin de
catecolaminas en orina que tiene una sensibilidad y una
especificidad que se aproxima al 90-95%